劉秀蓮

（中國鐵路蘭州局集團(tuán)有限公司 疾病預(yù)防控制所，甘肅 銀川750011）

2019年底出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)病例后，疫情蔓延迅速，嚴(yán)重危害人民群眾生命安全和健康，對經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和鐵路運(yùn)輸秩序造成了影響，國家啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，各省市和鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)，構(gòu)建了聯(lián)防聯(lián)控、群防群治的防控體系。在此，結(jié)合某鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的具體做法，探討如何發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢阻止重大傳染病經(jīng)鐵路傳播，為今后更好地完善鐵路疾病預(yù)防控制職能、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考。

1 鐵路疫情防控的實(shí)踐

1.1 強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控

疫情發(fā)生后，地方政府統(tǒng)一召開工作布置會，形成“地方政府—鐵路局集團(tuán)公司—疾病預(yù)防控制所—管內(nèi)鐵路單位”四位一體的聯(lián)防聯(lián)控、群防群治體系，鐵路疾病預(yù)防控制部門加強(qiáng)與地方政府、鐵路局集團(tuán)公司、客運(yùn)段、車站等的密切配合，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，迅速開展疫情防控宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)工作，對重點(diǎn)人群進(jìn)行全方位、全過程的督導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)管。通過不斷調(diào)整工作重心，周密部署，管內(nèi)職工及家屬零感染，鐵路疾病預(yù)防控制部門發(fā)揮了重要作用。

1.2 建立健全組織機(jī)構(gòu)

鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管內(nèi)服務(wù)鐵路單位14個(gè)，鐵路點(diǎn)多線長，鐵路職工1.6萬人、家屬4萬～5萬人。面對嚴(yán)峻形勢，鐵路疾控部門在上級的支持下，制訂各項(xiàng)防控方案，成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)疫情處置、防疫消毒、培訓(xùn)宣傳、后勤保障、綜合信息5個(gè)組。其中，疫情處置組主要負(fù)責(zé)管內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查、疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)、疫情監(jiān)測、指導(dǎo)處置；防疫消毒組主要負(fù)責(zé)終到列車及站臺周邊垃圾投放點(diǎn)的消毒，以及常規(guī)消毒、疑似確診患者的終末消毒；培訓(xùn)宣傳組負(fù)責(zé)管內(nèi)客運(yùn)列車員、車站鐵路職工疫情防控知識培訓(xùn)、宣傳，疫情處置流程、個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)工作；后勤保障組負(fù)責(zé)常用藥品、消毒物品、防護(hù)用品及處置疫情所需的物資；綜合信息組負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)信息收集上報(bào)。

1.3 加強(qiáng)防控知識及技能培訓(xùn)

根據(jù)《公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛(wèi)生防護(hù)指南》(肺炎機(jī)制發(fā)[2020]15號)[1]、《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南》(肺炎機(jī)制綜發(fā))[2020]50號)[2]、《消毒劑使用指南》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函[2020]147號)[3]、《進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)新冠肺炎流行期間消毒工作》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[2020]89號)[4]等，指導(dǎo)聯(lián)防聯(lián)控小組成員掌握排查技術(shù)和自我保護(hù)方法。通過電話、微信等引導(dǎo)管內(nèi)鐵路職工正確認(rèn)識疫情、理性看待疫情、科學(xué)應(yīng)對疫情。特別對風(fēng)險(xiǎn)較高的列車員、鐵路車站職工進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，指導(dǎo)其了解掌握車上、車站疫情處置流程及旅客列車消毒，并引導(dǎo)其做好個(gè)人防護(hù)，減少集中場所駐留時(shí)間。做好職工家屬健康動態(tài)監(jiān)測，落實(shí)管內(nèi)職工體溫監(jiān)測。指導(dǎo)管內(nèi)單位密切關(guān)注職工的心理、思想動態(tài)，并推送舒緩心理壓力的語言類、輕音樂類內(nèi)容。

1.4 宣傳新型冠狀病毒肺炎防控知識

疫情期間，首先要普及新冠肺炎的基本知識，使廣大職工和家屬了解疾病危害和預(yù)防措施。鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)迅速公布24小時(shí)值班電話，與管內(nèi)轄區(qū)建立多種聯(lián)系方式，開展多種渠道的宣傳教育。一是指導(dǎo)管內(nèi)單位將宣傳新冠肺炎防控知識的展板設(shè)置在出入顯眼、車站候車大廳流動人口多的地方展出，進(jìn)行科普教育。二是向轄區(qū)職工發(fā)放資料，包括宣傳冊、宣傳畫、宣傳單、折頁等，提高鐵路職工和家屬防控意識，提醒加強(qiáng)自我保護(hù)，做到“要警惕、莫恐慌”。三是搜集、整理新冠肺炎知識，對管內(nèi)各單位健康教育科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)，通過鐵路車站、旅客列車廣播等不斷推送新冠肺炎科普知識，告知廣大旅客及職工新型冠狀病毒的傳播方式、呼吸道癥狀等內(nèi)容。四是根據(jù)《公共交通工具消毒操作技術(shù)指南》(肺炎機(jī)制發(fā)[2020]13號)[5]、《客運(yùn)場站及交通運(yùn)輸工具衛(wèi)生防護(hù)指南》[6]等文件，倡導(dǎo)“戴口罩、手衛(wèi)生、隔位而坐、1米線、咳嗽禮儀”等環(huán)境衛(wèi)生防護(hù)理念。

1.5 防控關(guān)口前移

根據(jù)分工協(xié)作原則，由聯(lián)防聯(lián)控小組對轄區(qū)所有人員進(jìn)行全覆蓋、逐一排查，根據(jù)排查結(jié)果實(shí)施居家隔離、集中隔離、到發(fā)熱門診就診和轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療觀察；對于到站列車的可疑發(fā)熱患者進(jìn)行全車廂發(fā)熱排查。每位疾病預(yù)防控制技術(shù)人員負(fù)責(zé)一個(gè)管內(nèi)單位進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，并與管內(nèi)14個(gè)鐵路單位的疫情負(fù)責(zé)人建立微信群，通過電話、微信等方式追蹤和隨訪各單位職工的健康動態(tài)。管內(nèi)各單位開展體溫監(jiān)測，將防控關(guān)口前移，圍繞防控工作落實(shí)情況開展日常督導(dǎo)巡查，每周例會及時(shí)研究解決存在的問題，提升工作質(zhì)量。積極發(fā)揮鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能，做好疫情防控工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，疫情處置率達(dá)100%。

2 發(fā)揮鐵路疾病預(yù)防控制作用的思考

此次疫情防控任務(wù)重，鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)利用自身專業(yè)優(yōu)勢，積極主動，認(rèn)真負(fù)責(zé)，快速轉(zhuǎn)變角色，投入新冠肺炎疫情防控中，與管內(nèi)各單位密切配合，指導(dǎo)管內(nèi)單位進(jìn)行拉網(wǎng)式、地毯式排查，在疫情防控中的發(fā)揮著“前沿”作用。結(jié)合此次疫情防控，對如何發(fā)揮鐵路疾病預(yù)防控制作用有以下體會。

（1）在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)發(fā)揮前哨“偵查”作用。在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中，通過開展流行病學(xué)史排查，收集信息，監(jiān)測體溫，排查可疑信息、可疑癥狀和可疑人員，可以實(shí)現(xiàn)疫情防控的關(guān)口前移，為疫情防控策略提供及時(shí)信息。

（2）在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)發(fā)揮“關(guān)鍵”的作用。鐵路疫情防控涉及的點(diǎn)多、線長、面廣、人雜，應(yīng)理順流程、把握癥結(jié)，做到不留死角、不留盲區(qū)，不放過任何一條線索，不漏掉一個(gè)追蹤服務(wù)對象，全面筑實(shí)筑牢防線，通過科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策，發(fā)揮鐵路疾病預(yù)防控制部門的橋梁和紐帶作用，形成鐵路和醫(yī)院的“防—治—控”完整鏈條。

（3）在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)發(fā)揮“城墻”作用。在這次疫情的防控過程中，通過加強(qiáng)宣傳，使戴口罩、勤洗手、不聚會等衛(wèi)生習(xí)慣得到有效普及和執(zhí)行，在一定程度上防止疫情的蔓延[7]。由于人們受教育程度不同，對傳染病了解程度不同，在出現(xiàn)新型傳染病時(shí)，如果不能及時(shí)接受正確信息，則容易聽信謠言，造成恐慌和社會混亂的局面，影響傳染病的防治。因此，鐵路疾病預(yù)防控制部門應(yīng)加大傳染病的宣傳力度，及時(shí)普及傳染病知識，提高旅客、職工及家屬的健康意識和基本衛(wèi)生習(xí)慣，

（4）加快提升鐵路應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。鐵路相關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)制建設(shè)，針對現(xiàn)場一線專業(yè)人員不足的問題，一方面通過多種渠道提升從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，另一方面培養(yǎng)和引進(jìn)傳染病研究、疾病預(yù)測、突發(fā)事件應(yīng)對管理等領(lǐng)域的高級人才，不斷提升應(yīng)對解決突發(fā)事件的能力。

3 結(jié)束語

新冠肺炎疫情尚未解除，鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢和關(guān)鍵作用，做好重點(diǎn)場所、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群防控，不斷探索高效的疫情防控方案，以有效防止疫情借鐵路運(yùn)輸傳播，在科學(xué)精準(zhǔn)防控的同時(shí)有序推動恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序，保障廣大人民生命安全。