王曉紅 丁繼紅 蔣萊 遲景宏 趙曉靜

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 黑龍江齊齊哈爾 161000)

傳統(tǒng)教學(xué)理論認(rèn)為教學(xué)的主體為教師，學(xué)生通過(guò)課堂教學(xué)獲取知識(shí)與技能，進(jìn)而形成以教師為中心、以書本知識(shí)為中心以及以課堂為中心的教學(xué)模式。現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為學(xué)生是教學(xué)的中心也是學(xué)習(xí)的中心，教學(xué)必須以學(xué)生的主體性作為出發(fā)點(diǎn)和終點(diǎn)，這就需要對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中的不合理行為與思維方式進(jìn)行改革與優(yōu)化[1]。臨床醫(yī)學(xué)作為涵蓋各種專業(yè)的綜合性學(xué)科，涉及知識(shí)面較廣，具有較強(qiáng)的專業(yè)型，在移動(dòng)學(xué)習(xí)時(shí)代不斷發(fā)展的今天，臨床教學(xué)亟需與時(shí)俱進(jìn)尋求更符合學(xué)生與時(shí)代發(fā)展的現(xiàn)代化教學(xué)方式，以此輸出更多高素質(zhì)的專業(yè)性人才。

1 臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 教學(xué)模式局限性

在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的背景下，臨床教學(xué)內(nèi)容逐漸較多，而臨床治療個(gè)體化與精準(zhǔn)化發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生提出了更高的要求，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中逐漸出現(xiàn)豐富教學(xué)內(nèi)容與有限性教學(xué)時(shí)間的教學(xué)矛盾，面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容的龐雜和多學(xué)科授課方式，學(xué)生難以將晦澀抽象的內(nèi)容融會(huì)貫通；臨床教學(xué)中涉及的不同學(xué)科多為獨(dú)立發(fā)展，忽視學(xué)科之間的互通與聯(lián)系，其教學(xué)內(nèi)容各自為政的局面不利于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合。

1.2 授課模式單一性

臨床教學(xué)主要通過(guò)“信息傳遞”與“內(nèi)化吸收”兩個(gè)階段完成，其信息傳遞階段由教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)完成，內(nèi)化吸收階段由學(xué)生自我理解與總結(jié)完成，臨床教學(xué)模式的單一性，使其教學(xué)過(guò)程中缺少輔助手段，教師與學(xué)生之間在有限的時(shí)間與空間的交流不夠充分，學(xué)生面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)單向性與靜止性不能完全理解教學(xué)內(nèi)容，且課后無(wú)法進(jìn)行反饋，不利于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的吸收。

2 基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)質(zhì)

翻轉(zhuǎn)課堂也被稱作“顛倒課堂”，是一種規(guī)避傳統(tǒng)教學(xué)方式弊端、迎合教學(xué)改革的一種新型教學(xué)方法，具體特點(diǎn)如下：第一，重新分配課堂時(shí)間，將原本課堂中傳授的知識(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)向課下教學(xué)，在以保留基礎(chǔ)知識(shí)展示的前提下，進(jìn)一步增加課堂內(nèi)學(xué)生的交互性；第二，教師與學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)課堂中的教師以傳授知識(shí)、學(xué)生以被動(dòng)接受知識(shí)為主要模式，而翻轉(zhuǎn)課堂中的教師則以指導(dǎo)并促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)為主要工作內(nèi)容，學(xué)生成為了課堂中的主角[2]。這樣的教學(xué)模式將知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化完全顛倒，把以往應(yīng)在課堂中進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容轉(zhuǎn)移至課前，而知識(shí)內(nèi)化的部分則由以往的課后作業(yè)轉(zhuǎn)移至課堂之中。相關(guān)研究顯示，隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式開始廣泛應(yīng)用于全國(guó)各地，短時(shí)間內(nèi)就在理論與實(shí)踐中取得了較大的成績(jī)。翻轉(zhuǎn)課堂以微課為主要載體，也是翻轉(zhuǎn)課堂能夠順利開展的重要基礎(chǔ)，現(xiàn)階段，我國(guó)許多教育網(wǎng)絡(luò)、高效精品課程網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)網(wǎng)站已經(jīng)十分成熟，為開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)打下夯實(shí)基礎(chǔ)[3]。

2.2 微信平臺(tái)的運(yùn)用

移動(dòng)學(xué)習(xí)是一種存在于數(shù)字化學(xué)習(xí)之后的新型學(xué)習(xí)模式，移動(dòng)學(xué)習(xí)依托于移動(dòng)平臺(tái)，使用者可隨時(shí)隨地展開學(xué)習(xí)活動(dòng)，有效地將教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)出來(lái)，并為教師和學(xué)生提供良好的雙向交流機(jī)會(huì)。移動(dòng)學(xué)習(xí)目前仍處于高校教育中的探索階段，其隨時(shí)、隨地和隨身的特點(diǎn)以及短平快的優(yōu)勢(shì)尤其值得深入研究，而目前新興的社交軟件——微信，其具備的許多功能均可在高校教學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)的應(yīng)用價(jià)值[4]。利用微信平臺(tái)來(lái)輔助教學(xué)是一種打破傳統(tǒng)的方式，將以往課堂教學(xué)中限制于空間和時(shí)間的束縛打破，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，并提高其實(shí)踐操作技能，還能有效增強(qiáng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作性，對(duì)教學(xué)效果起到了促進(jìn)作用。這種教學(xué)方式的核心，是在微信平臺(tái)中利用圖片、視頻、群聊等功能來(lái)發(fā)現(xiàn)教師與學(xué)生的潛力，多角度、多層次地展開互動(dòng)，深化課題或知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知程度，達(dá)到最佳的學(xué)術(shù)交流效果，為學(xué)習(xí)者提供便利、暢快的學(xué)習(xí)平臺(tái)。微信平臺(tái)的運(yùn)用填充了碎片時(shí)間，是一種個(gè)性化學(xué)習(xí)模式，能夠輔助學(xué)習(xí)者擺脫時(shí)間與地點(diǎn)的限制，由自己分配學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)量以及學(xué)習(xí)目標(biāo)，有利于提高學(xué)習(xí)效果[5]。

2.3 微信平臺(tái)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的結(jié)合

美國(guó)IPSP相關(guān)課程的教師根據(jù)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)與形式，在自由教育理念的基礎(chǔ)上對(duì)程序性的知識(shí)使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)陳述性知識(shí)則采取講授式的教育方法，這種混合式教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)表達(dá)能力與問(wèn)題分析能力具有較好的作用[6]。教學(xué)理念、教學(xué)模式的不斷改變可顯著提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)效率，微信平臺(tái)也成為教師與學(xué)生情感交流互動(dòng)的重要平臺(tái)，同時(shí)也是臨床實(shí)踐教學(xué)的良好工具[7]。微信平臺(tái)不受時(shí)間、空間和距離的影響，于臨床教學(xué)而言是一種較為有益的補(bǔ)充，換言之，微信平臺(tái)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的結(jié)合在不改變教學(xué)本質(zhì)的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)換了教學(xué)方式，使學(xué)習(xí)者可隨時(shí)隨地、反復(fù)地學(xué)習(xí)課件。不過(guò)，臨床醫(yī)學(xué)畢竟不同于其他學(xué)科，其實(shí)踐性大于理論性，因此，教師的講解和學(xué)生的時(shí)間無(wú)論何時(shí)何地都無(wú)法取代[8]。

3 臨床教學(xué)實(shí)踐

3.1 研究對(duì)象的選取

臨床教學(xué)前應(yīng)教師提前征詢授課班級(jí)的意見，獲得學(xué)生同意后與班級(jí)的輔導(dǎo)員聯(lián)系，獲取學(xué)生上半學(xué)期期末考試成績(jī)單等基本資料，根據(jù)資料選擇學(xué)生入組。通過(guò)對(duì)研究問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析等方法，理清和形成研究思路，并根據(jù)所要研究?jī)?nèi)容，通過(guò)查閱、分析相關(guān)文獻(xiàn)，獲得充足資料，從而全面的了解所研究的課題背景、現(xiàn)狀及前景。選擇不同時(shí)間段進(jìn)行臨床見習(xí)的學(xué)生，按照見習(xí)時(shí)間將學(xué)生分為兩組，一組為傳統(tǒng)授課組，另一組為微信平臺(tái)+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組，兩組學(xué)生需保證其年齡、性別、平均成績(jī)比較差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩個(gè)組別采用相同教材，授課由同一教師完成。

3.2 研究方法的運(yùn)用

傳統(tǒng)授課模式，即備課、多媒體授課、病例舉例、教師總結(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及理論考試?；谖⑿牌脚_(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式則涉及課前準(zhǔn)備、課中討論以及課后提升3個(gè)方面，首先由教師制定學(xué)習(xí)任務(wù)單（由學(xué)習(xí)指南、學(xué)習(xí)任務(wù)組成），在上課三天前，教師通過(guò)微信群推送相關(guān)學(xué)習(xí)資源，包括匹配教材PPT 課件、圍繞重難點(diǎn)所錄制的微課、典型病例等供學(xué)生自學(xué)。并將學(xué)習(xí)材料添加到課程微信公眾平臺(tái)，方便學(xué)生隨時(shí)調(diào)閱、獲取資源。學(xué)生通過(guò)微信平臺(tái)調(diào)閱學(xué)習(xí)資料，結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)單，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，還可與老師、同學(xué)探討和交流。學(xué)生完全自定學(xué)習(xí)節(jié)奏，學(xué)習(xí)任務(wù)在課堂教學(xué)前完成即可。課堂教學(xué)時(shí)，可先由教師提出問(wèn)題，讓學(xué)生口頭回答，檢測(cè)了解學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握情況，隨后引入病例，通過(guò)病例所涉及的問(wèn)題要求學(xué)生在課堂討論、總結(jié)。教師則隨時(shí)接受學(xué)生征詢，對(duì)答案不完善的，要求學(xué)生進(jìn)一步查閱資料。最后，按小組將討論結(jié)果展示匯報(bào)。最后教師進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，并集中講解學(xué)生普遍認(rèn)為的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的躍升。

4 結(jié)語(yǔ)

微信平臺(tái)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式將學(xué)生作為臨床教學(xué)中的主體，可根據(jù)提高教學(xué)質(zhì)量的目的對(duì)課程進(jìn)度進(jìn)行合理安排，學(xué)生也從被動(dòng)的“要我學(xué)”變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，微信平臺(tái)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式能夠通過(guò)明確學(xué)習(xí)方向，利用碎片化時(shí)間進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，不僅能夠提高學(xué)習(xí)效率，而且更易被學(xué)生所接受，通過(guò)課前的預(yù)習(xí)、問(wèn)題研究、文獻(xiàn)查閱、微信群內(nèi)討論、師生互動(dòng)等方式轉(zhuǎn)變學(xué)生的臨床思維能力，加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的溝通與合作，借助線上與線下結(jié)合的模式為學(xué)生提供更為便利的學(xué)習(xí)條件，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與綜合素質(zhì)。

綜上所述，臨床教學(xué)中應(yīng)用微信平臺(tái)聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可緊跟網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的步伐，優(yōu)化教學(xué)理念和醫(yī)學(xué)教育方式，隨時(shí)隨地共享先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育知識(shí)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)教學(xué)互動(dòng)，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。