摘要：新醫(yī)改模式的推行讓現代醫(yī)院的改革和發(fā)展速度變得更快，在未來的改革過程當中，相關人員也應該加強對于醫(yī)療檔案管理的認識程度，更好地發(fā)揮醫(yī)療檔案在醫(yī)院服務工作中應該起到的作用，建設相應的平臺化管理機制。盡管目前的工作當中可能會存在一定的缺陷，但只要明確未來的發(fā)展策略，以定期培訓考核的方式來提升人員的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，在信息化時代下做到與時俱進，推動醫(yī)療事業(yè)的改革和可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)改下的醫(yī)院;醫(yī)療檔案;管理路徑

醫(yī)院醫(yī)療檔案管理本身是醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)護管理工作的一項重要憑證，而我國新醫(yī)療改革的逐步推進也讓檔案管理工作的作用進一步突顯出來。實施更加規(guī)范化和標準化的管理，不僅能夠讓醫(yī)療檔案可以為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻，也可以以此為基礎更好地保障醫(yī)療工作的效率，讓新時期的醫(yī)院工作水平得到穩(wěn)定提升。

一、醫(yī)療檔案管理優(yōu)化的必要性

有效促進醫(yī)院的決策管理工作。規(guī)范化的醫(yī)療檔案管理工作一方面可以優(yōu)化現有的信息規(guī)劃方法，并且讓醫(yī)院管理人員在合理應用檔案的過程中更好地提供各個方面的保障與服務，另一方面可以讓查找檔案和管理工作方面變得更加迅速。醫(yī)院本身作為新醫(yī)療改革的主體和主要組成部分，政府部門會投入大量工作，以便于合理規(guī)劃調整醫(yī)院的日常工作。例如根據醫(yī)院的實際發(fā)展情況展開分析和統(tǒng)計，為醫(yī)院的決策工作提供不同類型的指導意見，也讓各類資源可以合理地應用在現有的醫(yī)院醫(yī)療體系過程當中。

醫(yī)療信息的監(jiān)督和管控。我國醫(yī)院在項目經營方面已經形成了相對完善的發(fā)展模式，參與醫(yī)療項目的數量也有了明顯提升的趨勢。特別是在現代大數據時代背景之下，醫(yī)療信息數量也處于穩(wěn)定的上升趨勢當中。例如電子檔案、新型患者檔案的出現，不僅讓醫(yī)療信息涵蓋了日常接診、手術和各項患者信息，還涉及到了醫(yī)院科研等各個方面的內容。

二、現代醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作存在的問題

（一）新環(huán)境與舊理念的沖突

大數據時代下缺乏具體規(guī)劃的管理工作本身會顯得十分雜亂無章，部分醫(yī)院對于醫(yī)療檔案的重視程度明顯不足，原因是領導層過于關注醫(yī)院的經濟效益。實際上醫(yī)院在經營管理的過程當中本身就需要高度關注醫(yī)療檔案的管理工作，從而在日常工作環(huán)節(jié)合理地應用醫(yī)療檔案進行輔助。多數情況下醫(yī)院對于醫(yī)療檔案的管理僅僅局限于一般的保管，采取傳統(tǒng)意義上的管理模式容易出現信息資料的丟失、損壞及信息延遲現象。

（二）管理流程問題

雖然很多醫(yī)院在新醫(yī)改的過程中已經按照要求制定了比較規(guī)范的醫(yī)療檔案管理制度，但并沒有對管理檔案的人員進行明確要求，導致各項制度在實施的過程中存在明顯困難，且效果也不夠顯著。更多情況下醫(yī)療檔案的管理人員都是比較專業(yè)的人員，雖然在知識水平上能滿足工作要求，但由于管理規(guī)范性的問題，部分醫(yī)療檔案管理的政策落實并不能按要求展開。例如醫(yī)療檔案管理工作期間沒有指定有關員工的管理機制要求，使得員工未能根據規(guī)范化的流程進行檔案管理，工作效率不高。再加上部分崗位的工作重疊現象依然明顯，缺少完善的責任管理機制，檔案在管理過程中一旦出現問題很難進行責任判定。

（三）信息化管理的缺陷

當前我國已經進入了全面的信息化時代，醫(yī)療工作也需要合理地利用信息化技術作為輔助。特別是傳統(tǒng)的檔案管理工作也需要信息化手段的支持，原因在于信息化技術手段不僅能夠提升工作效率，還能減少各類錯誤產生。例如在目前的醫(yī)學領域當中，對于患者的管理工作往往存在兩個極端問題，即過度治療或是治療不足，直接干擾到患者的治療和康復，即便是對于同一患者的同一種疾病來說，在不同方案的治療下取得的成果也會存在差異。在充足的電子信息和大數據檔案基礎之上，通過計算機系統(tǒng)就可以有效分析患者的體征數據、治療效果數據等，幫助醫(yī)生在診療環(huán)節(jié)作出對患者最為有效的診斷，也能最大程度保障治療效果。通過對已有檔案的分析和癥狀描述，為醫(yī)生提供理論依據，保障診療的安全性。但這一方面當前的日常管理無法達到與滿足。

三、醫(yī)療檔案的優(yōu)化創(chuàng)新管理方案

（一）管理理念和模式的創(chuàng)新應用

醫(yī)院的管理部門本身要意識到醫(yī)療檔案的管理重要性，并明確醫(yī)療檔案在管理過程中可以起到的作用，才能從根源上轉變傳統(tǒng)管理理念。醫(yī)院內部本身可以通過專業(yè)培訓的方式讓相關人員意識到這項工作普及的重要性，相關管理人員本身也應該強化對工作重要性的認知，提升工作責任心，對原有管理模式進行優(yōu)化。當然，為了進一步確保相應的醫(yī)療檔案管理水平，也應該考慮如何在大數據的時代背景下建立更加統(tǒng)一的醫(yī)療檔案管理體系，對醫(yī)療檔案按照相應標準展開合理劃分，避免檔案的丟失、損壞等現象。

（二）管理工作者業(yè)務素質的提升

建立健全現代檔案管理機制，快速發(fā)展醫(yī)院內部的檔案管理水平需要不斷提升管理工作者的個人能力與業(yè)務素質，包括文化技術水平和實際操作能力。檔案技術本身會隨著時間的發(fā)展發(fā)生改變，越來越多的新技術、新設備投入使用后，對于檔案管理工作也會提出更高的要求。醫(yī)院內部在醫(yī)療檔案的管理環(huán)節(jié)也應該培養(yǎng)相應的管理人才，讓檔案管理工作可以更極穩(wěn)定地展開。

（三）檔案管理系統(tǒng)與安全機制建設工作

新醫(yī)改的推進和發(fā)展過程當中，醫(yī)院本身要落實改革的有關要求，借助現代化信息技術建立醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)，不斷地拓展系統(tǒng)內部的不同功能。例如在對醫(yī)療檔案進行收集和整理的過程當中，不僅要注重原始醫(yī)療檔案的保存和備份，同時還要避免醫(yī)療檔案出現丟失和損壞現象，保障檔案管理工作的有效性。例如大數據、云計算等技術可以被應用于醫(yī)院檔案管理平臺的建設工作當中，無論是醫(yī)護人員還是患者都能按照需求進行信息查閱，提升醫(yī)院內部的服務水平。

結束語

綜上所述，我國醫(yī)療體系也進入了大規(guī)模的改進和優(yōu)化進程當中。但是在改革環(huán)節(jié)內，醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理工作一直以來都是影響最大且最為核心的內容之一。在國家改革的政策和號召之下，醫(yī)院內部的檔案管理要想進行整改，就需要在新醫(yī)改的支持下充分分析管理過程可能存在的問題，從而提出針對性管理建議，保障后續(xù)工作的順利開展。

參考文獻：

[1]推進醫(yī)療檔案管理工作分析與思考[J].房靜.? 蘭臺世界. 2019（S2）

[2]探究如何與時俱進實現醫(yī)療檔案管理[J].楊禛.? 蘭臺內外. 2019（34）

作者簡介：

丁小輝，河南省永城市東城區(qū)人民醫(yī)院。