曹永芬

（磐石市中醫(yī)院，吉林 吉林 132300）

左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素中應(yīng)用較廣的一種藥物，屬廣譜抗菌藥，其特點十分明顯，如生物利用度高、細(xì)胞組織滲透性佳、血藥濃度高、半衰期長、組織分布廣、抗菌作用強等[1]，故而其在臨床各科均得以廣泛使用，如耳鼻喉科、消化科、泌尿科、呼吸科等[2]。左氧氟沙星的劑型較多，如片劑、膠囊劑、粉針劑、注射劑等，其中鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液的使用較多。本文即通過回顧性分析鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致不良反應(yīng)的案例，探討其不良反應(yīng)特點和因素等，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用回顧性分析方法，研究時間為2016年月～2019年12月某院使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液的病例，共納入1509例，年齡18～80歲，其中男性688例，女性821例，治療疾病包括呼吸系統(tǒng)感染性疾病、泌尿系統(tǒng)感染性疾病、婦科感染性疾病等。所有患者的病例資料完整，且對用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行了詳細(xì)的記錄。

1.2 研究及統(tǒng)計學(xué)方法

對納入研究對象的資料進行系統(tǒng)整理和分析，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例進行收集和整理，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS 19.0軟件，采用率（%）、t檢驗、X2檢驗等，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

在本次研究收集的1509例病例中，共有49例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.25%（49/1509）。在49例不良反應(yīng)病例中，輕度不良反應(yīng)的例數(shù)最多，共30例（61.22%），中度不良反應(yīng)共17例（34.69%），重度不良反應(yīng)共2例（4.08%）。

2.2 不良反應(yīng)病例性別比較

49例不良反應(yīng)病例中，有22例為男性（44.90%），有27例為女性（55.10%），男女比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)病例年齡比較

49例不良反應(yīng)病例中，年齡21～79歲，平均（48.36±6.18）歲。在21歲～40歲年齡段的病例中，有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)（12.24%）；在41歲～60歲年齡段的病例中，有14例出現(xiàn)不良反應(yīng)（28.57%）；在61歲～79歲年齡段的病例中，有29例出現(xiàn)不良反應(yīng)（59.18%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，與21歲～40歲年齡段及41歲～60歲年齡段相比，61歲～79歲年齡段病例不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)病例發(fā)生時間比較

49例不良反應(yīng)病例中，在輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)11例（22.45%），在輸液1 d內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)23例（46.94%），在輸液1～5 d內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（16.33%），在輸液10～20d內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)7例（14.29%），其中在輸液1d內(nèi)病例不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)比較

49例不良反應(yīng)病例中，其不良反應(yīng)累及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、皮膚及全身性損害等。消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，共出現(xiàn)25例（51.02%）；泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)主要有結(jié)晶尿、潛血等，共出現(xiàn)6例（12.24%）；運動系統(tǒng)不良反應(yīng)主要有關(guān)節(jié)疼痛、跟腱炎等，共出現(xiàn)3例（6.12%）；皮膚不良反應(yīng)主要有瘙癢、皮疹、紅斑、黏膜水腫等，共出現(xiàn)11例（22.45%）；全身性損害不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、周身不適等，共出現(xiàn)4例（8.16%）。與其它系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率比較，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]。

2.6 轉(zhuǎn)歸

49例不良反應(yīng)病例中，不良反應(yīng)程度較輕，其中13例出現(xiàn)不良反應(yīng)后即停藥，不良反應(yīng)均消失，36例繼續(xù)用藥足療程后，期間給予相應(yīng)的處理，不良反應(yīng)未見加重，至停藥后不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

藥品不良反應(yīng)要是指在使用合格藥品，并且是正常應(yīng)用的情況下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的，或意外的有害反應(yīng)[4]。任何藥物都會存在一定程度的不良反應(yīng)，尤其是抗生素。左氧氟沙星是一種于廣譜的抗菌藥物，抗菌譜廣，對多種病菌有著強大的抗菌、抑菌活性，且其具有價格低廉、抗菌效果好等特點，使得其在臨床中的應(yīng)用頻率極高[5]。但隨著左氧氟沙星的廣泛使用，其所引起的不良反應(yīng)也日漸增多，越來越受到眾多學(xué)者的重視。導(dǎo)致左氧氟沙星發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生的影響因素眾多，諸多學(xué)者也開展了大量的研究和探索，如患者自身的因素，包括年齡、過敏體質(zhì)等，再者與藥物的使用劑量、給藥途徑、是否有合并用藥等均有密切的關(guān)系[6]。

本次研究即重點觀察了左氧氟沙星的注射劑型——鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液引起的不良反應(yīng)，通過回顧性分析后，得出研究結(jié)果，顯示鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較低，僅為3.25%（49/1509），且在這49例不良反應(yīng)病例中，以輕度不良反應(yīng)的例數(shù)最多，共30例（61.22%），提示鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液的安全性相對較高。男女不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，在發(fā)病年齡方面，以61歲以上老年人發(fā)生率最高，提示我們在針對老年人群時，應(yīng)慎用；在不良反應(yīng)病例發(fā)生時間方面，以在輸液1d內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的占比最高，達46.94%，與其它時間段相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在引起的各個系統(tǒng)的不良反面，研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)以消化系統(tǒng)為主，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。綜合來看，該藥物的不良反應(yīng)相對較輕，預(yù)后較佳。