趙玉林

（內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁同濟(jì)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究進(jìn)展選取2019年1月～2020年1月我院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者共計(jì)84例作為主要研究對(duì)象，將所有的患者根據(jù)1：1的比例分到對(duì)照組和觀(guān)察組，各42例。對(duì)照組中男22例，女20例；年齡24～82歲，平均（53.47±5.36）歲，本組患者的病程3個(gè)月～20年，平均（9.76±1.36）年。觀(guān)察組中男23例，女19例；年齡25～81歲，平均（53.76±5.68）歲，本組患者的病程3個(gè)月～19年，平均（9.68±1.36）年。比較兩組患者的基本資料，無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料之前可比價(jià)值較高。

1.2 方法

使用推拿治療的方法進(jìn)行對(duì)照組患者的治療，具體治療方法如下：首先指導(dǎo)患者將頸肩部位放松，指導(dǎo)患者調(diào)整正確的體位，以坐位為主，將患者頭部靠前，治療醫(yī)生在患者背后，對(duì)小魚(yú)際肌位置進(jìn)行操作，使用拇指或掌側(cè)沿著頸部向肩部推按，此時(shí)要注意力度，不可過(guò)高，適度為宜。指導(dǎo)患者將頸部放松，使用肘部進(jìn)行頸部推揉，使用適中的力度，促進(jìn)患者肩部放松。其次，可使用蒙醫(yī)推拿療法中的回松法，該放方法應(yīng)用的過(guò)程中，使用掌揉、指柔、叩擊等手法對(duì)患者的頸項(xiàng)、背部和肩部進(jìn)行放松，待以上步驟軟組織完全放松后停止推拿，此時(shí)知道患者進(jìn)行頸項(xiàng)部活動(dòng)。

另外，在蒙醫(yī)法治療的過(guò)程中，還可使用蒙醫(yī)溫針療法。選擇蒙醫(yī)特制銀針，并進(jìn)行消毒，選擇患者的大椎穴以及兩側(cè)旁開(kāi)血進(jìn)行針刺，針刺角度要控制在75°（注：不同患者由于體質(zhì)不同，故針刺角度可適當(dāng)調(diào)整），使用銀針針刺完成后，在其遠(yuǎn)端接艾條段，艾條的長(zhǎng)度控制在1 cm，之后點(diǎn)燃艾條直至燒盡，此時(shí)要連續(xù)燒盡5個(gè)艾條段，該治療方法每隔5 d進(jìn)行一次，整個(gè)治療過(guò)程中要完成3次。

此外，進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)患者使用蒙醫(yī)拔罐放血療法，合理的選擇拔罐，本研究中選擇真空拔罐器（普及型），選擇患者的赫依穴（即人體頸椎第7節(jié)和胸椎棘突間左右各一寸），選擇好位置后進(jìn)行拔罐。拔罐時(shí)間控制在15 min，之后起罐，并給以消毒處理。之后對(duì)特制三棱放學(xué)器進(jìn)行消毒，該工具的規(guī)格為直徑3 mm、針身長(zhǎng)105 mm、針尖長(zhǎng)9 mm左右，使用上述工具進(jìn)行直刺，每個(gè)點(diǎn)個(gè)刺6針，之后對(duì)針刺的位置進(jìn)行拔罐，時(shí)間同樣控制在15 min，完成后起罐，將抽出的血液清除，然后對(duì)紗布進(jìn)行消毒，并敷在出血位置包扎，減少感染事件的發(fā)生。不同的患者由于體制不同，所以，放血的過(guò)程中血量要合理的控制，此時(shí)可根據(jù)出血顏色來(lái)判斷放血量。如果該方法治療后患者未愈，那么就隔9 d左右對(duì)患者的枕骨脈穴進(jìn)行拔罐放血。

除此之外，在治療期間還可而是用蒙醫(yī)針刺療法。在此方法使用的過(guò)程中，要指導(dǎo)患者選擇合理的體位，基本以坐位為主，并合理的選擇穴位，主要包括內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、大椎穴、風(fēng)池穴、頸夾脊穴等穴位，在對(duì)頸夾脊穴進(jìn)行針刺時(shí)，需要控制針刺角度，以45°角斜刺的方法，距離為1 cm，不同的穴位針刺的角度和距離不同，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況合理的控制。針刺時(shí)間均控制在25 min，并且要定時(shí)進(jìn)行針柄捻動(dòng)，時(shí)間為5 min。該方法每天1次，2周為一個(gè)療程。

在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，使用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法進(jìn)行治療，選擇拔罐放血的蒙醫(yī)療法，并指導(dǎo)患者將體位調(diào)整為坐位，選擇患者赫依穴進(jìn)行拔罐，此時(shí)使用真空拔罐器，持續(xù)15 min，之后起罐，對(duì)放血器進(jìn)行消毒，完成后對(duì)拔罐位置進(jìn)行支刺，之后對(duì)穿刺位置繼續(xù)拔罐，時(shí)間控制在15 min，之后起罐，并將血清除，最后進(jìn)行消毒包扎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

使用不同治療方法后，對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀(guān)察和分析，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，尤其是兩組治療后的效果要詳細(xì)記錄。同時(shí)將兩組記錄后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效，（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料的分析和處理，使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用n（%）對(duì)該資料進(jìn)行描述，同時(shí)計(jì)量資料的比較，采用x2檢驗(yàn)。如果（P＜0.05）則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)表1所示，觀(guān)察組患者中治療痊愈、顯效、有效、無(wú)效的患者分別有21例、10例、9例、2例；總有效率為（95.24%）。對(duì)照組患者中治療痊愈、顯效、有效、無(wú)效的患者分別有13例、10例、9例、10例；總有效率為（76.19%）。采用推拿治療+蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法的觀(guān)察組和推拿治療的對(duì)照組，對(duì)比治療效果，觀(guān)察組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療后的總有效[n（%）]

3 討 論

由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，許多人的工作需要長(zhǎng)時(shí)間坐立，這種情況下頸椎病的發(fā)生率會(huì)隨之增加，其中椎動(dòng)脈型頸椎病較為常見(jiàn)。一旦患有該病患者就表現(xiàn)出心悸、嘔吐的現(xiàn)象，不利于生活質(zhì)量的提高。因此臨床中應(yīng)該采取正確的方法進(jìn)行治療，以往治療中常采用中醫(yī)推拿的方法，但效果不夠明顯，為了提高臨床治療效果，需深入對(duì)治療方法進(jìn)行研究[1]。

在臨床醫(yī)學(xué)中椎動(dòng)脈型頸椎病較為常見(jiàn)，該病發(fā)生的原因與頸椎骨質(zhì)增生生理瞳度變直、反弓、退行性改變有直接的聯(lián)系。目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了有效的提升，但生活節(jié)奏和生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病患者得分?jǐn)?shù)量呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。當(dāng)前，臨床中對(duì)于該病的治療方法較多，但臨床中還未對(duì)明確椎動(dòng)脈型頸椎病的治療方法進(jìn)行明確。就蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法而言，其具有豐富的內(nèi)容，且治療方法較多，將該治療方法應(yīng)用到患者的臨床治療工作中，對(duì)治療效果的提升有著重要意義。