張學(xué)儀

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

在血管外科臨床中，下肢靜脈曲張是一類較多見疾病，特點是下肢淺靜脈蜿蜒彎曲，并見不規(guī)則膨出、擴張、扭曲及伸長[1]，伴有疼痛感、皮膚變色、潰瘍等表現(xiàn)，好發(fā)生于長期站立者，或勞動者。本病的治療方式以手術(shù)為主，如靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)或注入硬化劑、激光閉合術(shù)等，效果確切，但是其存在不同程度的風(fēng)險，其中，深靜脈血栓較為多見，如不能有效預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)，常會引起肺栓塞及死亡[2]。本研究即觀察分析了低分子肝素鈣在預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選2017年1月～2020年3月我院住院92例下肢靜脈曲張患者，全部患者均采用手術(shù)治療，男63例，女29例，按照術(shù)后是否給予低分子肝素鈣治療，將所有患者分成觀察組46例、對照組46例，兩組患者的年齡、性別、病情程度及病程、體重、CEAP分級等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入研究標準

①年齡20～60歲。②符合“下肢靜脈血栓”的標準，且CEAP分級為2級～6級[3]，術(shù)前無血栓形成。③同意手術(shù)治療，并簽署手術(shù)知情同意書，無手術(shù)禁忌癥。④排除合并其它系統(tǒng)嚴重疾病者，既往有下肢血管手術(shù)史者，不能配合治療者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

入院后完善各項理化檢查，明確病情，制定治療方案，選擇合適的手術(shù)方式進行治療。手術(shù)結(jié)束時，用彈力繃帶對患者的術(shù)肢加壓包扎，并指導(dǎo)患者臥床休息，維持6 h，同時配合其它對癥治療，如補液、提供能量，抗感染藥物以預(yù)防感染等。臥床休息6 h后，可指導(dǎo)其進行適當?shù)幕顒?，包括關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、下床活動和足趾運動。

1.3.2 觀察組

在對照組各項檢查、治療、運動的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素鈣進行干預(yù)，具體方法：在術(shù)后第1天，即予低分子肝素鈣注射液4100 U，每日1次腹部皮下注射，連續(xù)使用4天。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標

①深靜脈血栓形成的發(fā)生率。②凝血指標，包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶活性時間（APTT）等。

2.2 深靜脈血栓形成的發(fā)生率比較

觀察組46例中，發(fā)生1例，發(fā)生率為2.17%；對照組46例中，發(fā)生5例，發(fā)生率為10.87%。兩組相比，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 凝血指標比較

觀察組治療后TT、PT、APTT分別為（18.26±1.39）s、（15.14±2.07）s、（33.58±2.94）s，對照組治療后分別為（15.48±1.63）s、（13.91±1.95）s、（29.42±2.57）s。兩組相比，差異均有顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

深靜脈血栓形成是下肢靜脈曲張患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，危害性大，后果嚴重，故而需要重視并進行積極預(yù)防。下腔靜脈濾網(wǎng)植入是一種用于預(yù)防血栓脫落的干預(yù)方式，但其需患者較長時間的服用抗凝藥，故而副作用較大，經(jīng)濟負擔也重[4]。而本研究則采用術(shù)后即予低分子肝素鈣注射液腹部皮下注射的干預(yù)方式，結(jié)果顯示應(yīng)用該藥物后，深靜脈血栓形成的發(fā)生率更低，同時患者的TT、PT、APTT等凝血指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示低分子肝素鈣可有效預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的形成，值得推廣。