韓玉華，孟麗華

（濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心病科，山東 濟(jì)南 271199）

心力衰竭是臨床上常見的一種心內(nèi)科疾病，主要指的是患者心臟的舒張和（或）收縮功能出現(xiàn)障礙，靜脈回心血量不能夠被從心臟充分排出，進(jìn)而致使患者的靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液灌注不足等表現(xiàn)，最終形成的一種心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。心力衰竭患者在臨床上主要的治療方式為藥物治療，常規(guī)西醫(yī)治療臨床療效具有一定的局限性，不利于實(shí)現(xiàn)理想中的治療效果。本次研究主要以心力衰竭患者為中心，重點(diǎn)分析血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年01月～2020年01月收治的78例心力衰竭患者開展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組39例。參照組有男20例，女19例，平均年齡（59.35±4.12）歲；研究組有男21例，女18例，平均年齡（59.74±4.77）歲。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予洋地黃、利尿劑等對(duì)癥治療。研究組給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療：血管緊張素（生產(chǎn)廠商：F.Hoffmann-La Roche Ltd.；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)X19990320），起始劑量為每次0.5 mg，口服，每天1次，根據(jù)患者病癥調(diào)整用量，最高每次5 mg；β-受體阻滯劑（生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），每次6.25 mg，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)SF-36量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能和社會(huì)功能四個(gè)維度，單項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2]；評(píng)估兩組患者的心功能改善情況，對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）進(jìn)行檢測(cè)和記錄，LVEF與臨床療效成正比，LVESD和LVEDD指標(biāo)均與臨床療效成反比；評(píng)估兩組治療效果，其中顯效為患者呼吸困難、液體潴留等癥狀基本消失且心功能改善幅度超過(guò)2級(jí)，有效為患者各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)且心功能改善幅度超過(guò)1級(jí)，不滿足上述條件者為無(wú)效，治療有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，行t檢驗(yàn)，用（±s）描述計(jì)量資料；行x2檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

研究組的軀體功能評(píng)分（94.24±2.79）分高于參照組的（85.13±2.24）分且組間差異明顯（t=15.901，P=0.000）；研究組的認(rèn)知功能評(píng)分（91.57±2.79）分高于參照組的（81.24±2.46）分且組間差異明顯（t=17.343，P=0.000）；研究組的角色功能評(píng)分（93.46±33.02）分高于參照組的（82.57±2.79）分且組間差異明顯（t=2.052，P=0.044）；研究組的社會(huì)功能評(píng)分（92.46±3.79）分高于參照組的（84.13±2.79）分且組間差異明顯（t=11.054，P=0.000）。

2.2 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況

研究組的左室射血分?jǐn)?shù) (LVEF)指標(biāo)（50.98±8.46）%高于參照組的（40.02±7.43）%且組間差異明顯（t=6.079，P=0.000）；研究組的LVESD指標(biāo)（46.65±3.64）mm低于參照組的（53.78±7.32）mm且組間差異明顯（t=5.447，P=0.000）；研究組的LVEDD指標(biāo)（56.76±3.52）mm低于參照組的（62.43±5.87）mm且組間差異明顯（t=5.173，P=0.000）。

2.3 比較兩組患者治療效果

與研究組治療有效率97.44%（顯效30例，有效8例，無(wú)效1例）相比，參照組的82.05%（顯效20例，有效12例，無(wú)效7例）偏低且組間差異明顯（x2=5.014，P=0.025）。

3 討 論

心力衰竭是臨床上非常常見的一種疾病，臨床上致使心力衰竭產(chǎn)生的原因?yàn)閹缀醢ㄈ康男难芗膊?，例如心肌梗死、血流?dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌病等，該癥狀常見的誘發(fā)因素有感染、心臟負(fù)荷加大、不當(dāng)活動(dòng)及情緒、嚴(yán)重心律失常、藥物作用等[4]。心力衰竭患者在臨床上常見的癥狀有液體潴留、呼吸困難以及乏力等，臨床治療困難，給患者的生命安全和健康水平均形成了比較嚴(yán)重的影響和威脅。

選取更高效化更合理化的心力衰竭治療方式至關(guān)重要，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有非常明顯的降低血壓的效果，可以對(duì)患者的心室重構(gòu)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)和延緩，可以對(duì)患者心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生抑制作用，可以對(duì)患者的心功能和血管內(nèi)皮功能進(jìn)行有效改善，有助于提升患者的生存率，有助于改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后效果[5]。β-受體阻滯劑可以與β腎上腺素受體進(jìn)行選擇性的結(jié)合，可以有效作用于兒茶酚胺和神經(jīng)遞質(zhì)并對(duì)二者對(duì)于β受體激動(dòng)作用產(chǎn)生拮抗作用，該藥物的應(yīng)用可以對(duì)患者的心血管形成保護(hù)作用，可以起到比較明顯的抗心肌缺血、抗高血壓等作用，可以對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行有效改善，緩解患者心律失常癥狀，提升左心室射血分?jǐn)?shù)等。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠有效對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，臨床療效顯著。本次研究結(jié)果表明與參照組的軀體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、角色功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，研究組均明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的LVEF指標(biāo)、LVESD指標(biāo)和LVEDD指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化心力衰竭患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療能夠有效改善患者生活質(zhì)量，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。