高 君，張 婷

（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830000）

原發(fā)性高血壓屬于高血壓的一種，在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)病原因在于動(dòng)脈舒張壓及收縮壓異常升高，該疾病是慢性疾病，病程較長(zhǎng)，常常會(huì)損傷心、脾、腎等器官。該疾病主要發(fā)生于中老年患者中，對(duì)高血壓的治療要配合以細(xì)致入微的護(hù)理手段才能起到更好的效果[1]。原發(fā)性高血壓多發(fā)生于60歲以上的老年人，由于其發(fā)病突然，且具有反復(fù)發(fā)病的特性使其對(duì)人的生命健康造成了嚴(yán)重危害。隨著人口老齡化的加重和人們生活條件的提升，老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率居高不下，老年患者情況復(fù)雜，因此其護(hù)理是一項(xiàng)特別復(fù)雜的工作，護(hù)理人員在護(hù)理工作中壓力增大，同時(shí)也可能導(dǎo)致工作中出現(xiàn)失誤，但是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，所出現(xiàn)的失誤可能導(dǎo)致致命的后果。臨床護(hù)理路徑起源于美國(guó)，由新英格蘭醫(yī)學(xué)中心提出并漸漸應(yīng)用于臨床，這是一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，基于此本研究以對(duì)照實(shí)驗(yàn)方式對(duì)臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓中實(shí)踐效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本科治療的原發(fā)性高血壓老年患者90例，等量隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組為臨床護(hù)理路徑。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所收取患者符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②簽署同意書，均自愿接受臨床護(hù)理路徑。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在高血壓同時(shí)伴有嚴(yán)重腎疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等致命疾病。②曾患有精神病。③對(duì)醫(yī)囑抗拒，不遵循醫(yī)師及護(hù)理人員的指導(dǎo)，拒絕疾病審查的患者。所選取患者均簽署同意書，并且對(duì)疾病治療方法、效果、預(yù)后及用藥有著大概了解，所研究全部患者在性別、年齡上差別不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，定時(shí)記錄患者血壓情況，評(píng)估患者情況，對(duì)患者的病情狀況和自身認(rèn)知情況進(jìn)行了解。

實(shí)驗(yàn)組患者行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑。

①基礎(chǔ)教育。先成立專業(yè)的護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)，在全部護(hù)理人員中挑選一位認(rèn)真負(fù)責(zé)，專業(yè)素養(yǎng)高的主管護(hù)士作為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，并挑選出5位專業(yè)技術(shù)好，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員作為隊(duì)員，組成護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)。制定出合適的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)指標(biāo)，對(duì)整個(gè)護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)并定期考察，之后由團(tuán)隊(duì)內(nèi)部商議由主管護(hù)士匯總出系統(tǒng)化的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行一對(duì)一評(píng)估，對(duì)患者的病情狀況和自身認(rèn)知情況進(jìn)行了解。對(duì)所有人進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)踐技能進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)匯總在之前護(hù)理中所出現(xiàn)過(guò)的錯(cuò)誤點(diǎn)及易出現(xiàn)失誤點(diǎn)，分析其中的錯(cuò)誤原因，完善護(hù)理內(nèi)容，制定出護(hù)理方案，保證在今后的工作中不會(huì)出現(xiàn)此類錯(cuò)誤。白天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行治療前宣教，下夜護(hù)士核實(shí)當(dāng)天患者對(duì)各功能訓(xùn)練是否了解，是否完善治療前各項(xiàng)準(zhǔn)備，治療后責(zé)任護(hù)士給自己的分管病人再次強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)指導(dǎo)，重視治療注意事項(xiàng)，提高關(guān)注度，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和早期干預(yù)。②心理干預(yù)指導(dǎo)：高血壓患者在患病時(shí)期心理變化較為劇烈，一般會(huì)根據(jù)患者的心理承受能力進(jìn)行一定的分類，對(duì)于心理承受能力較差的患者和心理承受能力較強(qiáng)的患者我們要采取不同的治療方法進(jìn)行臨床護(hù)理。醫(yī)生和護(hù)理人員要充分考慮患者可能產(chǎn)生的病情擔(dān)憂心理，主動(dòng)向他說(shuō)明病情情況，說(shuō)明采取的治療手段的優(yōu)點(diǎn)，提醒患者謹(jǐn)記治療后后續(xù)治療中的注意事項(xiàng)。以這種主動(dòng)與之交流的人文關(guān)懷手段來(lái)加深他們對(duì)于自己病情的了解，解除他們的擔(dān)憂、焦慮情緒，以達(dá)到提高他們的抗病信心，積極配合治療的目的。若護(hù)理人員不能隨時(shí)陪在患者身邊。若是護(hù)理人員未清楚交代治療情況，會(huì)導(dǎo)致患者通常很擔(dān)心治療后的情況，但又不能及時(shí)找到護(hù)理人員解決，這就增加了他們的無(wú)助和恐懼，因而在護(hù)理工作中始終牢記以患者為核心，時(shí)刻關(guān)注患者心理情況及治療預(yù)后效果，及時(shí)與患者交流其心理情況，對(duì)于患者的各項(xiàng)要求盡量予以滿足，并且要注意自身態(tài)度，要像對(duì)待自己家人一般，做出科學(xué)系統(tǒng)的心理指導(dǎo)，將患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒徹底消除[4]。③藥物及飲食宣教：在確定患者基礎(chǔ)指標(biāo)的情況下，對(duì)患者自身狀況評(píng)估分析，以患者情況為準(zhǔn)，參照疾病所宜及所忌食物，制定出符合患者基礎(chǔ)情況的飲食指導(dǎo)方案。并非營(yíng)養(yǎng)食物越多越好，因?yàn)榛颊呒膊〉挠绊懀羰墙o予其營(yíng)養(yǎng)食物較多，患者身體難以承受。在疾病穩(wěn)定后，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的比例，控制好含鉀食物的攝取量，對(duì)于患者家屬也要進(jìn)行相應(yīng)飲食培訓(xùn)，④、出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行囑托，并給予患者家屬系統(tǒng)化指導(dǎo)，使患者家屬知曉其中利害關(guān)系。給予患者出院手冊(cè)，叮囑患者注意睡眠，注重飲食，盡量不食含鉀食物。提醒患者定期測(cè)量血壓，由患者家屬監(jiān)督，并由護(hù)理人員每周電話隨訪患者血壓情況。給予患者我院所制的高血壓防治指南，使患者明確對(duì)抗高血壓是一項(xiàng)持久的工作，日常生活飲食和服藥一定要注意。告誡患者及家屬出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，到醫(yī)院診治。關(guān)于患者用藥一定要做到定時(shí)定量，對(duì)服用藥物后產(chǎn)生的相應(yīng)不良反應(yīng)要提前進(jìn)行了解[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后護(hù)理效果各指標(biāo)對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高者，護(hù)理效果越好。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組高血壓患者降血壓情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者接受護(hù)理后收縮壓（165.4±12.8），舒張壓（94.8±12.2）；實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（134.1±6.1），舒張壓為（70.6±9.3），顯示實(shí)驗(yàn)組降壓效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種病因較為復(fù)雜的慢性疾病，難以治愈、病程較長(zhǎng)，常常會(huì)損傷心、脾、腎等器官。。高血壓患者一般病程較長(zhǎng),高血壓的護(hù)理對(duì)策對(duì)于老年人來(lái)講就顯得極為重要?；颊卟∏檩^為復(fù)雜，臨床緊急情況多，護(hù)理難度較高，護(hù)理人員在臨床護(hù)理上需要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕约案哓?zé)任感，因此院方不光要注意臨床治療，更要關(guān)注護(hù)理過(guò)程及措施。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以很大限度的提高患者心理狀況，促進(jìn)患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理滿意度，從而進(jìn)一步促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高疾病的治療效果。本文通過(guò)探究證明，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，對(duì)改善高血壓患者的病情，降低患者舒張壓和收縮壓具有顯著效果，值得進(jìn)行臨床推廣實(shí)踐[6]。