葉湘華，何 影，李文強(qiáng)，白瑞球

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

現(xiàn)代疾病治療中，部分患者需要長時(shí)間臥床以進(jìn)行治療或康復(fù)修養(yǎng)，在此過程中，部分組織會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間受壓迫而發(fā)生血液循環(huán)不暢通的情況，進(jìn)而導(dǎo)致此部分組織發(fā)生潰爛，形成壓瘡[1]。所以，對需要長時(shí)間臥床的患者進(jìn)行針對壓瘡方面的護(hù)理是非常重要及必要的。本院以肝膽外科中需要長時(shí)間臥床的具有壓瘡高危的患者為研究對象，進(jìn)行了院內(nèi)壓瘡程序化護(hù)理臨床效果的研究。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年10月～2019年12月收治的肝膽外科住院的壓瘡高?；颊咧羞x擇合適的100例進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組50名，女25例，男25例，平均年齡（62.37±4.29）歲；研究組50名，女23例，男27例，平均年齡（61.89±3.68）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，主要為定時(shí)為患者進(jìn)行體位更換、翻身、皮膚清潔、按摩護(hù)理等工作，同時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔床褥。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上使用壓瘡程序化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者請款對其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，主要包含了壓瘡部位感染情況、疼痛情況以及壓瘡產(chǎn)生的原因、部位等多項(xiàng)內(nèi)容。

（2）營養(yǎng)支持；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制定針對性較強(qiáng)的營養(yǎng)支持方案，以保證滿足身體的營養(yǎng)需求，需要注意飲食以清淡為主，食物內(nèi)維生素與蛋白質(zhì)含量豐富。

（3）崗位制度全面落實(shí)；相關(guān)科室應(yīng)組建專業(yè)護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富且資質(zhì)高的護(hù)士長為組長，根據(jù)各護(hù)士技能安排護(hù)理工作，做好患者的護(hù)理記錄，定期舉行專業(yè)護(hù)理知識培訓(xùn)，交流壓瘡護(hù)理的預(yù)防與護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

（4）制定壓瘡預(yù)防方案；根據(jù)評估的結(jié)果制定科學(xué)、合理的程序性壓瘡護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)方案以1次/2 h的頻率更換患者體位，特殊情況如患者自身有要求時(shí)可進(jìn)行更換。應(yīng)加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，定期檢查皮膚狀態(tài)，以保持局部清潔干燥?？梢允褂萌砗途植繙p壓裝置，如氣墊床、手術(shù)部位墊啫喱墊等；可以使用預(yù)防性敷料，如高危風(fēng)險(xiǎn)患者可使用泡料敷料、水膠體敷料、液體敷料等來減少壓力，避免損傷。

（5）心理護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好的溝通交流關(guān)系，通過疾病知識介紹、舒緩的音樂等方式消除患者孤單、緊張等不良情緒。

1.3 指標(biāo)判定

觀察并記錄本次研究中兩組患者發(fā)生壓瘡患者的例數(shù)，壓瘡發(fā)生率=發(fā)生壓瘡患者的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)。P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，相比于進(jìn)行壓瘡程序化護(hù)理前，所有患者的生活質(zhì)量有了明顯改善，研究組的壓瘡發(fā)生例數(shù)為0例，壓瘡發(fā)生率為0；對照組壓瘡發(fā)生例數(shù)為4例，壓瘡發(fā)生率為8.00%。使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)可以得到x2=8.33，P=0.001，即研究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，且組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡又被成為壓力性潰瘍，一般是由于患者長時(shí)間臥床而導(dǎo)致局部組織受壓過度，使其血液循環(huán)能力變差，進(jìn)而不能正常進(jìn)行營養(yǎng)供應(yīng)，最終導(dǎo)致受壓部位的皮膚出現(xiàn)潰爛[2]。相關(guān)資料顯示，壓瘡的誘發(fā)受到營養(yǎng)不良、濕氣、摩擦力、壓力、感覺喪失、精神狀態(tài)等多方便的因素影響[3]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理而言，程序化壓瘡護(hù)理能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行更全面的了解，通過壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估較好的排除產(chǎn)生壓瘡的誘因；通過按摩的方式促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)；通過定時(shí)翻身與體位改變的方式避免同一位置長時(shí)間受壓；通過心理護(hù)理緩解患者應(yīng)長時(shí)間臥床而產(chǎn)生的不良情緒，提高患者的治療積極性，從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理，較大程度上預(yù)防了壓瘡的形成，較好的改善患者的生活質(zhì)量。除此之外，程序化壓瘡護(hù)理還能減少醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中的差錯(cuò)，較大程度上改善治療效果，提高護(hù)理效率與質(zhì)量[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，相比于進(jìn)行壓瘡程序化護(hù)理前，所有患者的生活質(zhì)量有了明顯改善，同時(shí)，研究組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，且組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肝膽內(nèi)科中具有高危壓瘡因素的患者實(shí)施壓瘡的程序化護(hù)理，有利于減少壓瘡發(fā)生的概率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。