孫桂賢

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科，吉林 長春 130021）

近年來，各種肝炎的發(fā)生率均有不同程度的上升，由肝炎后引起的肝硬化患者數(shù)目也不斷增加，本病難治愈，預(yù)后較差，給人們的生活質(zhì)量、健康和生命造成極大的危害[1]。本病需要在堅持治療的基礎(chǔ)上，實施科學(xué)的護理措施干預(yù)，可有效控制患者的病情，改善患者的預(yù)后。本次研究觀察了延續(xù)性護理對肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年8月我院收治的肝炎后肝硬化患者共計60例，隨機分研究組30例及對照組30例，研究組中男20例，女10例，年齡46.5歲～62歲，平均（58.12±5.68）歲，肝硬化病程0.5年～2年，平均（1.12±0.37）年；對照組中男19例，女11例，年齡47歲～61歲，平均（57.96±5.82）歲，病程1年～2年，平均（1.16±0.35）年。兩組肝炎后肝硬化患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、病程、病情嚴重程度等一般資料比較，均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故有相互比較性。

1.2 納入研究標(biāo)準

①年齡40～65歲。②有明確的肝炎病史，且目前存在肝硬化，符合肝硬化的診斷標(biāo)準[2]。③排除合并肝癌患者，或其它腫瘤患者，或腎衰竭等其它系統(tǒng)嚴重疾病者。④意識正常者，可以正常交流者。⑤能夠堅持完成本研究，積極配合治療及護理工作者，臨床資料完善、完整者。⑥簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗、x2檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理方法

2.1 對照組

本組患者采用常規(guī)護理：首先是給予病情觀察，觀察心率、脈搏、體溫、血壓等四大生命體征，24小時液體出入量，意識、性格、行為等，是否出現(xiàn)一些變化，并詳細記錄，遵醫(yī)囑定期為患者復(fù)查肝功能、消化系統(tǒng)彩超等，注意積極預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥；其次，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自我休息時間，保證合理而科學(xué)，早睡晚起，睡眠保證充足，休息時間充分，減輕肝臟負擔(dān)[3]，指導(dǎo)患者進行一些適當(dāng)?shù)倪\動，促進機體血液循環(huán)，改善臟腑血液供應(yīng)等；再次，指導(dǎo)患者注意加強自我管理，保證口腔、皮膚、尿路的清潔衛(wèi)生，定期更換衣物，注意不過過度的搔抓皮膚而導(dǎo)致皮膚感染，定期為病房消毒，更換被褥等，自我調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，對于一些不易消化的食物應(yīng)忌食，并攝入足夠的蛋白質(zhì)、糖類和維生素，纖維素、微量元素的攝入應(yīng)充足，注意低脂飲食[4]，清淡易消化，少食多餐，避免暴飲暴食，每日適當(dāng)飲水，攝入一些蔬菜、水果等，保證大便的通暢，在排便時注意不可過度用力；同時注意與患者的溝通，多給予語言安慰和心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力，穩(wěn)定心態(tài)，以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病，積極配合好護士開展護理干預(yù)工作，提高患者的依從性。在患者出院時，留好聯(lián)系方式，每1個月進行1次電話隨訪，共計隨訪3個月。

2.2 研究組

本組肝炎后肝硬化患者住院期間按照對照組常規(guī)方法進行護理，在出院后給予延續(xù)性護理，護理時間為3個月，具體方法如下：

2.2.1 成立延續(xù)性護理工作小組

成立工作小組，包括1名肝膽病科副主任醫(yī)師，主管護師1名，具有豐富護理工作經(jīng)驗的護士2名，由醫(yī)生制定治療方案，主管護師制定延續(xù)性護理方案，統(tǒng)一進行培訓(xùn)，熟練掌握相關(guān)的知識和操作流程等。

2.2.2 建立檔案

在每一位患者出院前，為其建立信息檔案，記錄患者的個人信息情況，以及病情情況、性格特點、經(jīng)濟情況、生活習(xí)慣、聯(lián)系方式等，逐一準確的記錄，便于后續(xù)護理工作的開展。

2.2.3 延續(xù)性護理途徑

建立本次研究的患者及家屬微信群，并以微信群為主要途徑，對患者及其家屬進行延續(xù)性護理，每周定期在微信群中發(fā)放一些疾病知識、生活指導(dǎo)、注意事項等，便于其學(xué)習(xí)和了解，同時對患者提出的問題進行詳細的解答；其次是配合電話隨訪，每月2次，了解患者近半個月來的自身情況，病情變化等。

2.2.4 延續(xù)性護理指導(dǎo)

全方面的對患者、家屬進行延續(xù)性護理指導(dǎo)，包括飲食結(jié)構(gòu)、飲食宜忌、飲食食譜等；指導(dǎo)患者注意形成良好的生活起居習(xí)慣，對于一些不利因素，要堅決杜絕；對患者的心理進行全面的疏導(dǎo)和護理，幫助其衛(wèi)生較平穩(wěn)的心態(tài)，避免情緒激動；對患者的用藥進行科學(xué)的指導(dǎo)，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)等。

3 結(jié) 果

采用生活質(zhì)量綜合評價問卷[3]對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能等4個方面。研究組經(jīng)護理干預(yù)后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，對照組經(jīng)護理干預(yù)后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會功能問卷評分分別為（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。

肝炎后肝硬化患者的治療及護理工作是長期性的，因此需要在患者離院后，也給予針對性的護理干預(yù)。本次研究重點研究了延續(xù)性護理對肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果，結(jié)果表明，在患者出院后，積極開展延續(xù)性護理措施干預(yù)，可以及時的幫助患者，有效幫助患者形成良好的飲食、生活起居習(xí)慣，提高用藥安全性，同時可有效提高患者的生活質(zhì)量，與有關(guān)報道研究結(jié)果[5]大致相同，效果理想，故值得推廣。