葉劍容，趙啟彬，葉海強(qiáng)，趙積鋒

（龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

缺血性中風(fēng)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，該病致死率和致殘率較高，且容易復(fù)發(fā)，給患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。目前臨床西醫(yī)對缺血性中風(fēng)一般采用抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，但臨床療效欠佳，長期服藥，患者容易產(chǎn)生其他身體機(jī)能的不良反應(yīng)，增加了治療的難度。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病因與元?dú)馓澨摵脱鱿嚓P(guān)，在西醫(yī)基礎(chǔ)上，取中藥加用，可協(xié)同增效。本次研究選取相關(guān)病例，就補(bǔ)陽還五湯治療效果展開探討，旨在指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月本院收治的70例氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，兩組患者均符合中西醫(yī)氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)影像學(xué)確診。對照組35例，其中男20例，女15例，年齡45～76歲，平均（60.1±7.3）歲，病程7～64 h，平均（20.8±6.5）h；觀察組35例，其中男22例，女13例，年齡45～81歲，平均（61.4±6.9）歲，病程8～68 h，平均（21.6±7.1）h。組間基線資料可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括靜滴奧扎格雷80 mg，依達(dá)拉奉注射液30 mg，血栓通注射液20 mL，每天1次，睡前口服阿司匹林膠囊100 mg，并積極進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)陽還五湯治療，組方：黃芪60 g、地龍15 g、紅花10 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁10 g、川牛膝15 g、川芎10 g。隨癥加減藥物，如氣虛甚者加黨參15 g；語言障礙者加遠(yuǎn)志10 g、石菖蒲10 g；痰阻者加膽南星10 g、半夏10 g；大便干結(jié)者加火麻仁10 g、肉蓯蓉10 g。水煎服，1劑/天，早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療1個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床治療總有效率；（2）采用卒中量表（NIHSS）評定兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度，評分越低，說明神經(jīng)功能越好。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIHSS評分減少值將本次研究療效分臨床痊愈、效果顯著、有效、無效四個標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：NIHSS評分減少值≥90%；效果顯著：NIHSS評分減少值≥50%；有效：NIHSS評分減少值≥18%；無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對文中所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料總有效率應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)；計量資料NIHSS評分采用（±s）表示，施以t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果分析

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者臨床痊愈9例，效果顯著17例，有效8例，無效1例，總有效率經(jīng)評估為97.14%；對照組患者臨床痊愈6例，效果顯著11例，有效10例，無效8例，總有效率為77.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評分比較

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者NIHSS評分較治療前及對照組均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對照組 35 28.35±3.0520.23±1.34 14.420 0.000觀察組 35 29.26±3.5416.11±0.76 21.487 0.000 t - 1.152 15.822 - -P- 0.253 0.000 - -

3 討 論

祖國中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證，其根本病因在元?dú)馓澨摚瑫r兼有血瘀，治宜補(bǔ)氣活血祛瘀通絡(luò)[1]。補(bǔ)陽還五湯以黃芪為主，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，使氣旺血行，祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸可養(yǎng)血活血、化瘀通經(jīng)的作用，活血不傷血；川芎、紅花、赤芍、桃仁的主要功效在活血化瘀；地龍具有疏經(jīng)通絡(luò)的作用；川牛膝具有行氣活血的作用[2]。同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，本方在減少腦梗死體積，控制腦細(xì)胞死亡，保護(hù)腦組織上有很好的積極作用，其中黃芪含有眾多微量元素，對腦部缺血、血氧狀態(tài)具有良好的改善作用，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力；方中其他活血化瘀藥物可有效抑制血小板聚集，提高腦組織血液循環(huán)[3]。諸藥聯(lián)用，共起補(bǔ)氣、養(yǎng)血、祛瘀之效，效果明顯優(yōu)于西藥單用。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺損改善情況均較對照組理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯治療的效果明確，具有臨床推廣價值。