時春華，郝曉偉，高 斌

2019年12月，湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎，COVID-19)疫情，隨后疫情在全國范圍內蔓延，對部隊官兵身體健康造成威脅，為確保部隊戰(zhàn)斗力和內部安全穩(wěn)定，各基層部隊積極開展疫情防控工作，醫(yī)院主動靠前、深入一線指導各體系單位疫情防控工作，取得較好成效，現將醫(yī)院指導基層部隊防控COVID-19疫情工作的做法與體會總結如下。

1 新冠肺炎概況

2019年出現的新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)屬于β屬冠狀病毒，研究顯示其與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達85%，病毒對紫外線和熱敏感，56 ℃、30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒，WHO將2019-nCoV所致的疾病命名為“coronavirus disease 2019”，簡稱“COVID-19”。COVID-19傳染源主要是2019-nCoV感染者，傳播途徑主要經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，人群普遍易感。主要臨床表現為發(fā)熱、干咳、乏力，少數伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等，重癥患者常出現呼吸困難、低氧血癥，嚴重者病情發(fā)展迅速，可出現急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、多器官功能衰竭等。多數患者預后良好，老年人和合并慢性基礎疾病者預后較差[1-2]。

2 基層部隊防疫工作現狀

2.1 防疫人員不足 基層部隊一般無專業(yè)防疫機構及防疫人員編制，且受技術職稱編制限制，導致防疫人才難以保留。且軍事預防醫(yī)學畢業(yè)的專業(yè)防疫軍醫(yī)較少，防疫工作主要由臨床專業(yè)軍醫(yī)兼任，他們防疫專業(yè)知識薄弱、未進行系統(tǒng)培訓，缺少流行病學調查、疾病監(jiān)控等實踐經驗，因此，基層軍醫(yī)整體衛(wèi)生防疫能力偏低，很大程度影響部隊疫情防控工作[3-6]。

2.2 防疫設備落后 基層部隊防疫器材配備缺乏針對性，造成裝備短缺和閑置的現象并存，功能得不到充分發(fā)揮，且現存防疫設備相對陳舊，基本的檢測設備和消殺滅器械配備不足，甚至部分基層部隊沒有防疫裝備。加之部隊防疫器材保存使用不當、缺件、銹蝕等，許多裝備無法正常使用，造成落后的檢疫設備與當前部隊防疫保障任務要求不相適應[3-6]。

2.3 防疫觀念淡薄 各單位對衛(wèi)生防疫工作的重視程度普遍偏低，造成防疫工作流于形式，且基層軍醫(yī)在工作中通常存在重治輕防的思想，沒有認清防疫工作的重要性，致使部隊總體防疫觀念淡薄，部隊官兵缺乏對防疫工作的認知，不能有效配合衛(wèi)生部門工作，嚴重影響防疫工作的順利開展[3-6]。

2.4 防疫形勢嚴峻 部隊是一個特殊的群體，官兵來自全國各地，探親休假、學習進修、執(zhí)行任務、營區(qū)施工等導致人員流動性較大，給疫情防控工作帶來挑戰(zhàn)，且部隊采取集中居住，相互之間接觸比較密切[7]，尤其是艦艇部隊官兵，艦艇生活環(huán)境相對封閉，艙室少、人員密集，隔離、消殺滅等防疫工作開展困難，使得部隊容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行[8]，嚴重影響部隊戰(zhàn)斗力。此外，部隊營區(qū)駐地相對分散，部分單位有多個營區(qū)，保障任務點多、面廣，防疫任務相對較重[4]。

3 主要做法

COVID-19疫情防控工作全面開展以來，醫(yī)院提出“疫情就是命令，防控就是責任，疫情就是敵情，防控就是打仗”的宗旨，結合醫(yī)院自身實際及體系部隊需求，先后對50余個單位進行了防控工作指導。

3.1 加強組織領導，周密部署應對 首先，制定《醫(yī)院對體系部隊新型冠狀病毒肺炎防控指導實施方案》，成立體系部隊新型冠狀病毒肺炎疫情防控專業(yè)指導工作小組，全面負責指導體系部隊開展新型冠狀病毒疫情防控工作；其次，通過與體系部隊溝通交流，完善了實施細則及工作指導計劃表，有針對性的從“壓實責任健全體系、規(guī)范醫(yī)療機構設置、提高專業(yè)診療水平、人員管控重點篩查、加強基層營連防控、重點醫(yī)療物資保障、正確引導信息管控、政策宣講心理疏導”八個方面細化完善檢查指導內容，真正做到指導工作全覆蓋。

3.2 針對薄弱環(huán)節(jié)，科學精準指導 先后派出18批次、65人次防疫專家赴50余個單位現場指導。一是重點指導規(guī)范部隊營門檢疫站、隔離區(qū)域的設置，防護用具和消毒物品的使用時機和方法；二是指導體系部隊做好流行病學調查、醫(yī)學隔離觀察，切實切斷傳染源及傳播途徑，并指導做好隔離人員的心理疏導工作，保證官兵健康的心理狀態(tài)；三是安排專家解讀COVID-19診療方案并進行防疫培訓，提升基層軍醫(yī)對COVID-19的認知及防疫業(yè)務水平；四是針對發(fā)熱官兵進行查房巡診，了解官兵病情變化情況，并及時調整治療方案；五是針對疫情防控形勢嚴峻的單位，安排防疫專家進駐部隊，跟蹤指導部隊疫情防控。針對檢查督導中發(fā)現的薄弱環(huán)節(jié)，進行強化指導，確保疫情防控工作全面細致。同時，針對“重點崗位、重點地區(qū)返營人員、密切接觸者”進行鼻咽拭子采集，進行2019-nCoV核酸檢測，及時排除可疑病例，保證部隊安全穩(wěn)定。

3.3 廣泛宣傳教育，普及防治知識 收集匯總最新疫情防控資料，將核心內容編撰成通俗易懂防控知識手冊、視頻等下發(fā)各部隊，內容包括COVID-19流行病學特點、臨床表現、防控要點及個人防護方法等，提高官兵對COVID-19的防護意識和認識水平，注重加強個人防護。同時，引導官兵樹立正確的觀念，消除官兵恐慌心理，做到重視而不恐慌，以科學態(tài)度應對疫情挑戰(zhàn)，堅信疫情可控、疾病可治[9]。通過宣傳教育，力爭做到使全體官兵掌握COVID-19的基本知識及防治要領。

3.4 緊盯部隊急需，贈送防疫物資 疫情工作開展初期，醫(yī)用外科口罩、防護服、酒精等防控物資緊缺，各體系部隊儲備少、需求量較大，醫(yī)院在確保自身物資供應等基礎上，積極協(xié)調為體系部隊贈送酒精、外科口罩、隔離衣、含氯消毒片、過氧乙酸溶液等防控緊缺物資，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了物質保障，確?；鶎硬筷犚咔榉揽毓ぷ鞯捻樌_展。

4 體會

4.1 加強組織領導，科學制定預案 衛(wèi)生防疫工作雖然不是部隊工作的中心，但可以影響中心工作，各級領導要高度重視、加強督導，堅強有力的組織領導是防疫工作順利開展的基礎，基層部隊要成立應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，統(tǒng)一思想認識、明確目標任務，強化責任區(qū)分，并針對不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定科學可行的方案預案，明確職責分工、應急處置程序、物資保障、現場處置等內容，人員變化時及時進行修訂，確保各項工作落實無誤。

4.2 注重人才培養(yǎng)，強化能力素質 防疫隊伍的整體素質是保證任務完成的關鍵，基層部隊防疫人員多為兼職，人才隊伍不穩(wěn)定、業(yè)務素質不夠高，進行專業(yè)知識及技能培訓勢在必行。要科學制定人才培養(yǎng)計劃，一是邀請上級防疫機構專家進入軍營，結合部隊實際開展有針對性的培訓；二是注重繼續(xù)教育，安排防疫人員外出進修學習，全面提高防疫人員綜合素質和技術水平，確保防疫人員能夠勝任疫情防控工作。

4.3 配齊防疫設備，做好物資儲備 充足的物資儲備是開展疫情防控工作的保障，部隊應根據方案預案配齊防疫物資，并安排專人管理，及時更換過期物資。加快防疫設備更新換代，注重操作技能培訓，防止出現裝備閑置無人會用的情況，保證部隊能夠有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

4.4 廣泛宣傳教育，強化防疫意識 官兵是衛(wèi)生防疫的主體，要時刻貫徹預防為主的理念，加強宣傳教育，引導官兵樹立正確的防病觀念、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和自我保健能力，基層部隊應嚴格落實健康教育制度，采用多種教育手段，突出重點，分層次開展教育，提升官兵衛(wèi)生防病知識水平，調動官兵參與衛(wèi)生防疫的積極性，切實做到防疫工作早發(fā)現、早隔離、早診斷、早治療、早預防[10]。

4.5 組織模擬演練，鍛煉處置能力 模擬突發(fā)疫情應急處置演練對提高基層部隊衛(wèi)生機構的應急處置能力具有重要意義，定期組織模擬演練，可以檢驗應急預案的可行性、應急隊伍的機動性、應急物資儲備的適用性，要針對不同季節(jié)傳染病流行特點，模擬不同類型的傳染病疫情演練，以便鍛煉隊伍并從中發(fā)現問題完善方案，避免出現類似事件時處置不當造成疫情蔓延。

5 結語

當前，重大傳染病疫情頻發(fā)，嚴重威脅部隊官兵的身體健康、影響部隊戰(zhàn)斗力，基層衛(wèi)生機構防疫工作面臨新的挑戰(zhàn)，且部隊防疫工作中存在諸多問題及困難，下一步應重點從加強組織領導、強化能力素質、配齊防疫設備、廣泛宣傳教育及組織模擬演練等方面提升部隊防疫能力，充分發(fā)揮防疫工作在維護官兵身心健康中的作用，保證部隊安全穩(wěn)定。