楊宏英 呂漫漫

(安徽省亳州市亳州中藥科技學(xué)校護(hù)理部 安徽亳州 236800)

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入高中階段之后，就需要為今后的實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備，中職院校針對學(xué)生的實(shí)習(xí)工作也制定了多種規(guī)章制度，并在護(hù)生崗前培訓(xùn)教育方面做了大量的工作。職業(yè)防護(hù)是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，護(hù)生在進(jìn)院上崗之前對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，不僅能加深學(xué)生對職業(yè)防護(hù)知識(shí)的了解，還可以提升學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，讓學(xué)生意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，以減少職業(yè)傷害等現(xiàn)象的發(fā)生。

一、職業(yè)防護(hù)在中職崗前培訓(xùn)中的重要性

職業(yè)防護(hù)主要指的是在護(hù)理過程中對于出現(xiàn)的各種具有職業(yè)性危害的影響因素所采取的一種防護(hù)措施，以此確保護(hù)理人員的安全性。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)院實(shí)習(xí)的過程中會(huì)接觸到各種各樣的病人，倘若在實(shí)習(xí)前期沒有對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)的職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)，勢必會(huì)降低護(hù)生的防護(hù)意識(shí)，存在較大的暴露感染性。由于醫(yī)院是各種微生物聚集的主要場地，而微生物會(huì)通過血液及呼吸道進(jìn)行傳播，尤其是病人的嘔吐物與排泄物是微生物的主要產(chǎn)生來源，并以此為傳播途徑進(jìn)行疾病的傳播。經(jīng)血液傳播的疾病，如艾滋病、乙肝等具有感染性質(zhì)的疾病，往往都會(huì)通過血液進(jìn)行傳播，這也是護(hù)理人員職業(yè)危害的主要傳染類別。據(jù)世界衛(wèi)生組織監(jiān)測數(shù)據(jù)得知，每年在醫(yī)院護(hù)理中出現(xiàn)意外針刺傷的發(fā)生次數(shù)高達(dá)110萬次，而因此所導(dǎo)致的經(jīng)血液傳播疾病造成的護(hù)理人員感染及死亡人數(shù)也足有百余人，加上護(hù)理人員經(jīng)常與病患的血液、分泌物及體液等進(jìn)行接觸，因此，在護(hù)理專業(yè)中存在的被感染幾率要高于其他醫(yī)護(hù)專業(yè)[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員受到銳器損傷的幾率為80%以上，而經(jīng)被污染的針或者是銳器所感染疾病的發(fā)生率為8%至30%之間，這也足以說明，醫(yī)院護(hù)理人員是血源性病原體暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體。除此之外，護(hù)理人員還需要每天接觸化學(xué)消毒劑，不僅會(huì)對護(hù)理人員的皮膚造成輕度的損傷，還會(huì)對呼吸道造成一定的刺激，而醫(yī)用戊二醛盡管可以殺滅細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、肝炎病菌等病原微生物，但卻是引起護(hù)理職業(yè)性哮喘的重要因素。特別是一些腫瘤患者，在化療的過程中，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行注射器溶藥、換液等，在此過程中，護(hù)理人員的皮膚可能會(huì)與之進(jìn)行接觸，久而久之，勢必會(huì)被皮膚所吸收，進(jìn)而影響到護(hù)理人員的身心健康。不僅如此，當(dāng)前我國護(hù)理人員下腰背疼痛、頸椎病等都是非常普遍的現(xiàn)象，這也是自身防護(hù)職業(yè)意識(shí)缺乏的表現(xiàn)?，F(xiàn)階段，我國的診療技術(shù)已經(jīng)取得了顯著成績，護(hù)理人員在沒有進(jìn)行任何防護(hù)的情況下，接觸CT、X光、紅外線等的次數(shù)也與日俱增，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員要對CT室、X光室等進(jìn)行定期的消毒，在此過程中就必須接觸紫外線等，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚紅斑及紫外線眼炎等問題，在實(shí)習(xí)階段的護(hù)理人員中發(fā)生的概率更大。護(hù)理人員是出現(xiàn)過敏發(fā)生率比較高的人群，究其原因與護(hù)理人員每天接觸各類藥物有直接的聯(lián)系。在護(hù)理人員中之所以會(huì)出現(xiàn)以上問題，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員比較缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)，沒有加以重視，因此，在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)院實(shí)習(xí)的前期階段，一定要對其開展職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)，以此提升護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，并加深其對職業(yè)防護(hù)知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)，進(jìn)而意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性。

二、中職職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)的實(shí)施策略

（一）提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)

中職職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)中提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)是非常重要的，對于職業(yè)防護(hù)意識(shí)的樹立，必須先從觀念的轉(zhuǎn)變開始進(jìn)行教育。在我國的護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，由于受到傳統(tǒng)教育的影響，比較注重宣揚(yáng)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，而忽視自身防護(hù)的教育，進(jìn)而導(dǎo)致人們產(chǎn)生一種錯(cuò)誤的思想，認(rèn)為護(hù)理人員在面對病患的過程中，不應(yīng)該怕臟、怕累，要保護(hù)病人的安危，忽視自身的安全，長此以往，就會(huì)使護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)逐漸降低。護(hù)理人員的工作具有一定的特殊性，主要是因?yàn)槠涔ぷ鳝h(huán)境與服務(wù)的對象不同于其他行業(yè)，因此，存在較大的暴露危險(xiǎn)，所以，在中職職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)中，一定要強(qiáng)調(diào)把病人的安全與自身防護(hù)安全的重要性放在同等重要的位置。培訓(xùn)人員可以以美國疾控中心針對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露所采用的“普遍預(yù)防”與“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”策略開展分析，使護(hù)生通過崗前培訓(xùn)了解更多的關(guān)于職業(yè)防護(hù)的知識(shí)，讓護(hù)生知道，在護(hù)理的過程中，不管是面對普通患者，還是具有傳染性疾病的患者，必須嚴(yán)格按照常規(guī)化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作，尤其是接觸血液、體液等時(shí)，一定要進(jìn)行自我防護(hù)，并重視洗手、戴手套等日常必須防護(hù)佩戴與消毒。除此之外，培訓(xùn)人員還可以收集護(hù)理人員被感染的案例，在中職崗前培訓(xùn)中與護(hù)生進(jìn)行分享與總結(jié)，以此提升護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，并從思想上改變護(hù)生的傳統(tǒng)觀念，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理中存在的職業(yè)危害，進(jìn)而樹立正確的職業(yè)防護(hù)觀念[2]。

（二）開展必要的防護(hù)措施演示

針對中職職業(yè)防護(hù)的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)人員或者是教師可以通過靈活的教學(xué)方式，開展防護(hù)措施演示，讓護(hù)生在教師講解、示范及指導(dǎo)的過程中，了解錯(cuò)誤的防護(hù)，進(jìn)而掌握正確的防護(hù)措施。此外，教師還可以針對護(hù)理臨床中出現(xiàn)的共性問題進(jìn)行總體評(píng)價(jià)與講解，在此過程中，教師可以一邊講解一邊操作，讓護(hù)生更加直觀地深入認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的知識(shí)。例如，在面對疑似感染的患者時(shí)，采取其血液、分泌物等過程中要嚴(yán)格按照防護(hù)措施進(jìn)行；要嚴(yán)格依照六步洗手法，保持手部的清潔；在對藥物進(jìn)行溶解的過程中，要先沿著瓶壁把藥物注射入瓶底之后，等到藥粉完全浸透再對其進(jìn)行攪動(dòng)，以此防止粉末溢出被護(hù)理人員吸入等。與此同時(shí)，在崗前培訓(xùn)的課堂上，還要針對容易出現(xiàn)的一些不安全行為進(jìn)行糾正，如分離針頭等。在課堂上開展防護(hù)措施演示，既可以加深護(hù)生對職業(yè)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，又可以使護(hù)生掌握防護(hù)措施，可有效降低職業(yè)危害的發(fā)生幾率。

（三）針對意外損傷的處理教學(xué)

在職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)過程中，教師要針對意外損傷的處理進(jìn)行教學(xué)，并嚴(yán)格依照職業(yè)傷害相關(guān)規(guī)章制度，在出現(xiàn)針刺意外或者是粘膜接觸病人血液等情況時(shí)，要及時(shí)向帶教老師或護(hù)士長進(jìn)行匯報(bào)，并做出相應(yīng)的處理教學(xué)。如當(dāng)患者血液、體液等意外與皮膚或者粘膜接觸之后，要立即用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，倘若濺到眼睛要用生理鹽水進(jìn)行沖洗；在被刀片或針刺傷之后，先擠出少量的血液，之后再用肥皂進(jìn)行清洗，在傷口處要用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒等。讓護(hù)生在面對意外損傷時(shí)，能夠及時(shí)針對不同的職業(yè)損傷進(jìn)行處理。

三、結(jié)束語

由于護(hù)理人員工作具有一定的特殊性，面對的病人類型及職業(yè)危害都比較多，尤其是一些具有傳染性疾病的護(hù)理，因?yàn)樾枰c病人進(jìn)行較長時(shí)間的接觸，就會(huì)存在職業(yè)暴露感染傳染病的可能。因此，針對中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，開展職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)是非常有必要的，通過崗前培訓(xùn)，可提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，使其樹立正確的防護(hù)觀念。