海南醫(yī)學(xué)院（?？?，571199）

在我國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)中，海南無(wú)論是在氣候、地理、物產(chǎn)，還是文化、民俗、經(jīng)濟(jì)等方面都有著鮮明的特征，這些特征又與此地的醫(yī)藥、衛(wèi)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系，使之呈現(xiàn)出有別于其他地區(qū)的面貌。海南有得天獨(dú)厚的宜居環(huán)境，宋代《方輿勝覽》就記載瓊州“鄉(xiāng)邑多老人”[1]。海南春、夏氣候潮濕、炎熱，山區(qū)森林密布，地方史志中也有很多關(guān)于地方病及傳染病流行的記載。海南有豐富且獨(dú)特的藥材資源，歷代本草典籍都收錄有大量海南特產(chǎn)藥物。此外，尚有大量關(guān)于海南古代藥物貿(mào)易、醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生民俗等方面的記載散落在各類(lèi)文獻(xiàn)之中。由于孤懸海外，遠(yuǎn)離政治文化中心，醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后，海南醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)地方文獻(xiàn)長(zhǎng)期以來(lái)乏人關(guān)注，更無(wú)專(zhuān)門(mén)針對(duì)這一主題的系統(tǒng)化整理?；谶@一研究空白，筆者于2015年至2018年間對(duì)海南地方醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)古代文獻(xiàn)進(jìn)行了收集與整理。本文將從相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)涵及外延，及其在時(shí)間、類(lèi)型、體裁、館藏地、內(nèi)容門(mén)類(lèi)上的分布概述此次整理的成果。

既往文獻(xiàn)整理工作回溯

1949年以前我國(guó)并無(wú)針對(duì)海南醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)的專(zhuān)門(mén)整理，只是在歷代地方志中的“藝文志”或“人物志”中會(huì)記載一些地方名人的醫(yī)學(xué)著作。例如民國(guó)時(shí)期《瓊山縣志·藝文志》中的“子部”收錄了瓊山丘濬的3種醫(yī)學(xué)著作，同一時(shí)期的《儋縣志·藝文志》在整理蘇軾詩(shī)、文時(shí)也收錄了一些其在海南期間所作的醫(yī)藥學(xué)著作。1949年后，隨著學(xué)術(shù)界對(duì)地方醫(yī)學(xué)及地方文獻(xiàn)的重視，一些地方文獻(xiàn)目錄、醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)目開(kāi)始對(duì)此類(lèi)文獻(xiàn)進(jìn)行收集和整理。例如《海南地方文獻(xiàn)書(shū)目提要》《海南文獻(xiàn)總目》都專(zhuān)設(shè)“醫(yī)家類(lèi)”子目，著錄現(xiàn)存的海南醫(yī)藥古籍；《嶺南醫(yī)籍考》中的“方論類(lèi)”“針灸類(lèi)”“本草類(lèi)”“醫(yī)史類(lèi)”書(shū)目亦收錄丘濬、丘敦父子的四種醫(yī)學(xué)著作。然而上述整理僅限于海南籍歷史人物所著之醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)于涉及海南古代醫(yī)學(xué)教育、行政，藥材貿(mào)易，地方病與傳染病等諸多方面的文獻(xiàn)目前并未有全面、系統(tǒng)的收集和整理。

內(nèi)涵與外延

本研究中“海南”的地理范圍為當(dāng)代作為我國(guó)行政區(qū)劃的海南省，包括海南本島及西沙、中沙、南沙群島之陸地及約200萬(wàn)平方公里的南海海域。時(shí)間范圍則按照史學(xué)上的定義，將“古代”界定為鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前的歷史時(shí)期。根據(jù)海南這一行政區(qū)劃產(chǎn)生的相關(guān)史實(shí)，本類(lèi)文獻(xiàn)收集與整理在時(shí)間上的范圍為公元前214年秦始皇設(shè)“象郡”至1840年。而依據(jù)文獻(xiàn)的實(shí)際內(nèi)容以及對(duì)史料延續(xù)性的兼顧，本類(lèi)文獻(xiàn)形成的實(shí)際起點(diǎn)為西漢元鼎六年（公元前111年）漢武帝設(shè)儋耳、珠崖二郡，止點(diǎn)則為清宣統(tǒng)三年（1911年）。內(nèi)容上，“醫(yī)藥衛(wèi)生”涵蓋醫(yī)、藥學(xué)的學(xué)術(shù)理論、技術(shù)實(shí)踐、教育普及、制度法律、產(chǎn)業(yè)貿(mào)易以及與之相關(guān)的人物、文化、習(xí)俗等。凡是能夠反映上述內(nèi)容的古代文獻(xiàn)都被納入收集、整理的范圍。具體到海南地區(qū)，相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容涉及特產(chǎn)藥材及與之相關(guān)的經(jīng)貿(mào)、貢賦，地方病與流行病疫情，醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生行政，衛(wèi)生風(fēng)俗，醫(yī)家及醫(yī)著等諸多方面。

館藏、文獻(xiàn)體裁上的分布

調(diào)研及整理的結(jié)果顯示，與海南醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)的古代文獻(xiàn)共179種，其中存世者173種，亡佚者6種（其中一種有遺文3則）。所有文獻(xiàn)均有國(guó)內(nèi)館藏且絕大部分都已數(shù)字化，其中1種（丘濬《群書(shū)鈔方》）尚有臺(tái)灣及日本館藏。相關(guān)文獻(xiàn)涵蓋了正史、政書(shū)、類(lèi)書(shū)、博物志、地理志、地方志、民族志、海防志、典故匯編、書(shū)目、文集、人物傳記、筆記、詩(shī)、詩(shī)話、農(nóng)書(shū)、園藝書(shū)、醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)論及綜合著作、報(bào)紙新聞、期刊文獻(xiàn)等諸多類(lèi)型及體裁。其中種數(shù)最多的為史志類(lèi)文獻(xiàn)，共81種，占比45.3%，包括正史、地方志、地理志、博物志、海防志、海關(guān)志、民族志、宗教志等子類(lèi)；其次為醫(yī)藥類(lèi)文獻(xiàn)，共35種，占比20%，涵蓋了本草典籍、生藥學(xué)專(zhuān)著、藥用植物研究、炮炙學(xué)專(zhuān)著、方書(shū)、疫病學(xué)專(zhuān)著、養(yǎng)生學(xué)專(zhuān)著、傳染病學(xué)專(zhuān)著、醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)等子類(lèi)；文人筆記20種，占比11.2%；政書(shū)9種，占比5%，涵蓋法典、制度典籍、制度文獻(xiàn)匯編、政治類(lèi)書(shū)、官箴書(shū)；文集8種，占比4.5%；詩(shī) 6種，占比 3.4%；書(shū)目 4種，占比2.2%。另有單一藥材研究專(zhuān)著2種，書(shū)信2種，人物傳記2種，類(lèi)書(shū)2種，游記2種，詩(shī)集、詩(shī)話、農(nóng)學(xué)全書(shū)、園藝學(xué)專(zhuān)著、典故匯編、報(bào)紙新聞各1種。

不同歷史時(shí)期的分布及其特征

海南古代醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)的形成時(shí)間迄自西漢，止于清末。在不同的歷史時(shí)期，文獻(xiàn)的數(shù)量、體裁和內(nèi)容上呈現(xiàn)不同的特征。①兩漢時(shí)期的相關(guān)文獻(xiàn)只有4種，包括3種正史，1種本草典籍，內(nèi)容為海南設(shè)郡與當(dāng)?shù)匚锂a(chǎn)（包括藥材）的關(guān)系和對(duì)海南特產(chǎn)藥材的早期記載。②六朝時(shí)期文獻(xiàn)共16種，其中絕大部分為博物志，主要內(nèi)容為對(duì)海南藥用植物性狀、功效的記載。③隋唐至五代文獻(xiàn)共11種，體裁涵蓋正史、典章、筆記、人物傳記、詩(shī)、本草等，此時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)貶謫官員及流寓人物記述海南藥材、自然環(huán)境及地方病的文獻(xiàn)。④宋代文獻(xiàn)共39種，此時(shí)期文獻(xiàn)的主體是各類(lèi)地理志和蘇軾等流、貶官員所作的筆記、詩(shī)詞及書(shū)信，其中關(guān)于海南藥材、衛(wèi)生風(fēng)俗、自然環(huán)境與健康關(guān)系的記載多基于作者親身見(jiàn)聞，是珍貴的一手資料。由于宋代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，此時(shí)期文獻(xiàn)中還出現(xiàn)了關(guān)于沉香、檳榔等藥材貿(mào)易的記述。⑤元明兩代文獻(xiàn)共42種。現(xiàn)存最早的海南地方志文獻(xiàn)修自明代，其中較完整地保存了海南在醫(yī)學(xué)教育、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、醫(yī)事人員管理、藥物貢賦等方面的制度史料。明代亦是古代海南文化最為繁盛的時(shí)期，海南籍士人、醫(yī)家所編、著的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)絕大部分成書(shū)于此時(shí)期。⑥清代文獻(xiàn)共67種。該時(shí)期海南各州、縣的方志成為記載醫(yī)藥衛(wèi)生內(nèi)容的主體，其中保留了大量且詳細(xì)的流行病疫情史料和地方醫(yī)學(xué)人物的傳記。此外，還出現(xiàn)了外國(guó)傳教士記載清末海南醫(yī)藥衛(wèi)生狀況的外文文獻(xiàn)。

內(nèi)容上的分布及其特征

前文已述，醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)文獻(xiàn)內(nèi)涵廣泛，本研究將其分為八類(lèi)進(jìn)行收集和整理，分別為：①記載海南特產(chǎn)藥材產(chǎn)地、性狀、應(yīng)用、功效的古代文獻(xiàn)；②記載海南藥材貢賦、貿(mào)易的古代文獻(xiàn)；③記載海南環(huán)境與醫(yī)藥衛(wèi)生之關(guān)系（環(huán)境醫(yī)學(xué)）的古代文獻(xiàn)；④記載海南古代地方病及流行病疫情的文獻(xiàn)；⑤記載海南醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生行政的古代文獻(xiàn)；⑥記載海南與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)之風(fēng)俗的古代文獻(xiàn)；⑦記載海南醫(yī)學(xué)人物的古代文獻(xiàn)；⑧海南古代名人所編、著的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。雖然上述門(mén)類(lèi)與其他地區(qū)類(lèi)似文獻(xiàn)的分類(lèi)基本一致，但基于海南獨(dú)特的歷史文化背景和自然環(huán)境，相關(guān)文獻(xiàn)在具體內(nèi)容上呈現(xiàn)明顯的地域特征。現(xiàn)總結(jié)如下。

其一，海南古代醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)落后，由宋至清有姓名傳世的醫(yī)學(xué)人物僅68位，按職業(yè)及社會(huì)身份劃分，其中業(yè)醫(yī)者42人，業(yè)儒或?yàn)楣俣酝ㄡt(yī)者19人，道士知醫(yī)者1人，不擅醫(yī)然有與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)之事跡者2人，習(xí)醫(yī)而職業(yè)不詳者5人。醫(yī)家傳記類(lèi)文獻(xiàn)數(shù)量較少且內(nèi)容簡(jiǎn)略，大部分醫(yī)家只存姓名、籍貫，有生平事跡存世者多為并不以醫(yī)藥為業(yè)的謫宦、流官、儒生及瓊籍歷史名人，如白玉蟾、蘇軾、鐘芳、丘濬等。

其二，海南豐富而獨(dú)特的藥材資源自古即為人矚目，故歷代方志、博物志、本草典籍中與之相關(guān)的記載為地方醫(yī)藥文獻(xiàn)的大宗。在歷代文獻(xiàn)中明確記載產(chǎn)自海南的158種藥材中，海南作為其唯一產(chǎn)地或主要產(chǎn)地的有58種，以檳榔、益智仁、高良姜、沉香等為代表。同時(shí)與特產(chǎn)藥材相關(guān)的貢賦、產(chǎn)業(yè)、貿(mào)易也是地方文獻(xiàn)的重要內(nèi)容：自《漢書(shū)》始，歷代正史、方志中均記載有中央政府征收或采買(mǎi)海南特產(chǎn)藥材的名目，其中以檳榔、大腹皮、高良姜、玳瑁、沉香最為常見(jiàn)；而藥材生產(chǎn)及貿(mào)易作為古代海南經(jīng)濟(jì)的支柱型產(chǎn)業(yè)，記載相關(guān)內(nèi)容的文獻(xiàn)主要為《天香傳》《桂海虞衡志》《嶺外代答》《廣東新語(yǔ)》等文人筆記及地理志，至清末隨著我國(guó)政治制度和對(duì)外關(guān)系的改變，相關(guān)內(nèi)容始見(jiàn)于海關(guān)志、海防志、口岸貿(mào)易報(bào)告等類(lèi)型的文獻(xiàn)。

其三，海南氣候獨(dú)特，地理位置特殊，加之傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“天人合一”的整體觀為基礎(chǔ)，所以環(huán)境醫(yī)學(xué)為古代地方文獻(xiàn)的重要內(nèi)容之一，相關(guān)文獻(xiàn)最早可溯及西漢賈捐之的《棄珠崖議》。海南在古代隸轄于廣東，故方志中對(duì)于自然環(huán)境及地方?。ㄈ绺黝?lèi)瘴?。┑恼撌鲈谠缙诙嘟梃b自嶺南地方文獻(xiàn)，如宋代李璆（曾貶謫廣東）的《瘴瘧論》就曾被廣泛引用。而隨著一系列官員貶謫海南，關(guān)于環(huán)境醫(yī)學(xué)的實(shí)地考察開(kāi)始出現(xiàn)，其中以蘇軾的《記海南風(fēng)土》、李光的《與杜秀才》為代表。而從明清海南府志及各州縣志開(kāi)始，海南與嶺南其他地區(qū)，海南各州縣之間氣候、地理的差異性及其與居民健康的關(guān)系在地方文獻(xiàn)中逐漸彰顯。環(huán)境與健康的關(guān)系還反映于涉及古代政治的文獻(xiàn)，例如《宋史》中有兩處涉及利用流貶海南打擊政敵的記載[2]；《康熙瓊州府志》記錄明代萬(wàn)歷年間感恩縣（今海南省東方市）曾因“嵐瘴多疾，不服水土”遷移縣治所在地[3]；《道光瓊州府志》則記錄中央政府以環(huán)境因素在海南設(shè)置優(yōu)待邊疆官員的“煙瘴題調(diào)”職缺[4]。這些與環(huán)境醫(yī)學(xué)相關(guān)的行政史料也是海南古代醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)的特色內(nèi)容。