劉芳，李運(yùn)春，王睿

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生走向工作崗位的必經(jīng)之路，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式主要以教師講授為主[1]。多樣化教學(xué)是指根據(jù)具體的教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)，采用多種教學(xué)形式、方法和手段[2]。我系采用“問(wèn)題教學(xué)—翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)—情景模擬教學(xué)”的多樣化教學(xué)方法，效果顯著，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將2010年6月至2019年3月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)三年制本科護(hù)生60人隨機(jī)分組。對(duì)照組30名，實(shí)驗(yàn)組30名(均為女性)。對(duì)照組年齡(20±2.12)歲。試驗(yàn)組年齡(20±2.23)歲。兩組在年齡、基礎(chǔ)知識(shí)水平、教學(xué)年限、教學(xué)年限、學(xué)歷、職稱等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

將新入科的實(shí)習(xí)護(hù)生直接采用傳統(tǒng)一對(duì)一的教學(xué)方法，由帶教組長(zhǎng)隨機(jī)分配帶教老師帶教，帶教老師按照教學(xué)大綱和學(xué)習(xí)清單進(jìn)行單獨(dú)帶教。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,教學(xué)小組的成員進(jìn)行改革和優(yōu)化教學(xué)方法、分類教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn),并使用各種教學(xué)方法在臨床教學(xué),以便護(hù)理學(xué)生可以成功完成理論學(xué)習(xí)和操作。

1.2.2.1 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法

即 PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法，是以學(xué)生為主體，教師為指導(dǎo)，向?qū)W生提出問(wèn)題的討論式教學(xué)方法。學(xué)生可以根據(jù)過(guò)去所學(xué)的基本知識(shí)自己解決問(wèn)題。?？频男吕碚摗⑿轮R(shí)點(diǎn)采取這種教學(xué)方法。實(shí)習(xí)護(hù)生入科第一周由帶教組長(zhǎng)提出1～2個(gè)臨床問(wèn)題，讓護(hù)生自行查閱文獻(xiàn)，同時(shí)在平常的臨床工作中去進(jìn)行探索，尋找答案，進(jìn)行小組分組討論、相互補(bǔ)充，由帶教老師對(duì)重點(diǎn)的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)及對(duì)護(hù)生疑難困惑的解答。在實(shí)習(xí)的最后一周，舉辦了“講座”活動(dòng)，團(tuán)隊(duì)代表以幻燈片的形式匯報(bào)了結(jié)果。最后再由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)[3]。

1.2.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂

也為"顛倒課堂（Flipped Classroom）"，它是指調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，把學(xué)習(xí)的決策權(quán)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生身上。根據(jù)操作的目的、步驟、要求和注意事項(xiàng)，統(tǒng)一描述部門專業(yè)的操作過(guò)程，錄成視頻，在護(hù)生入科第一周發(fā)送至微信群，由護(hù)生在課后自由安排時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、練習(xí)，由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)和疑難解答。在實(shí)習(xí)最后一周進(jìn)行操作考試，對(duì)每位護(hù)生考核時(shí)錄制視頻，不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，集中播放視頻時(shí)大家一起找茬，進(jìn)行討論，最后老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)[4]。

1.2.2.3 情景模擬教學(xué)法

是建立一個(gè)現(xiàn)實(shí)的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng)使學(xué)員能夠根據(jù)一定的工作要求完成一項(xiàng)或一系列的任務(wù)，鍛煉或檢查自己的工作能力和水平，由帶教組長(zhǎng)設(shè)定一個(gè)專科的應(yīng)急預(yù)案場(chǎng)景，由護(hù)生進(jìn)行分配角色，進(jìn)行應(yīng)急演練，讓護(hù)生學(xué)會(huì)判斷、分析、處理方式等，教師要引導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤的地方，使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)提高實(shí)際操作水平、實(shí)踐能力和解決問(wèn)題的能力[5]。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

1.3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生出科考試

考試成績(jī)包括理論和操作兩方面，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均在實(shí)習(xí)第四周進(jìn)行統(tǒng)一考試，及現(xiàn)場(chǎng)對(duì)教學(xué)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生成績(jī)及滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組的理論、操作成績(jī)及帶教滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)和對(duì)帶教滿意度的比較

3 討論

現(xiàn)在臨床中需要的不僅僅是熟練的操作技術(shù)和豐富的臨床應(yīng)變經(jīng)驗(yàn)，更多是注重對(duì)患者人文的關(guān)懷，為患者提供全面全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這就要求在臨床中培養(yǎng)新型的護(hù)理人才[6]。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以教師為主體，護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)的單一教學(xué)方式，對(duì)護(hù)生而言，學(xué)習(xí)就是一項(xiàng)任務(wù)。而多元化教學(xué)方法不是多種教學(xué)方法的簡(jiǎn)單疊加，將多種方法優(yōu)化配置，在臨床教學(xué)中，教學(xué)的主體則變?yōu)榱俗o(hù)生，教師從旁起指導(dǎo)作用，護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，這樣既有利于護(hù)生積極主動(dòng)地去思考問(wèn)題，發(fā)表自己的見(jiàn)解，解決問(wèn)題，全面的了解和掌握新的知識(shí)；同時(shí)也有利于培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維能力、溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[7-9]。

綜上所述，在臨床帶教中，采用多元化教學(xué)模式帶教，能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)增進(jìn)老師與護(hù)生之間的感情交流，提高教學(xué)滿意度，對(duì)培養(yǎng)綜合護(hù)理人才具有十分重要的意義[10]。