王睿，向軍蓮，李楊，黃朝芳

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

前列腺增生（hyperplasia of prostate），是中老年男性常見疾病之一。加強(qiáng)盆底肌功能鍛煉，能積極改善患者尿失禁狀態(tài)和提高患者在治療質(zhì)量，減輕護(hù)士工作量[1]。護(hù)理思維導(dǎo)圖是將邏輯思維和形象思維結(jié)合在一起的思維方法，本研究將護(hù)理思維導(dǎo)圖運(yùn)用于前列腺增生術(shù)后患者在護(hù)理中，對(duì)比分析我科80例患者在臨床資料，探討思維導(dǎo)圖在前列腺增生術(shù)后患者通過盆底肌功能鍛煉改善尿失禁癥狀的臨床運(yùn)用效果[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取2018年9月至10月前列腺術(shù)后患者40例為對(duì)照組，2018年11月至12月前列腺術(shù)后患者40例為試驗(yàn)組，9月至10月的患者采用傳統(tǒng)口頭宣教的方式進(jìn)行盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)，11月至12月在我科開始將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于前列腺增生術(shù)后患者盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)。對(duì)照組年齡（65.73±5.68）歲，病程留置尿管時(shí)間≥5天18例；試驗(yàn)組年齡（66.52±5.36）歲，兩組患者在年齡、性別、留置尿管時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②臨床均行前列腺剜除手術(shù)治療，術(shù)后因膀胱括約肌損傷造成排尿失控；③患者意識(shí)清醒，病情穩(wěn)定，認(rèn)知及表達(dá)能力較好；④均被告知本研究目的并簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者術(shù)后留置尿管情況，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行尿道口護(hù)理、更換引流袋，并指導(dǎo)患者每天保持一定的飲水量。采用口頭宣教在方式進(jìn)行盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)[3]。

試驗(yàn)組在對(duì)照組采取在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過思維導(dǎo)圖進(jìn)行盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)。①思維導(dǎo)圖培訓(xùn)：由護(hù)士長組織全科護(hù)士集體學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)[4]；②思維導(dǎo)圖制作：由護(hù)士長帶領(lǐng)，同本?？漆t(yī)生，共同制圖，圖文并茂，用鮮明在色彩繪制，用A4紙打印并塑封；③思維導(dǎo)圖的運(yùn)用：每個(gè)病房懸掛一張盆底肌功能鍛煉思維導(dǎo)圖表，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組與對(duì)照組之間構(gòu)成比差異，行Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組與對(duì)照組效果差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過尿墊試驗(yàn)判斷尿失禁的嚴(yán)重程度，即測(cè)量尿墊本身的重量和佩戴尿墊1小時(shí)以后尿墊的重量，二者差值就是這1小時(shí)患者排出的尿量，據(jù)此進(jìn)行分度：輕度：漏尿量≤1g；中度：1g＜漏尿量＜10g；重度：漏尿量≥10g。調(diào)查表采用國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）。

漏尿次數(shù)效果比較，試驗(yàn)組從來不漏尿8人，1星期漏尿1次14人，1星期漏尿2-3次10人，每天漏尿1-3次5人，每天漏尿3次以上3人，一直漏尿0人，對(duì)照組患者漏尿人數(shù)均高于試驗(yàn)組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；調(diào)查結(jié)果詳見表1。

表1 漏尿次數(shù)效果比較

漏尿量比較，試驗(yàn)組不漏尿8人對(duì)照組2人，輕度漏尿24人，中度漏尿5人，重度漏尿3人，對(duì)照組不漏尿2人，輕度漏尿19人，中度漏尿11人，重度漏尿8人，試驗(yàn)組效果要好于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查結(jié)果詳見表2。

表2 漏尿量比較

3 結(jié)論

有研究表明：思維導(dǎo)圖可吸引患者及其家屬的注意力，提高其學(xué)習(xí)的興趣，便于理解和記憶，同時(shí)有利于提升護(hù)士自身的溝通協(xié)調(diào)能力，鞏固護(hù)患關(guān)系[5]。將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于前列腺增生手術(shù)后患者盆底肌功能鍛煉研究中，利用圖文并茂的方式，使患者能更容易且完整的掌握鍛煉方法，并且能隨時(shí)查看練習(xí)，能促進(jìn)健康指導(dǎo)的有效落實(shí)[6]。并且通過研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組在患者尿失禁情況調(diào)查中，漏尿次數(shù)和漏尿量情況均優(yōu)于對(duì)照組[7-9]，減少床單元及病員服的更換，減輕護(hù)士臨床工作量，極大程度改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高健康教育效果和患者滿意度，值得臨床借鑒和推廣[10]。