徐坪，吳偉，王睿，黃霞紅

(德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

對于臨床護理工作者而言，健康教育是整體護理的重要組成部分。而傳統(tǒng)的一對一床邊術(shù)前宣教無法適應(yīng)現(xiàn)階段的護理需求[1]。通過PPT多媒體集中宣教的形式，將患者聚集在示教室，采用生動形象的方式幫助患者及家屬更好的理解，為患者展現(xiàn)具體的操作方法，患者及家屬更容易接受[2]。我科于2018年10月，拍攝視頻、制作PPT，應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者術(shù)前集中宣教，取得明顯成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月我院泌尿外科圍手術(shù)期的患者，經(jīng)術(shù)前檢查確診行擇期手術(shù)，生活自理能力正常，思維正常，能進行言語溝通，無認(rèn)知功能障礙，滿足泌尿外科手術(shù)指征的患者160例；排除精神病患者、高血壓及心血管系統(tǒng)疾病、病情嚴(yán)重或體質(zhì)過于虛弱不能配合患者。采取隨機分組的方式，分為實驗組和對照組，各80例。其中男110例，女50例，年齡23～93歲；手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，PCNL術(shù)等。兩組性別、年齡、文化程度、疾病種類、手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)的泌尿外科健康教育模式，在醫(yī)生下達手術(shù)醫(yī)囑后，責(zé)任護士對患者采取床邊一對一口頭講解+發(fā)放健康宣教文字資料就圍手術(shù)期的相關(guān)知識進行宣教。兩組宣教包含內(nèi)容無差別。

1.2.2 實驗組

對患者及家屬采用PPT多媒體集中宣教。具體方法：①術(shù)前1d將次日預(yù)手術(shù)患者及其家屬聚集在示教室，采用事先準(zhǔn)備好的PPT、視頻等多媒體教材，由當(dāng)天當(dāng)班高年資護士對患者及家屬進行術(shù)前宣教；②重點講解手術(shù)前準(zhǔn)備事項、手術(shù)前晚及手術(shù)日晨應(yīng)該注意的問題，手術(shù)后體位、飲食以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]；③向患者及家屬講解術(shù)后可能會涉及的治療項目及目的，提前取得患者的配合；④教會患者踝泵運動、提肛運動、彈力襪的穿脫、有效咳嗽、深呼吸訓(xùn)練、床上使用便盆以及預(yù)防術(shù)后便秘妙招等。

1.3 評價方法

1.3.1 對患者手術(shù)后2d內(nèi)對健康宣教內(nèi)容掌握的有效率進行評估

分全部掌握、部分掌握、未掌握，健康宣教內(nèi)容掌握有效=全部掌握+部分掌握。

1.3.2 對術(shù)后康復(fù)鍛煉的依從率進行評估

依從率=依從次數(shù)/計劃次數(shù)×100%。

1.3.3 對護理工作的滿意度進行評估

分完全滿意、基本滿意、不滿意，于患者出院前發(fā)放填寫進行統(tǒng)計。護理工作滿意=完全滿意+基本滿意。

1.3.4 對護士術(shù)前健康宣教時間進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者健康宣教內(nèi)容的掌握率、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從率、對護士滿意度以及護士宣教平均耗時均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者健康宣教內(nèi)容掌握率、康復(fù)鍛煉依從率、患者對護士滿意度以及護士宣教平均耗時比較

3 討論

在患者住院治療期間，尤其是在圍手術(shù)期，來自于疾病的困擾和預(yù)后的擔(dān)憂，患者和家屬會出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，渴望得到來自于醫(yī)護人員更多的關(guān)心以及對相關(guān)疾病的治療方案和預(yù)后情況的宣教[4]。

PPT與視頻等多媒體播放有很多優(yōu)勢。如：一是聲音和圖像詮釋內(nèi)容，直觀、形象、生動，文化程度不高的患者也易掌握：二是內(nèi)容全面、規(guī)范，不受護士知識與能力的局限，向患者宣教時能達到同質(zhì)化健康教育[5]。

PPT多媒體集中宣教可促進患者對宣教內(nèi)容知識掌握度的提高。觀看視頻后護士及時進行現(xiàn)場評估，了解患者及家屬掌握情況，不足之處重點強化，既加強了護患交流，又確保了宣教效果，進而有效提高患者滿意度[6]。

術(shù)前教會患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉措施，讓患者在術(shù)前1d開始練習(xí)，充分應(yīng)用到術(shù)后，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，促進患者快速康復(fù)[7]。

PPT多媒體集中宣教時，學(xué)習(xí)氛圍輕松愉快，患者之間互相交流，患者術(shù)前與醫(yī)務(wù)人員近距離接觸，感受到應(yīng)有的尊重和重視，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧[8]。

集中宣教，減少護士重復(fù)說教，使護理工作由被動轉(zhuǎn)為了主動狀態(tài)，護士有更多的時間用于其他臨床工作，進而提高工作效率，增加護士的工作滿足感和成就感[9]。

綜上所述，PPT多媒體集中健康宣教方法適用于泌尿外科圍手術(shù)期患者的術(shù)前指導(dǎo)，值得臨床推廣和應(yīng)用[10]。