李海靜

（太原市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，山西 太原 030001）

0 引言

心梗后室性心律失常是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心血管疾病，其主要指患者長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，進(jìn)一步誘發(fā)心臟搏動(dòng)頻率和節(jié)律異常的癥狀，該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者相關(guān)臟器功能下降，部分病情嚴(yán)重的患者還易誘發(fā)心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的深入，該疾病病發(fā)率愈來(lái)愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)中老年群體的健康水平。本文通過(guò)對(duì)琥珀酸美托洛爾緩釋片在心梗后室性心律失常臨床治療中的應(yīng)用效果展開(kāi)討論，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的心梗后室性心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組各47例，研究組年齡40～88歲，平均（61.7±4.9）歲，平均體重（57.6±4.4）kg，男27例，女20例。對(duì)照組年齡42～86歲，平均（60.5±5.3）歲，平均體重（56.3±4.7）kg，男26例，女21例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查且符合該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者及其家屬均知曉此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他血液動(dòng)力學(xué)疾病者。（2）合并其他循環(huán)系統(tǒng)疾病者。（3）患有其他臟器疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，具體包括他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑等治療。在此基礎(chǔ)上給予研究組患者琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司分裝,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）藥物治療，藥物使用劑量和方法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，1次/d，23.75～47.5 mg/次（據(jù)心率耐受性選擇相應(yīng)的劑量），于早晨空腹?fàn)顟B(tài)口服的方式給藥。以上治療均持續(xù)8周后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同治療后的臨床療效，臨床療效以患者用藥后8周返院接受心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查的證候積分下降程度分為顯效、有效以及無(wú)效，并最終統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療總有效率。觀察兩組患者接受治療后QTd、QTcd指標(biāo)參數(shù)，指標(biāo)參數(shù)嚴(yán)格參考相關(guān)檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)，確保參數(shù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無(wú)效率低于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)參數(shù)對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者QTd、QTcd指標(biāo)參數(shù)均低于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)參數(shù)對(duì)比（,ms）

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)參數(shù)對(duì)比（,ms）

3 討論

心梗后室性心律失常是中老年群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命，患者臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、發(fā)熱等。目前針對(duì)該疾病主要采用藥物控制的方法展開(kāi)治療，患者接受治療后臨床癥狀均可得到顯著改善，但治愈率較低。

臨床針對(duì)心梗后室性心律失常常規(guī)治療主要采用他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑等藥物展開(kāi)治療，這類(lèi)藥物的應(yīng)用雖能緩解患者病情，延緩患者疾病發(fā)展，但治療效果通常較低。此外，該類(lèi)藥物還容易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，患者在接受治療后，臨床癥狀不僅不能得到快速緩解，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，最終危及患者性命。因此，在心梗后室性心律失常的治療中，需考慮更安全、更有效的藥物展開(kāi)治療。

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于心臟選擇性β-受體阻斷藥，該藥物對(duì)β1-受體具有選擇性阻斷作用，以此被廣泛應(yīng)用在高血壓、心絞痛等疾病的治療中。將琥珀酸美托洛爾緩釋片應(yīng)用在心梗后室性心律失常臨床治療中，患者接受藥物治療后，能在3 h內(nèi)到達(dá)血藥濃度峰值，在5 h后開(kāi)始衰減，且藥物清除率高達(dá)60%。其與臨床常規(guī)的他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物等相比，能更快速改善患者臨床癥狀，降低心臟自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間，且不易誘發(fā)藥物不良反應(yīng)，使患者后期康復(fù)效率得到提升，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本文研究結(jié)果顯示，行琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的研究組患者，其QTd、QTcd指標(biāo)以及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表示琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)心梗后室性心律失常具有較高的療效性，同時(shí)能有效改善患者心率指標(biāo)等。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片的應(yīng)用，能有效提高心梗后室性心律失常臨床治療有效率，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。此外，該藥物的應(yīng)用還不易誘發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，以此規(guī)避醫(yī)療事故的發(fā)生，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。