朱麗娜

（吉林省遼源市礦業(yè)集團總醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

分泌性中耳炎是一種中耳炎性疾病，其臨床特點主要表現(xiàn)為中耳積液、聽力出現(xiàn)明顯下降[1-3]。目前分泌性中耳炎臨床治療方式主要以手術為主，通過手術將中耳炎病灶進行清除，增強中耳傳聲變壓功能，提高患者聽力[4]。但是手術屬于創(chuàng)傷性療法，圍手術期存在著許多因素會對患者術后聽力重建以及康復造成影響。本次研究對觀察組患者圍手術期給予現(xiàn)代護理措施，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2017年9月的58例分泌性中耳炎患者，按照入院時間，均分為觀察組與對照組，每組患者各29例。觀察組29例患者，男15例，女14例，年齡16～51歲，平均年齡（31.23±2.33）歲；病程1～5個月，平均（2.37±0.35）個月；患側：12例左側、15例右側、2例雙側。對照組29例患者，男16例，女13例，年齡15～53歲，平均年齡（32.76±1.78）歲；病程1～7個月，平均（3.37±0.25）個月；患側：11例左側、15例右側、3例雙側。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組圍手術期給予常規(guī)護理措施，其主要包括術前常規(guī)檢查、術前聽力測試以及術后聽力測試、并發(fā)癥防護等。觀察組圍手術期給予現(xiàn)代護理措施，具體方法如下：

1.2.1 術前護理措施：分泌性中耳炎患者普遍存在恐懼，易怒等不良情緒，術前醫(yī)護人員應積極主動與患者進行溝通，耐心聽取患者意見并進行詳細解答，詳細講解手術流程以及注意事項，鼓勵患者建立治療信心，緩解患者與醫(yī)護人員緊張關系，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，促進患者能夠積極主動配合醫(yī)護人員進行治療，進而取得理想治療效果。

1.2.2 術中護理措施：護理人員應嚴格按照無菌操作要求積極與醫(yī)師進行配合，縮短手術操作時間，減少手術對患者造成的損傷。

1.2.3 術后護理措施：術后選用合適體位對患者進行搬移，及時詢問患者疼痛感，與患者進行交流溝通，轉移患者注意力，緩解患者疼痛感，詢問患者是否存在繃帶綁扎不適感受，及時采取對應措施進行處理，提高患者舒適度；術后1周之內(nèi)密切觀察患者通氣管位置以及暢通程度，一旦發(fā)現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，及時對積液進行抽取，確保耳部置管暢通；術后1周對患者進行聽力訓練，根據(jù)患者病情特點以及心理狀況，采用合理訓練措施以及頻率，結合患者恢復情況，對訓練難度進行酌情增加；術后護理人員要定時對患者敷料進行觀察，注意是否有血性液體滲出，對出血原因進行明確，及時更換敷料。同時給予患者適當抗感染治療，叮囑患者不能用力擤鼻。時常詢問患者是否有不適感，對患者面部情況進行觀察，是否出現(xiàn)不對稱以及下垂等現(xiàn)象，考慮是否存在面部精神損傷。

1.3 評價標準。治愈：氣導聽閥≤20 dB，聽力恢復；顯效：氣導聽閥＞20 dB，聽力明顯提高；有效：氣導聽閥10～20 dB，聽力有所改善；無效：氣導聽閥＜5 dB，聽力無改善?？傆行蕿椋褐斡?顯效率+有效率[5]。

護理滿意度：包含基礎護理、疼痛干預、交流溝通、服務及時性及態(tài)度，共計分值0～100分，＜70分評定為不滿意，70～90分評定為一般滿意，＞90分評定為滿意，護理滿意度=（滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，（）對數(shù)值變量資料實施表示，t對其檢驗；（%）對無序分類資料表示，χ2對其檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比：觀察組滿意27例、一般滿意2例、不滿意0例，護理滿意度100%（29/29）；對照組滿意15例、一般滿意10例、不滿意4例，護理滿意度86.21%（25/29）；兩組護理滿意度數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.296，P＜0.05）。

2.2 聽力重建總有效率對比：觀察組患者治愈11例、顯效12例、有效5例、無效1例，總有效率為96.55%（28/29）；對照組患者治愈8例、顯效11例、有效4例、無效6例，總有效率為79.31%（23/29）；兩組總有效率數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.062，P=0.044）。

3 討論

分泌性中耳炎患者通常出現(xiàn)中耳積液、聽力出現(xiàn)明顯下降等現(xiàn)象[7]。如果分泌性中耳炎患者沒有得到及時的治療，會造成患者出現(xiàn)聽力障礙以及聽力發(fā)育不良等現(xiàn)象。臨床治療分泌性中耳炎常用術式為鼓膜置管術，能夠有效將患者中耳內(nèi)炎性病灶進行清除，改善中耳傳聲變壓功能，使得患者的聽力得到保護以及加強[8-9]。手術屬于創(chuàng)傷性治療方式，圍手術期存在著諸多因素會對患者的聽力重建以及康復造成影響，因此加強圍手術期對患者進行聽力護理就有著重要的意義[10]。

現(xiàn)代護理模式是建立在現(xiàn)代護理學理念基礎上發(fā)展而成的，基本護理理念是以人為本，強調全面的護理質量，在護理過程當中對患者給予人文關懷，滿足患者的需要，充分與患者進行溝通能夠有預見性的制定出針對性護理措施，提高護理質量[11-12]。手術屬于創(chuàng)傷性治療方式，分泌性中耳炎患者由于聽力下降，極易出現(xiàn)暴躁易怒、焦慮不安等不良情緒[13]。針對這一現(xiàn)象，我院通過對觀察組患者給予現(xiàn)代護理措施，耐心與患者進行溝通，講解此次手術成功率以及流程，有效的緩解了觀察組患者由于聽力障礙出現(xiàn)的恐懼、緊張等不良情緒，幫助其樹立信心，糾正不良認知，今天提升配合度，從而取得良好治療效果[14-15]。通過術前對患者個體全面分析，術后采取有針對性疼痛管理措施，有效降低患者疼痛感；通過結果顯示，觀察組患者對護理滿意度達到100.00%，明顯高于對照組86.20%，效果顯著。同時，護理人員通過與患者及其家屬進行溝通交流，根據(jù)患者個體特點以及心理特征，有針對性的制定出患者聽力訓練，有效提高患者聽力重建總效率，結果顯示觀察組聽力重建總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對分泌性中耳炎患者圍手術期采用現(xiàn)代護理措施，有效緩解患者不良情緒，促使患者主動配合醫(yī)護人員工作，可顯著提高患者滿意度以及聽力重建總有效率，值得臨床推廣。