（撫順市職業(yè)病防治院藥劑科，遼寧 撫順 113001）

血脂異常主要的臨床表現(xiàn)在于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TC）及膽固醇（TG）的不斷升高，并且高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈現(xiàn)不斷降低狀態(tài)，嚴(yán)格來說也就是脂蛋白代謝出現(xiàn)異常情況所致[1]。血脂異常受到飲食習(xí)慣、遺傳以及工作生活等因素所影響，當(dāng)血脂異常發(fā)生時若不及時采取有效措施進(jìn)行治療，會使得患者產(chǎn)生冠狀動脈粥樣硬化現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病與缺血性腦梗死等嚴(yán)重疾病[2]。臨床上治療血脂異常一般采用降血脂藥物治療方法，而在用藥上常會發(fā)生用藥不當(dāng)情況，會對患者的治療效果帶來極大影響，進(jìn)而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，還會在一定程度上導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥抗性，不利于患者的預(yù)后效果?；诖?，本次研究將在降血脂藥物使用中實施藥學(xué)干預(yù)手段展開觀察，以此來分析對臨床合理用藥的情況，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2018年1月至2019年2月收治需應(yīng)用降血脂藥物治療的患者160例臨床資料，按照盲選法原則隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組患者80例中男性存在47例，女性33例，年齡45～77歲，平均年齡位于（62.14±1.74）歲；觀察組患者80例中男性存在46例，女性34例，年齡44～79歲，平均年齡位于（61.59±1.68）歲。兩組患者對比一般資料的性別、年齡等差異不明顯，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)用藥，根據(jù)醫(yī)囑定時定量服用藥物，若出現(xiàn)不良反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員及時采取有效處理方法。觀察組患者給予藥學(xué)干預(yù)手段，具體內(nèi)容如下：①制定藥物使用規(guī)范：醫(yī)院藥物管理部門需要將臨床應(yīng)用的降血脂藥物根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定規(guī)章制度，實施規(guī)范化管理[3]，并做好醫(yī)護(hù)人員用藥的監(jiān)督工作，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度使用藥物，同時對于降血脂藥物易出現(xiàn)的問題建立風(fēng)險分級管理模式，將藥物管理中出現(xiàn)過的問題進(jìn)行分析后給予加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)監(jiān)測。②藥學(xué)培訓(xùn)管理：開藥醫(yī)師負(fù)責(zé)發(fā)放藥物，若開藥醫(yī)師為把控好藥物用量或存在誤拿藥物等情況，易導(dǎo)致發(fā)生藥物亂用情況，進(jìn)而使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等影響。因此開藥醫(yī)師需要具備專業(yè)的技能知識和綜合素養(yǎng)，醫(yī)院需要定期對開藥醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束之后進(jìn)行考核，考核達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可上崗，對于未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)培訓(xùn)，以此來保證培訓(xùn)的效果，降低出現(xiàn)藥物亂用等不良事件產(chǎn)生的影響。③處方藥物管理：對于病情還未完全清楚的藥物在開處方時需要再三核對，確保所開藥物與患者病情是能夠相符合的，并且保證藥物治療的作用，同時在現(xiàn)有處方管理制度基礎(chǔ)之上依據(jù)藥物相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)再次完善與詳細(xì)處方管理制度的內(nèi)容，不斷優(yōu)化、規(guī)范處方開具相關(guān)的流程，臨床醫(yī)師需要對處方藥物的作用嚴(yán)格審查，分析判斷降血脂的作用是否具有合理性，同時對處方中的不合理情況及時進(jìn)行糾正，保障患者用藥的安全性。④宣傳降血脂藥物用藥知識：按照降血脂藥物的藥理機(jī)制與用藥方法，開展藥物知識講座，為臨床醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解，同時囑咐醫(yī)護(hù)人員需要為患者講解藥物的作用、方法及注意事項，指導(dǎo)患者按照用藥規(guī)范進(jìn)行服藥，避免出現(xiàn)用藥錯誤等不良情況造成的不良反應(yīng)[4]。⑤定期考核藥學(xué)掌握情況：醫(yī)院需要定期考核開具處方的相關(guān)管理人員，并依據(jù)患者評價醫(yī)護(hù)人員的情況，對醫(yī)護(hù)人員的工作情況進(jìn)行評估，保證正確用藥發(fā)揮的理想效果達(dá)到最大化，避免出現(xiàn)用藥的不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)：①用藥不合理情況：詳細(xì)觀察并記錄兩組患者發(fā)生不合理用藥的具體情況，不合理用藥的情況中主要包括了用藥劑量、種類與時機(jī)等方面的不合理，并將不合理用藥情況的程度劃分為了嚴(yán)重問題、重要問題以及一般問題，嚴(yán)重問題主要為不合理應(yīng)用降血脂藥物對患者身心健康造成了嚴(yán)重的影響，重要問題主要為不合理應(yīng)用降血脂藥物對患者的身心健康造成了較大的影響，一般問題主要為不合理應(yīng)用降血脂藥物對患者的身心健康造成了較小的影響，同時計算并統(tǒng)計兩組患者不合理用藥的占比情況。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：心律失常、腹瀉、惡心等；③治療前后的血脂水平：于治療后抽取兩組患者的空腹靜脈血液3 mL，應(yīng)用我院的全自動生化分析儀檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TG）、三酰甘油TC）指標(biāo)水平變化；④用藥干預(yù)滿意度：應(yīng)用我院自擬滿意度調(diào)查表，其中涵蓋三個選項，非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方 法：數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的用藥不合理情況：對照組患者中不合理應(yīng)用降血脂藥物中存在3例嚴(yán)重問題、5例重要問題、7例一般問題，不合理用藥占比為18.75%（15/80），觀察組患者中不合理應(yīng)用降血脂藥物中存在0例嚴(yán)重問題、1例重要問題、1例一般問題，不合理用藥占比為2.50%（2/80），比較結(jié)果為（χ2=13.904，P=0.000）。觀察組患者的降血脂藥物不合理情況少于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組中發(fā)生2例惡心、1例腹瀉、1例心律失常，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（4/80），對照組中發(fā)生6例惡心、3例腹瀉、4例心律失常，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.25%（13/80），比較結(jié)果為（χ2=6.663，P=0.009）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療前后的血脂水平：LDL-C（mmol/L）：對照組（1.96±0.57），觀察組（1.17±0.09），比較結(jié)果為（t=12.244，P=0.000）；HDL-C（mmol/L）：對照組（2.71±0.36），觀察組（3.15±0.52），比較結(jié)果為（t=6.222，P=0.000）；TG（mmol/L）：對照組（1.81±0.63），觀察組（1.23±0.43），比較結(jié)果為（t=6.801，P=0.000）；TC（mmol/L）：對照組（4.26±0.15），觀察組（3.04±0.13），比較結(jié)果為（t=54.973，P=0.000）。治療后觀察的LDL-C、TG、TC均低于對照組，且HDL-C高于對照組（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者的用藥干預(yù)滿意度：對照組中非常滿意41例（50.00%）、基本滿意20例（25.00%）、不滿意19例（23.75%），總滿意度為76.25%；觀察組中非常滿意59例（73.75%）、基本滿意18例（22.50%）、不滿意3例（3.75%），總滿意度為96.25%，比較結(jié)果為（χ2=16.864，P=0.000）。觀察組的用藥干預(yù)滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

血脂異常情況在臨床上是比較普遍的現(xiàn)象，而降血脂藥物則廣泛應(yīng)用在治療血脂異常上，有研究顯示近幾年降血脂藥物的使用頻率越來越高，而該藥物的主要作用是對患者機(jī)體的血脂代謝功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，目前臨床上常用的治療血脂異常的藥物主要包括煙酸類、貝特類、羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑、膽酸螯合劑及多烯脂肪酸類藥物[5]，降血脂藥物對于患者血脂異常情況改善效果顯著。

目前在臨床應(yīng)用降血脂藥物中仍然存在不合理應(yīng)用的不良現(xiàn)象，會導(dǎo)致藥物該有的效果未發(fā)揮出來，使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而危害到患者的身心健康，嚴(yán)重還會威脅到患者的生命安全，因此臨床合理應(yīng)用降血脂類藥物起著關(guān)鍵性作用[6]。本次研究觀察組患者應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)發(fā)生不合理情況均少于對照組（P＜0.05），由此說明藥學(xué)干預(yù)在降血脂藥物應(yīng)用中具有重要的意義。通過對降血脂類藥物的藥學(xué)干預(yù)能夠使相關(guān)人員充分掌握該藥物的藥理機(jī)制與存在的不良反應(yīng)等，同時制定藥物使用規(guī)范，能夠有效管理醫(yī)師的用藥行為，從而防止發(fā)生藥物使用不合理情況；本次研究觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%低于對照組為16.25%（P＜0.05），主要是藥學(xué)干預(yù)對每個環(huán)節(jié)都加強(qiáng)把控，同時定期對醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其了解到不同藥物之間的作用，在使用藥物時更具有安全性與有效性，以此來避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況；研究結(jié)果顯示觀察組的血脂水平改善情況與用藥干預(yù)滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），顯示藥學(xué)干預(yù)能夠?qū)⑺幬镏委熜Ч暮侠硇园l(fā)揮到最大化，通過宣傳降血脂藥物用藥知識與定期考核藥學(xué)掌握情況可提高患者的藥物使用認(rèn)知度，同時充分掌握醫(yī)師的用藥情況，對于存在的不良事件及時進(jìn)行改正，可有效提高患者的遵醫(yī)服用行為，同時有利于改善患者的預(yù)后效果，還能夠提升醫(yī)院的社會形象，緩和醫(yī)患之間的嚴(yán)峻關(guān)系。

綜上所述，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在降血脂藥物臨床合理應(yīng)用上具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。