（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116200）

急性腎損傷在臨床中比較多見，在患者腎部位具有十分明顯的病變特征，但是在初期階段的癥狀往往還無法引起患者及其家屬的重視，無法采取及時(shí)、有效的治療措施，病情不斷進(jìn)展，引起臟器功能損傷、衰竭等情況。對(duì)患者及其家庭都會(huì)造成極大影響。該疾病具有比較復(fù)雜的病情，且發(fā)病部位比較特殊，在一定情況下會(huì)對(duì)患者生活能力造成影響[1]，采取常規(guī)血液透析效果一般，連續(xù)性凈化技術(shù)效果為可以連續(xù)將血液中的水分以及溶質(zhì)緩慢清除，目前在急性腎損傷的治療已經(jīng)得到一定的應(yīng)用，針對(duì)腎臟衰竭、感染、急性胰腺炎等嚴(yán)重癥狀具有積極的改善作用。本研究針對(duì)我院急性腎損傷患者選擇連續(xù)性血液凈化治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入的急性腎損傷患者共有88例，按照其治療方法分為對(duì)照組和研究組。進(jìn)行組間基線資料分析：對(duì)照組中男病例26例、女病例18例，年齡36～75歲，年齡中值為（52.8±5.5）歲；研究組中男病例25例、女病例19例，年齡38～75歲，年齡中值為（53.4±5.8）歲。將兩組基線資料展開比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均結(jié)合《內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行確診，存在急性腎損傷癥狀，對(duì)本次研究知情并同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重臟器損傷、凝血功能存在障礙等。

1.2 方法：所有研究對(duì)象在入組后均接受常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗感染、調(diào)節(jié)酸堿平衡等治療措施。

對(duì)照組接受常規(guī)血液透析治療，研究組則在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，其內(nèi)容如下：選擇頸內(nèi)靜脈穿刺的方法實(shí)施血液凈化通道，血濾方式選擇連續(xù)性靜脈-動(dòng)脈血液濾過，這個(gè)操作過程中需要在患者床旁進(jìn)行，治療頻率設(shè)置為每天1次，根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整治療時(shí)間，通常選擇的時(shí)間為每天8 h；在治療的過程中結(jié)合患者的病情以及凝血狀況，添加適當(dāng)肝素進(jìn)行治療，維持置換液控制在每小時(shí)2 L，血流量控制在每小時(shí)0.2 L，超濾速度設(shè)置為每小時(shí)0.3 L。其中置換液成分包括3000 mL生理鹽水、500 mL 5%葡萄糖、750 mL滅菌注射用水、250 mL 5%碳酸氫鈉。

兩組在接受治療的過程中都需要對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：將兩組治療效果、各項(xiàng)生化指標(biāo)、治療存在的并發(fā)癥作為觀察指標(biāo)展開比較。其中治療效果進(jìn)行評(píng)估的方式得出，患者腎損傷表現(xiàn)的腎功能障礙癥狀基本消失為顯效，患者存在腎功能障礙癥狀得到顯著改善為有效，患者在腎損傷引起的臨床癥狀方面沒有任何改善為無效。本研究所檢測(cè)的生化指標(biāo)包括血清pH值、尿素氮以及血肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法需要應(yīng)用到SPSS50.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，%用于表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)；（±s）用于表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果。評(píng)估療效結(jié)果如下：對(duì)照組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為16例、20例、8例，治療總有效率為81.82%（36/44）；研究組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為20例、22例、2例，治療總有效率為95.45%（42/44）。研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，χ2=11.854，P=0.001。

2.2 對(duì)比兩組患者機(jī)體各項(xiàng)生化指標(biāo)水平。治療后，檢測(cè)結(jié)果表明：對(duì)照組pH值、尿素氮、血肌酐水平分別為（7.31±0.08）、（27.42±2.81）mmol/L、（268.10±20.24）μmol/L；研究組pH值、尿素氮、血肌酐水平分別為（7.41±0.05）、（19.52±6.11）mmol/L、（165.23±10.74）μmol/L。在各項(xiàng)生化指標(biāo)方面，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，t=8.501、12.116、14.073，P=0.000。

2.3 對(duì)比兩組在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥：記錄數(shù)據(jù)表示，對(duì)照組出現(xiàn)3例血壓升高、2例血壓降低、5例寒戰(zhàn)、2例呼吸困難，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為12例，占比27.27%；研究組出現(xiàn)2例血壓升高、2例寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為4例，占比9.09%。研究組出現(xiàn)的并發(fā)癥數(shù)量少于對(duì)照組，χ2=13.572，P=0.000。

3 討論

急性腎損傷屬于一類對(duì)患者健康以及生命安全造成極大威脅的疾病，該疾病病死率占其患病總數(shù)量的一半，相比其他內(nèi)科疾病，該疾病治愈難度比較大，其在發(fā)病的短時(shí)間內(nèi)會(huì)影響到腎功能降低腎小球?yàn)V過效果，機(jī)體當(dāng)中的血清肌酐等指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)變化[3-4]。因此對(duì)其采取有效的治療措施、對(duì)其出現(xiàn)的相關(guān)癥狀實(shí)施改善措施一直是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。目前臨床對(duì)腎損傷進(jìn)行治療采取的方法大都為凈化血液的方法，應(yīng)用比較廣泛的是血液透析，將血液當(dāng)中的毒害物質(zhì)清除，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，但該方法清除不夠徹底，患者需要定期進(jìn)行透析。

近幾年，連續(xù)性血液凈化技術(shù)在臨床應(yīng)用中取得較大進(jìn)步，在急性腎損傷患者的治療過程中也得到廣泛應(yīng)用，大量研究表明，實(shí)施連續(xù)性血液凈化措施能夠緩慢、持續(xù)地將患者血液當(dāng)中多余的溶質(zhì)以及水分清除，在不影響常規(guī)血液動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)患者電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡異常等情況進(jìn)行改善，患者心臟射血功能也得到提升。急性腎損傷患者機(jī)體當(dāng)中的液體負(fù)荷過重，對(duì)其實(shí)施治療的目的之一在于緩解其負(fù)荷情況。連續(xù)血液凈化可以確保內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定的狀態(tài)[5]，有效緩解機(jī)體腎臟存在的負(fù)擔(dān)。且該技術(shù)還具備的優(yōu)勢(shì)如下：具有緩慢性、連續(xù)性，治療過程中患者機(jī)體所需營養(yǎng)不會(huì)出現(xiàn)過度流失的情況。曾有研究分析，采取連續(xù)性血液凈化不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成過多的損傷，大都可以承受該治療方法，存在急性腎損傷患者大多數(shù)為老年患者，因此在該方面的治療需要十分慎重，優(yōu)先選擇不對(duì)患者機(jī)體造成損傷的方法，確保能夠提升患者的生活質(zhì)量，目前在急性腎損傷方面的確診標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)一步分析，治療原則應(yīng)當(dāng)采取早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，而其中的治療方法可以優(yōu)先考慮連續(xù)性血液凈化技術(shù)。

本研究針對(duì)我院急性腎損傷患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化技術(shù)治療，患者血肌酐、尿素氮、pH值得到顯著改善，證明了進(jìn)行連續(xù)性血液凈化可以對(duì)患者存在的酸堿平衡紊亂具有糾正的作用，可以將患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境。同時(shí)進(jìn)行連續(xù)性血液凈化的患者出現(xiàn)的并發(fā)癥少于進(jìn)行常規(guī)血液透析的，可見該凈化方法的安全性，可以將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。但是在進(jìn)行該技術(shù)治療時(shí)需要在床旁進(jìn)行，在應(yīng)用過程中護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者尿量變化情況以及各項(xiàng)生命體征[6-7]，根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行治療方案的調(diào)整，才能達(dá)到理想的治療效果。