彭夢(mèng)云，趙方方，吳 麗，關(guān) 紅

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,遼寧116023）

近年來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)力逐漸成為護(hù)理管理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)力和領(lǐng)導(dǎo)方式將直接影響護(hù)士團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量[1]。自我領(lǐng)導(dǎo)力是以社會(huì)認(rèn)知、自我調(diào)節(jié)和內(nèi)在動(dòng)機(jī)理論為基礎(chǔ)，指?jìng)€(gè)體在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，通過(guò)自身需要的驅(qū)動(dòng)，依據(jù)內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，運(yùn)用內(nèi)部獎(jiǎng)賞等實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)促進(jìn)績(jī)效達(dá)成的自我影響過(guò)程[2]。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的最大儲(chǔ)備軍，承擔(dān)著基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的雙重任務(wù)，護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展對(duì)促進(jìn)護(hù)生的適應(yīng)能力，提高臨床護(hù)理實(shí)踐能力和滿意度，以及護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)生涯發(fā)展具有重要意義[3-4]。有研究顯示，我國(guó)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平處于中等偏高水平，仍有進(jìn)步空間，尚缺乏對(duì)干預(yù)策略的研究[5-6]。因此，探索護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)提高護(hù)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，改善護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感，樹(shù)立正確職業(yè)價(jià)值觀具有促進(jìn)作用。現(xiàn)就護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜述，以期為探索有效的自我領(lǐng)導(dǎo)力促進(jìn)策略及培養(yǎng)模式提供理論依據(jù)。

1 自我領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)概念

1.1 領(lǐng)導(dǎo)力 美國(guó)學(xué)者詹姆斯·庫(kù)澤斯等[7]認(rèn)為,領(lǐng)導(dǎo)力是領(lǐng)導(dǎo)者能夠在組織中產(chǎn)生重要影響，激勵(lì)他人自愿服務(wù)于組織并做出卓越成就的能力。不僅包括領(lǐng)導(dǎo)的能力，還包括個(gè)人吸引力和影響力等。

1.2 自我領(lǐng)導(dǎo)力 Manz 等[8]首次提出自我領(lǐng)導(dǎo)力并將其定義為：影響個(gè)體建立自我方向感和實(shí)現(xiàn)自我動(dòng)機(jī)的過(guò)程。隨著自我領(lǐng)導(dǎo)理論的發(fā)展，Uqurluoqlu 等[9]認(rèn)為自我領(lǐng)導(dǎo)力是一個(gè)自我評(píng)估、自我影響的行為過(guò)程，是個(gè)人依據(jù)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向和自我激勵(lì)為提高總體表現(xiàn)水平而做出的積極行為改變。領(lǐng)導(dǎo)力和自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展具有類似的理論基礎(chǔ)，但其目標(biāo)對(duì)象及結(jié)局改變差異顯著。研究表明，個(gè)人的領(lǐng)導(dǎo)力和自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，即個(gè)人自我領(lǐng)導(dǎo)力越好其領(lǐng)導(dǎo)力越強(qiáng)[10]。

2 自我領(lǐng)導(dǎo)力研究現(xiàn)狀

1983 年，Manz 等[8]從社會(huì)理論學(xué)習(xí)的角度提出自我領(lǐng)導(dǎo)理論并引起了人們關(guān)注。自我領(lǐng)導(dǎo)理論旨在幫助人們以積極方向影響自己的行為策略，具有規(guī)范性和指導(dǎo)性意義。自我領(lǐng)導(dǎo)力在組織管理和個(gè)人實(shí)踐研究中得到了普及，它主要包括行為聚焦策略、自然獎(jiǎng)賞策略以及建設(shè)性思維策略3 個(gè)部分[11]，最先應(yīng)用于士兵、企業(yè)家和組織員工等群體，并逐漸在心理學(xué)領(lǐng)域發(fā)展。Maykrantz 等[12]通過(guò)對(duì)643 名大學(xué)4 年級(jí)學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力處于中等偏高水平，大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平正向預(yù)測(cè)其壓力水平。Park[13]對(duì)715 名護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分為（3.44±0.40）分，處于中等偏高水平，其中自我獎(jiǎng)勵(lì)維度得分最高，自我批評(píng)維度得分最低。楊夢(mèng)娟等[5-6]研究表明，我國(guó)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力處于中等偏高水平，其中得分最高的維度是自然回報(bào)和自我獎(jiǎng)勵(lì)，得分最低的維度是自我懲罰和自我觀察。國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果大體一致，分析原因可能是現(xiàn)代教育重視學(xué)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，護(hù)生具備較高的自律和自我管理能力，故其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平偏高；護(hù)生作為大學(xué)生群體之一，感知的家庭和社會(huì)支持度較高，表現(xiàn)為自我激勵(lì)水平較高，可以依據(jù)行為表現(xiàn)對(duì)自己進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)償；但在經(jīng)歷困難和失敗時(shí)，護(hù)生因缺乏完善的反省和認(rèn)知策略，自我觀察和檢討意識(shí)較弱，自我批判和懲罰行為往往落后。

3 自我領(lǐng)導(dǎo)力的測(cè)評(píng)工具

目前，國(guó)內(nèi)外尚未有特異性護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的測(cè)評(píng)工具。國(guó)外關(guān)于自我領(lǐng)導(dǎo)力的測(cè)評(píng)工具主要有自我領(lǐng)導(dǎo)力量表（Self-Leadership Questionnaire,SLQ）、修訂版自我領(lǐng)導(dǎo)力量表(Revised Self-Leadership Questionnaire,RSLQ)及簡(jiǎn)版自我領(lǐng)導(dǎo)力問(wèn)卷（Abbreviated Self-Leadership Questionnaire,ASLQ）。國(guó)內(nèi)多采用中文版RSLQ。

3.1 SLQ 由Anderson 等[14]基于自我領(lǐng)導(dǎo)理論的三要素即行為聚焦策略、自然獎(jiǎng)賞策略以及建設(shè)性思維策略制定完成。該問(wèn)卷包括8 個(gè)維度，共50 個(gè)條目，其中自我目標(biāo)設(shè)定、自我獎(jiǎng)勵(lì)、自我懲罰、自我觀察、自我提示和自我保留維度用來(lái)測(cè)評(píng)行為聚焦；關(guān)注自然獎(jiǎng)勵(lì)維度測(cè)評(píng)自然獎(jiǎng)賞；可視化成功表現(xiàn)、自我對(duì)話及信念假設(shè)評(píng)估維度測(cè)評(píng)建設(shè)性思維。問(wèn)卷各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.69～0.91。該量表在后期被驗(yàn)證出因子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，其中關(guān)注自然獎(jiǎng)勵(lì)維度的可信度下降，故其信效度尚待大樣本驗(yàn)證。

3.2 RSLQ 由Houghton 等[15]依據(jù)SLQ 修訂而成，主要適用于大學(xué)生、職業(yè)員工以及管理者。該量表將最初50 個(gè)條目的原版修訂為包括成功預(yù)見(jiàn)、自我目標(biāo)設(shè)定、自我對(duì)話、信念假設(shè)評(píng)估、自我懲罰、自我觀察、自然回報(bào)、自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我提示9 個(gè)維度，共35 個(gè)條目，各 維 度Cronbach's α 系 數(shù) 為0.74～0.93。中 文 版RSLQ 由學(xué)者王雯[16]在對(duì)RSLQ 局限性分析后結(jié)合國(guó)際領(lǐng)導(dǎo)力的代表模型修訂翻譯而成，是基于過(guò)程性的自我領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展測(cè)評(píng)問(wèn)卷，目的是測(cè)評(píng)大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平。總問(wèn)卷保持了9 個(gè)維度,共35 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，從“完全不同意”到“完全同意”依次賦值1～5 分，得分越高表示自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高。該量表總Cronbach's α 系數(shù)為0.949。RSLQ 已在多國(guó)多人群中驗(yàn)證使用，具有較好的信效度，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外運(yùn)用最廣泛的測(cè)評(píng)量表。

3.3 ASLQ 該問(wèn)卷由Houghton 等[2]對(duì)RSLQ 簡(jiǎn)化而成，可用于學(xué)生和員工自我領(lǐng)導(dǎo)力的重復(fù)測(cè)量?？倖?wèn)卷包括9 個(gè)條目，Cronbach's α 系數(shù)為0.73。該問(wèn)卷優(yōu)點(diǎn)為條目少，填寫(xiě)所需時(shí)間短，但其涵蓋內(nèi)容有限，不能全面反映個(gè)人自我領(lǐng)導(dǎo)力水平，故不建議單獨(dú)使用該量表對(duì)個(gè)體自我領(lǐng)導(dǎo)力進(jìn)行測(cè)量。

4 自我領(lǐng)導(dǎo)力的影響因素

4.1 人口學(xué)因素 護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平可能與性別、家庭收入、在校成績(jī)和參與實(shí)踐有關(guān)。研究表明，男性護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力高于女性，分析原因可能是女性受傳統(tǒng)思想影響，在自我意識(shí)、自我決策等方面弱于男性[17]。楊夢(mèng)娟等[18]研究認(rèn)為，在校成績(jī)?cè)胶玫淖o(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高，可能與成績(jī)較好的護(hù)生其自律、自我管理和自我激勵(lì)水平較高有關(guān)；參加社會(huì)實(shí)踐也是影響護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的關(guān)鍵因素之一，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)能夠有效提高護(hù)生社交能力和解決問(wèn)題能力，提高自我領(lǐng)導(dǎo)力。

4.2 正念水平 正念指有目的地關(guān)注當(dāng)下的一切，但不做任何判斷、分析和反應(yīng)，是陶冶情志和心智的有效方法。研究表明，正念作為心理調(diào)節(jié)的關(guān)鍵因素正向預(yù)測(cè)管理者自我領(lǐng)導(dǎo)力水平[19]。常云飛等[20]指出，護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與正念水平相互影響，正念通過(guò)調(diào)節(jié)護(hù)生情緒狀態(tài)和認(rèn)知，緩解學(xué)習(xí)壓力，提高其處理個(gè)人情緒問(wèn)題的能力，進(jìn)而促進(jìn)自我領(lǐng)導(dǎo)力水平。因此，護(hù)理教育者應(yīng)從心理學(xué)出發(fā)，關(guān)注學(xué)業(yè)成績(jī)的同時(shí)重視其情緒變化，針對(duì)壓力和情緒失控的護(hù)生制定個(gè)性化正念訓(xùn)練方案，提高其自我管理和領(lǐng)導(dǎo)力水平。

4.3 自我效能 自我效能源于積極心理學(xué)，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力去實(shí)施某一行為的期望，是人們對(duì)自我行為能力的認(rèn)知與評(píng)價(jià)。Lee[21]對(duì)護(hù)生自我效能與自我領(lǐng)導(dǎo)力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生自我效能與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，護(hù)生自我效能與情緒智力共解釋了40.2%自我領(lǐng)導(dǎo)力的總變異。國(guó)內(nèi)研究指出，護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與一般自我效能呈正相關(guān)，自我效能感越強(qiáng)的護(hù)生其適應(yīng)能力越強(qiáng)，并能很好地進(jìn)行自我調(diào)控、管理，其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平也就越高[22]。

4.4 自我概念 指?jìng)€(gè)人對(duì)自身存在的體驗(yàn)，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)、反省和反饋加深對(duì)自己的了解。Cho[23]對(duì)新入學(xué)護(hù)生調(diào)查結(jié)果顯示，自我概念與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)。個(gè)體自我概念通過(guò)態(tài)度、情感、信仰和價(jià)值觀展示，并貫穿于整個(gè)反省和經(jīng)驗(yàn)歷程。護(hù)生在剖析和強(qiáng)化自我概念時(shí)能夠有效激發(fā)自我意識(shí)和行為轉(zhuǎn)變，促進(jìn)自我領(lǐng)導(dǎo)力提高。因此，提示護(hù)理教育工作者應(yīng)重視護(hù)生自我概念的形成，積極引導(dǎo)護(hù)生自我概念發(fā)展，幫助其了解、挖掘個(gè)人潛力，充分發(fā)揮護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力。

4.5 批判性思維 批判性思維是指通過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)思維，進(jìn)而改善思維，是合理的反思性思維。Park[13]以715 名護(hù)生為研究對(duì)象，分析護(hù)生護(hù)理職業(yè)化、批判性思維和自我領(lǐng)導(dǎo)力的關(guān)系，調(diào)查研究結(jié)果顯示，批判性思維與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，批判性思維可以增強(qiáng)護(hù)生解決問(wèn)題的能力，提高護(hù)生對(duì)學(xué)業(yè)的熱情和滿意度，促進(jìn)其自我領(lǐng)導(dǎo)力提高。

4.6 人格特質(zhì) 人格特質(zhì)是一種能使人的行為傾向表現(xiàn)出一種持久性、穩(wěn)定性和一致性的心理結(jié)構(gòu)。研究報(bào)道，護(hù)生外向型、友善、理性和自覺(jué)性高等特征與其自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，依賴型性格與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈負(fù)相關(guān)[24]。Lee 等[25]認(rèn)為護(hù)生自尊心能夠正向預(yù)測(cè)自我領(lǐng)導(dǎo)力，自尊心越強(qiáng)的護(hù)生其解決問(wèn)題的決心越強(qiáng)，個(gè)人自信心與自我領(lǐng)導(dǎo)力越高。

5 自我領(lǐng)導(dǎo)力的干預(yù)策略

5.1 正念訓(xùn)練 正念是預(yù)防和緩解壓力的有效方法之一。Sampl 等[26]采用縱向隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將109 名本科學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組接受為期10 周的基于正念的自我領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練，主要包括正念感知練習(xí)、注意力訓(xùn)練、接受不可改變的事物、非判斷性理解、思想分離練習(xí)以及專注當(dāng)下6 個(gè)模塊，形式包括小組討論、家庭參與和日志記錄等，特點(diǎn)在于將正念貫穿于日常生活，并每周進(jìn)行1 次反饋；結(jié)果表明基于正念的自我領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練能夠有效提高本科學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力，緩解了學(xué)生學(xué)業(yè)壓力和焦慮，提高了其學(xué)業(yè)成績(jī)；研究還發(fā)現(xiàn)干預(yù)后期兩組自我領(lǐng)導(dǎo)力水平差異性更顯著，認(rèn)為正念干預(yù)的作用具有長(zhǎng)期性。因此，護(hù)理教育者應(yīng)充分發(fā)揮正念干預(yù)調(diào)節(jié)緊張的學(xué)習(xí)氛圍，緩解護(hù)生學(xué)業(yè)壓力和心理壓力，提高其自律、自控能力，促進(jìn)其自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展。

5.2 自我領(lǐng)導(dǎo)課程 教育是傳播知識(shí)的基本途徑。Unsworth 等[27]依據(jù)自我領(lǐng)導(dǎo)理論中行為自我領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)知自我領(lǐng)導(dǎo)和自我獎(jiǎng)勵(lì)三大組成要素制定自我領(lǐng)導(dǎo)課程內(nèi)容對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自我領(lǐng)導(dǎo)力和自我效能均得到提高，證明依據(jù)自我領(lǐng)導(dǎo)理論設(shè)計(jì)的課程對(duì)自我領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展具有顯著作用。提示護(hù)理教育工作者應(yīng)安排有效、可行和全面的自我領(lǐng)導(dǎo)課程幫助護(hù)生增加自我效能和自我管理能力，培養(yǎng)其自我領(lǐng)導(dǎo)力。

5.3 大學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí) 隨著教育模式探討的多元化，協(xié)作學(xué)習(xí)的重要性日益受到重視。董朝輝[28]采用協(xié)作學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力影響效果進(jìn)行了探索，該研究選用同一門(mén)課程同一任教老師進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組接受大學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)模式，即分組并設(shè)置組長(zhǎng)，課程學(xué)習(xí)時(shí)以啟發(fā)學(xué)生自主思考為主，并在每次課程后由學(xué)生進(jìn)行自我測(cè)評(píng)；32 課時(shí)干預(yù)后結(jié)果表明大學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生積極思考、主動(dòng)參與，提高了課程成績(jī)并促進(jìn)了自我領(lǐng)導(dǎo)力，其中擔(dān)任組長(zhǎng)的大學(xué)生較未擔(dān)任者提高更顯著。提示培養(yǎng)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力過(guò)程中創(chuàng)建良好學(xué)習(xí)氛圍、提供社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)機(jī)會(huì)以及制定并實(shí)施協(xié)作學(xué)習(xí)等應(yīng)引起護(hù)理教育工作者重視。

5.4 職業(yè)指導(dǎo)計(jì)劃 職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)影響著護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展。Seo 等[29]通過(guò)職業(yè)指導(dǎo)計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行干預(yù)，采用個(gè)人會(huì)議、小組討論以及組間交流討論形式，內(nèi)容包括自我剖析、知識(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練、個(gè)人訪談和一對(duì)一模擬面試等，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組自我領(lǐng)導(dǎo)力得分分別為（3.26±6.46）分和（2.96±4.67）分，兩組得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職業(yè)指導(dǎo)計(jì)劃可以提高護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)水平。曾弘揚(yáng)[30]認(rèn)為以培養(yǎng)大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力為目的的職業(yè)生涯規(guī)劃活動(dòng)應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)力通識(shí)教育結(jié)合，重視加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神的培育。提示護(hù)理教育者應(yīng)依據(jù)護(hù)生心理、生理和社會(huì)等實(shí)際情況制定個(gè)性化職業(yè)指導(dǎo)計(jì)劃，幫助護(hù)生分析和解決職業(yè)發(fā)展困境，提高其自我效能和領(lǐng)導(dǎo)力。

6 小結(jié)

護(hù)生作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的重要后備軍，自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展影響其職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)價(jià)值觀及護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，因此，培養(yǎng)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)其個(gè)人和護(hù)理事業(yè)具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的研究較少，且僅局限于橫斷面調(diào)查，尚缺乏對(duì)自我領(lǐng)導(dǎo)理論基礎(chǔ)和概念模型的探討，進(jìn)一步影響了干預(yù)措施的制定和實(shí)施；國(guó)外的研究為我國(guó)開(kāi)展護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的研究提供了一定參考,但國(guó)外針對(duì)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的質(zhì)性研究較少，干預(yù)方法也主要依賴課程教育等，其有效性和長(zhǎng)期性尚待更多大樣本驗(yàn)證。因此，未來(lái)需要在探討自我領(lǐng)導(dǎo)理論的基礎(chǔ)上構(gòu)建本土文化背景下的護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力模型，研制特異性的測(cè)評(píng)工具，結(jié)合縱向和質(zhì)性研究，深入探究自我領(lǐng)導(dǎo)力的影響因素和干預(yù)策略，為培養(yǎng)國(guó)內(nèi)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力提供理論依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)生護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)發(fā)展。