国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

急診科護士職業(yè)獲益感的質(zhì)性研究

2020-01-12 21:32姜金霞邵海燕朱曉萍田梅梅
護理學(xué)雜志 2020年11期
關(guān)鍵詞:年資急診科科室

姜金霞,邵海燕,朱曉萍,田梅梅

護士職業(yè)獲益感(Perceived Professional Benefits)是指護士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處,認(rèn)同從事護士職業(yè)能促進自我的全面成長[1]。隨著積極心理學(xué)(Positive Psychology)的不斷發(fā)展,越來越多的學(xué)者突破消極情緒的研究,嘗試從益處發(fā)現(xiàn)(Benefit Finding)的視角關(guān)注護士的身心健康[2]。研究顯示,護士職業(yè)獲益感與職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)倦怠、工作滿意度等結(jié)果變量高度相關(guān)[3]?;谝嫣幇l(fā)現(xiàn)的啟示,借鑒積極心理學(xué)的研究成果,引導(dǎo)護士積極看待護理職業(yè),逐步認(rèn)識到護理工作的價值和意義,對改變不良職業(yè)態(tài)度、職業(yè)倦怠、離職意愿等消極層面有重要意義。近幾年,我國已有關(guān)于護士職業(yè)獲益感的量性和質(zhì)性研究,但未見針對急診科護士的專項研究,而急診科作為醫(yī)院急危重癥最集中、病種最多、搶救任務(wù)最重的科室,護士承受著高于一般科室的職業(yè)壓力[4-5]。本研究基于積極心理學(xué)視角深入剖析急診科護士對職業(yè)益處的真實體驗與感受,以正向職業(yè)認(rèn)知評價為切入點挖掘護士積極的職業(yè)情感體驗,為針對性干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 于2019年2~3月,采用目的抽樣法,選取上海市某三甲醫(yī)院急診科護士為訪談對象。納入標(biāo)準(zhǔn):在急診科工作時間≥1年;有良好的語言表達能力;知情,同意參加本研究。排除規(guī)范化培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)及進修護士。樣本量以資料飽和為原則,共納入16人,女14人,男2人;年齡24~47(32.50±6.25)歲;大專6人,本科10人;工作年限3~26(11.31±5.91)年;急診科工作時間1~20(10.06±6.29)年;護士5人,護師7人,主管護師4人;已婚6人,未婚10人;輪值夜班12人,上行政班4人;正式在編11人,非在編5人。

1.2方法

1.2.1訪談方法 采取面對面、半結(jié)構(gòu)式深入訪談。訪談提綱由本研究者在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,根據(jù)本研究目的設(shè)計:①你如何評價目前自己所從事的工作?②你在急診科工作過程中有哪些好的體驗?③你覺得目前的工作給你帶來哪些益處或幫助?④你工作過程中印象最為深刻的積極情感體驗是什么?為什么印象深刻?⑤請你談?wù)勀銓δ壳肮ぷ髯顫M意的方面是什么?為什么?⑥是什么支撐你一直堅持在急診科工作?訪談地點選擇在急診科會議室,首先告知本研究目的、內(nèi)容及方法,訪談內(nèi)容在保護隱私的前提下進行同步錄音,分析資料時隱去受訪者真實姓名,以字母代替;受訪者簽署知情同意書,然后進行一對一訪談。訪談時間45~60 min。

1.2.2資料分析方法 所有錄音資料在訪談結(jié)束后24 h之內(nèi)轉(zhuǎn)錄成文字,采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料七步分析法[6]進行編碼,主題提取等,提取的主題返回受訪者處以確保研究的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

從急診科護士的工作體驗及對職業(yè)獲益感的表達中提煉出專業(yè)價值、組織支持、良好的工作氛圍及家庭增益4個主題。

2.1主題1:專業(yè)價值 急診經(jīng)常面臨各種緊急突發(fā)的意外事件,過硬的專業(yè)能力是護士面對突發(fā)、緊急狀態(tài)時的關(guān)鍵技術(shù)支撐。所有的訪談?wù)叨继岬綇某晒尵戎畜w驗到工作帶來的專業(yè)價值感和成就感。C:“我覺得我反應(yīng)變快了,這是專業(yè)賦予我的能力。”G:“每當(dāng)搶救成功后家屬道謝時,我特別欣慰,這就是專業(yè)價值所在,能救人真好?!盌:“有幸通過擂臺聘上護理組長,享受和帶組醫(yī)生一樣的待遇,我覺得非常幸福很有價值感?!盇:“能接觸到很多專業(yè)知識,如骨髓腔輸液,這與之前規(guī)培期間接觸到的專業(yè)點是完全不一樣的?!盜:“通過信息化預(yù)警評分系統(tǒng),我們成功預(yù)判了1例肺栓塞,及時挽回了患者生命,我們幾個興奮了好久(雙手鼓掌)”。

2.2主題2:組織支持 急診科護理工作急、忙,工作強度高,易感染性、多學(xué)科性、暴力事件多等特點,醫(yī)院也給予各種優(yōu)惠政策來扶植急診。本次訪談中,多數(shù)受訪者對醫(yī)院給予急診的傾斜政策滿意,如績效分配、硬件系統(tǒng)配置、外出學(xué)習(xí)、評優(yōu)優(yōu)先等。L:“醫(yī)院撥給急診科護理人員的獎金比較合理,我們很滿意,這是績效改革給大家?guī)淼囊嫣?。”H:“整個搶救室工作平臺的信息化建設(shè)給我們帶來了非常大的便利,尤其是預(yù)檢分診系統(tǒng),這都是上級對我們工作的支持。”B:“這次整個急診科院內(nèi)搬遷,配備了更先進的儀器設(shè)備,給醫(yī)療護理搶救工作帶來了極大的便利,院領(lǐng)導(dǎo)的支持促使急診工作流程也更加合理,工作起來更有勁?!盢:“我工作5年,今年正式入編了,和我一起工作的同學(xué)還沒有這樣的機會,這也是得益于醫(yī)院對急診科的傾斜政策?!盠:“我們可以自主申請外出參加培訓(xùn),學(xué)習(xí)新技術(shù)新進展。”

2.3主題3:良好的工作氛圍 科室里互幫互助、相互信任、合作愉快的工作氛圍,使護士體會到團隊的凝聚力,因而產(chǎn)生強烈的集體歸屬感。本研究中多數(shù)受訪者表達了護士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的重要性。M:“科室領(lǐng)導(dǎo)給我們很大的鼓勵和支持,這個集體充滿了積極向上的力量,雖然很辛苦,但是很開心?!盓:“又一次遭受醉酒家屬暴力,我非常沮喪、悲慟,科主任、護士長第一時間給我安慰和支持,讓我覺得這個科室有家庭般的溫暖?!盞:“護士長非常重視團隊建設(shè),在她的引領(lǐng)下,大家搶救都是齊心協(xié)力,配合默契,在這樣的團隊中工作覺得特別有歸屬感?!盕:“我是去年完成規(guī)范化培訓(xùn)定科的,雖然來到科里時間不長,但是這里積極向上的工作氛圍給我感觸很深,工作很累,心情卻很愉悅?!?/p>

2.4主題4:家庭增益 當(dāng)今社會,健康的重要性已經(jīng)不言而喻,護士在促進健康與自我保健方面發(fā)揮著重要作用,同樣的也因為從事這份工作,護士的家庭成員也從中獲益。受訪者均認(rèn)同其從事護士職業(yè)帶來的家庭增益。O:“能夠幫助到家人,這么多年我積累的工作經(jīng)驗讓家人享受到一些健康指導(dǎo),有個親戚的腸造口就是我指導(dǎo)的,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。”B:“女兒小時候很少生病,發(fā)熱也不大去醫(yī)院,都是我處理,這歸功于我的專業(yè)(微笑)?!盝:“搶救室里見過太多的人間不幸,讓我更加理解生活不易,懂得去珍惜生活,愛護家人?!盋:“在搶救室需要請??茣\,所以有機會認(rèn)識很多醫(yī)生,家人生病就醫(yī)或咨詢都比較方便?!?/p>

3 討論

3.1關(guān)注急診科護士職業(yè)心理,提升職業(yè)獲益感 陳天喜等[7]對249名女性急診科護士職業(yè)壓力進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)57.43%存在付出獲得不平衡現(xiàn)象,高于Kikuchi等[8]的研究結(jié)果。不可否認(rèn),工作壓力是引起職業(yè)倦怠的直接原因,但有無職業(yè)倦怠并非僅僅因為工作壓力,更取決于他們對自身職業(yè)的認(rèn)知評價。職業(yè)心理、職業(yè)獲益感同屬于情感體驗范疇,是影響護理行為的內(nèi)在因素。其中性別、年齡、子女狀況、護齡、科室、職稱、月薪、平均每月夜班數(shù)、工作量改變、工作壓力改變、選擇護理工作原因等因素[9-10]交叉影響著職業(yè)獲益感。本次研究中,16名急診護士對護理職業(yè)基本認(rèn)同,但仍有上升空間。雖然急診科護理工作存在較大壓力,但是大多數(shù)急診護士職業(yè)成就感也較強,都會認(rèn)為最值得自豪的事情就是將患者從死亡線上搶救回來;另外急救新知識新技術(shù)學(xué)習(xí)與應(yīng)用,也使急診護士有成長成就感。其次組織屬性也影響著護士的職業(yè)獲益。針對急診科特殊的職業(yè)環(huán)境和復(fù)雜的工作對象,醫(yī)院管理層以科室建設(shè)、績效、外出學(xué)習(xí)等方面都給予傾斜政策,同時護士長以身作則,充分尊重每位護士,這些都增加了急診護士心理上的安全感和滿意度。護士個體被接納、被認(rèn)同,將自己歸屬于團隊中,進而提升職業(yè)獲益感。此外,從訪談中發(fā)現(xiàn),年齡、婚姻狀況等也影響著職業(yè)獲益感。相較于低年資護士,年資較高的護士職業(yè)獲益感更高一些,分析原因可能為高年資護士多為正式在編,職業(yè)心理更穩(wěn)定;同時急診護理知識技術(shù)更扎實,心智更成熟,更能勝任各項搶救,從容應(yīng)對各種復(fù)雜狀況。職業(yè)獲益感可轉(zhuǎn)化為對護理工作的積極情感體驗和認(rèn)同,增強護士的職業(yè)認(rèn)同,產(chǎn)生積極投人工作的內(nèi)在動力,在工作中自發(fā)投入更多熱情和精力。因此,護理管理者應(yīng)注重護士職業(yè)獲益感的培養(yǎng),尤其是低年資護士。

3.2建立人文關(guān)懷鏈,提升護士職業(yè)認(rèn)同 急診科作為危重癥患者搶救的前沿陣地,它的不確定性、不穩(wěn)定性、不可預(yù)測性使急診護士面臨的風(fēng)險系數(shù)增高,承受的工作壓力和心理壓力不言而喻,較普通科室具有更為密集的情緒隱患。有研究顯示,90%以上的急診護士遭受過身體和語言暴力[11],暴力事件的高發(fā)降低急診科護士的職業(yè)認(rèn)同感,其次數(shù)越多,職業(yè)認(rèn)同感越低。一項對護士長培訓(xùn)需求的調(diào)查中,96.9%的護士長認(rèn)為需要人文關(guān)懷培訓(xùn)[12],夏玲等[13]將護士職業(yè)生涯分為4個階段,即職業(yè)確定階段(工作5年以內(nèi))、穩(wěn)步發(fā)展階段(工作5~15年)、職業(yè)中期危機階段(工作15~25年)和維持階段(工作25~30年),而職業(yè)生涯不同階段護士的心理健康狀況與職業(yè)心理需求是動態(tài)變化的[14]。本研究中護士多數(shù)處在職業(yè)確定階段與穩(wěn)步發(fā)展階段,職業(yè)情感體驗較為積極,豐富的專業(yè)知識和嫻熟過硬的操作技能以及護患之間的有效溝通,使年資高的護士在工作中能夠游刃有余,心理抵抗力也相對較強。訪談中也涉及到正因為從事護士這一職業(yè),收入穩(wěn)定、工作有保障、可維護家人身心健康,親朋好友認(rèn)可等,從而有一定的獲益心理。因此,護理管理者在關(guān)注當(dāng)前階段護理人員的同時,要注重高年資護士的心理建設(shè),加強職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)情感的培養(yǎng),提高護士群體的心理彈性[15],形成良好的職業(yè)適應(yīng)能力和較高的職業(yè)認(rèn)同感,以飽滿的熱情、高尚的情操投入到工作中。

4 小結(jié)

本研究通過對急診科護士的深度訪談,提煉出專業(yè)價值、組織支持、良好的工作氛圍及家庭增益4個主題。提示急診科護士有較好的職業(yè)獲益感,護理管理者已關(guān)注護士的職業(yè)心理健康,并努力營造良好的工作環(huán)境。本研究僅對1所醫(yī)院的護士進行了訪談,有一定的局限性。今后可在不同層級醫(yī)院取樣,以了解不同層級醫(yī)院急診科護士情況;還可依據(jù)調(diào)查結(jié)果進行干預(yù)研究,追蹤干預(yù)效果,切實解決問題,以增加急診護理人員的職業(yè)認(rèn)同感和急診護理隊伍穩(wěn)定性。

猜你喜歡
年資急診科科室
超聲技能提升對急診科住院醫(yī)師能力提高的影響
精益A3管理工具在提高STEMI患者繞行急診科直達導(dǎo)管室的應(yīng)用與探討
消毒供應(yīng)中心與臨床科室建立有效溝通的實踐與探討
綜合帶教模式對骨科低年資護士進行帶教的效果分析
急診科護士分層培訓(xùn)的實踐與探索
科室層級護理質(zhì)量控制網(wǎng)的實施與探討
急診科搶救腦出血患者的護理應(yīng)用
低年資護士手術(shù)體位安置流程規(guī)范性床旁觀察分析
2019年資管行業(yè)十大猜想
愛緊張的貓大夫