戴云飛 岳怡寧 李繼安 王洪彬

華北理工大學中醫(yī)學院，河北 唐山 063210

2019年12月湖北省武漢市發(fā)生由新型冠狀病毒(2019-nCoV)引起的新型冠狀病毒肺炎(NCP)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，截至3月5日10時，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團以及港澳臺地區(qū)累計報告確診病例80565例，累計死亡病例3015例，84個國家(或地區(qū))以及1艘國際郵輪出現(xiàn)疫情。其傳染性、致病性強，傳播途徑廣，死亡率高，嚴重影響中國乃至世界人們的工作生活。

在中國古代，艾灸是主要的防疫措施。《肘后備急方》記載：“斷瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壯，佳也。”這是晉代用艾灸進行環(huán)境消毒的記載。《莊子·盜跖篇》記載“丘所謂無病而自灸也”，《醫(yī)學入門》云：“凡一年四季各要熏一次，元氣堅固，百病不生”，《千金要方》云：“凡入蜀地游宦，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘瘟疫毒氣不能著人也”，均表明艾灸能夠提高人體的免疫力來預(yù)防疾病和瘟疫。該文對艾灸療法對NCP的防治作用進行探討。

1 艾灸防治NCP的中醫(yī)機理

武漢2019年12月中下旬以及2020年1月中，陰雨連綿不斷導(dǎo)致濕度加大，相對濕度偏大8%，濕大于寒，氣候凸顯陰冷濕寒特點[1]。同時，感染患者臨床多表現(xiàn)為寒濕之象，病機之核心在于寒濕疫毒閉肺困脾，病性為陰病，以傷陽為主線，因此，中醫(yī)認為NCP屬于“寒濕疫”范疇[2-4]。臨床治療期(確診病例)中輕型與普通型中以寒濕郁肺、濕熱蘊肺、濕毒郁肺等證型為主[5]。不同地域的診療方案具有一定的地域性特征，但總體上均圍繞著濕毒致病的核心病機及傳變規(guī)律進行防治。寒、濕均為陰邪，易損傷陽氣，針對寒邪，當溫散、透邪；針對濕邪，當芳香、化濁；針對疫毒，當逐穢解毒。艾葉性味苦、辛、溫，入肝、脾、腎三經(jīng)，具有溫經(jīng)散寒、培元固本、扶正祛邪的作用，艾灸尺澤、中府、肺俞等穴位，其溫熱作用會循經(jīng)感傳至相應(yīng)的臟腑或病變部位，能夠溫散寒邪；陰陵泉、豐隆等穴位艾灸具有明顯的健脾益胃、化痰祛濕的作用，足三里、命門等穴位艾灸能夠培元固本，提高自身抵抗力，能夠有效的預(yù)防COVID-19并改善寒濕郁肺等證型患者的臨床癥狀。

2 艾灸防治NCP的現(xiàn)代醫(yī)學機理

2.1 抗炎作用 艾煙彌漫在空氣中，可以在室內(nèi)形成空氣藥分子膜層，其中的5-叔丁基連苯三酚等成分，對細菌、病毒、真菌有一定的抑制作用[6]。艾灸療法能顯著抑制腦中促炎細胞因子白介素-6(IL-6)水平[7]，降低血清白介素-1(IL-1)、IL-6水平[8]，從而發(fā)揮著顯著抗炎的作用。艾灸在治療充血性心力衰竭中發(fā)揮類似3-甲基腺嘌呤的自噬抑制作用，通過抑制心肌細胞自噬減輕心肌損傷、抑制炎癥反應(yīng)，下調(diào)心肌自噬水平，改善心功能[9]。通過抑制核轉(zhuǎn)運因子(NF-κB)通路和信號傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白(STAT3)磷酸化，減少了促炎癥因子IL-1β和IL-6的釋放，從而減輕結(jié)腸炎癥反應(yīng)[10]。因此，艾灸不僅可以直接抑制致病菌，還可以抑制體內(nèi)炎癥因子、炎癥反應(yīng)，減少炎性滲出，從而對各臟器炎癥均有很好的抗炎作用。

2.2 調(diào)節(jié)免疫功能 艾灸振奮陽氣、調(diào)節(jié)氣血、激發(fā)胃氣[11]，保護脾臟以及胸腺[12]，調(diào)節(jié)免疫水平，抑制機體過激的免疫反應(yīng)[13]，增強機體免疫功能。同時艾灸的溫熱刺激隨著施灸時間的延長和熱量的逐漸積聚，溫熱刺激可以調(diào)整施灸局部表皮及真皮下的溫度和血漿滲透壓，使局部血液循環(huán)加快。持續(xù)施灸能激活多種酶的活性，使血液中白細胞、淋巴細胞、血紅蛋白含量增加并長期維持，且能增強免疫功能；由于艾條灸燃燒時溫度較高，釋放大量熱能，并產(chǎn)生光熱輻射，可滲透到表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)，或直接滲透到深層組織，并通過毛細血管網(wǎng)傳到更廣泛的部位，而為人體所吸收，這種紅外線輻射既可增強細胞的吞噬功能、改善血液循環(huán)、消除肉芽水腫，又可為機體細胞代謝活動、免疫功能提供必要的能量，也能為能量缺乏的病態(tài)細胞提供活化能，從而進一步調(diào)整機體的免疫功能和神經(jīng)功能，促進疾病的恢復(fù)[14]。

2.3 保護受損臟器 艾草含有多種揮發(fā)油，具有抗病原微生物作用、鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎等作用，抑制體內(nèi)炎性因子的表達，多層次、多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，對于呼吸道系統(tǒng)疾病尤其是肺部炎癥有良好的臨床療效[15]，并促進急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的恢復(fù)[16]。艾灸能增加胃腸動力、增高胃黏膜血流量、修復(fù)胃腸黏膜，對消化道功能的保護及重建具有快速有效的特點[17-18]，提示在NCP出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀時，可用艾灸療法予以緩解。

2.4 降低藥物毒副作用 艾灸能改善機體循環(huán)狀態(tài)、調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)機體代謝、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境[19]，加快腎臟中自由基的清除，通過對細胞膜的保護，提高腎臟組織細胞膜的防御能力[20]。在2003年非典爆發(fā)時，通過艾灸大椎、膏肓俞以及足三里穴來治療9例非典后遺癥，患者癥狀得到了明顯改善[21]。由此,可見艾灸在保護肝腎功能、降低藥物毒副作用方面具有一定的積極作用。

3 小結(jié)

綜上所述，艾灸防治COVID-19具有堅實的理論基礎(chǔ)。中國針灸學會《新型冠狀病毒肺炎針灸干預(yù)的指導(dǎo)意見(第一版)》中，對疑似病例、輕型、普通型患者以及恢復(fù)期患者均給出了明確的艾灸治療方案。同時，由于艾灸具有成本低、方便操作等特點，因此將艾灸療法介入NCP的防治工作之中，以降低患病率、推動痊愈進程，緩解患病后藥物副作用以及后遺癥癥狀。