盧欣然

（鳳城市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 鳳城 118100）

哮喘主要是由于多種炎性細(xì)胞參與的一種高氣道反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等。藥物霧化吸入治療具有作用部位準(zhǔn)確、起效快、藥物用量小、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)。本研究對哮喘患者施以沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年8月本院收治的90例哮喘患者分到觀察組（n=45例）和對照組（n=45例），所有患者均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男性患者25例，女性患者20例；年齡23～70歲，平均（45.52±3.38）歲；病程1～10年，平均（5.15±0.93）年。對照組中男性患者24例，女性患者21例；年齡23～70歲，平均（45.56±3.35）歲；病程1～10年，平均（5.11±0.99）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等一般資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者予以抗感染、吸氧、止咳祛痰等常規(guī)治療，對照組患者在常規(guī)治療上加以沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇（國藥準(zhǔn)字號為J20140104，由Glaxo Wellcome,S.A.公司生產(chǎn)）1 mL，加入2.5 mL 0.9%氯化鈉溶液，霧化機(jī)加壓霧化吸入，每日3次，每次15 min。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德懸混液（國藥準(zhǔn)字號為H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）1 mg，沙丁胺醇1 mL，加入2.5 mL 0.9%氯化鈉溶液，霧化機(jī)加壓霧化吸入，每日3次，每次15 min。兩組患者的治療周期均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的用力呼吸肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）變化情況比較，并比較兩組患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較：治療前，觀察組及對照組患者的FVC分別為（2.52±0.59）L、（2.53±0.61）L；PEF分別為（2.24±0.35）L/S、（2.26±0.37）L/S；FEV1分別為（1.83±0.42）L、（1.85±0.44）L；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組患者的FVC分別為（3.69±0.68）L、（2.84±0.65）L；PEF分別為（3.43±0.71）L/S、（2.81±0.59）L/S；FEV1分別為（2.88±0.52）L、（2.23±0.54）L；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為91.11%（41/45），其中無效4例，有效5例，顯效10例，臨床痊愈26例；對照組總有效率為80.00%（36/45），其中無效9例，有效4例，顯效8例，臨床痊愈24例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

哮喘的病理生理表現(xiàn)是氣道高反應(yīng)性，若不及時(shí)控制，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致氣道重塑及氣道不可逆性狹窄，因此選擇一種更為有效的治療方案尤為關(guān)鍵。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑的一種，其作用機(jī)制主要是通過對呼吸道的β2受體產(chǎn)生激活作用，從而激活細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，從而使支氣管平滑肌舒張，進(jìn)一步有效緩解患者的臨床癥狀[1]。而布地奈德屬于第2代糖皮質(zhì)激素的一種，具有抑制炎性介質(zhì)釋放、抑制細(xì)胞因子生成、抑制炎性細(xì)胞趨化、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性、減少組胺生成、抑制組氨酸脫羧酶等作用，從而起到緩解平滑肌的作用[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且臨床療效明顯優(yōu)于對照組，分析原因可能是由于沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用有關(guān)，沙丁胺醇可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核轉(zhuǎn)移，從而有效增強(qiáng)布地奈德的抗炎作用。同時(shí)布地奈德還能有效上調(diào)細(xì)胞表面β2受體的表達(dá)，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性，既起到抗炎的效果，又達(dá)到擴(kuò)張氣道的效果[3]。此外，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，藥物作用于局部，具有起效時(shí)間快、用藥量小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，患者更易接受。

綜上所述，在哮喘患者中施以沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，可有效改善患者的肺功能，并能有效提高臨床療效。