張學(xué)翠

（云南省玉溪市第三人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

現(xiàn)在產(chǎn)前檢查中必對胎兒與其胎盤、羊水與臍帶等附屬物進(jìn)行檢查[1]。前置胎盤會使得產(chǎn)婦在晚期妊娠出現(xiàn)大出血的癥狀，會對母嬰生命造成較為嚴(yán)重的危害。胎兒副胎盤絨毛出現(xiàn)異常情況，會造成臍帶血管前置的出現(xiàn)。如果因?yàn)槟殠艿綁浩榷鴮?dǎo)致血流發(fā)生阻塞的時候，缺氧會造成胎兒窘迫，嚴(yán)重時還會造成胎兒窒息宮內(nèi)死亡。為了讓產(chǎn)科急診風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低，本次研究中對32例產(chǎn)婦進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)將詳細(xì)研究內(nèi)容與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的開展時間段為2016年1月至2018年12月，選擇在我院進(jìn)行急癥檢查的產(chǎn)婦32例作為研究組，另外再選擇32例普通產(chǎn)婦作為普通組。研究組產(chǎn)婦的年齡范圍為22～35歲，年齡平均值為（27.86±1.21）歲。普通組產(chǎn)婦的年齡范圍為21～34歲，年齡平均值為（26.34±1.24）歲。對比以上兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法：全部患者都進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查過程中所運(yùn)用的儀器為麥迪遜V20與GE E10彩色多普勒超聲診斷儀。檢查時調(diào)整超聲探頭為2.5～5 MHz，調(diào)整腔內(nèi)探頭頻率為5～7.5 MHz。患者選擇仰臥位，或者是選擇左右側(cè)體位，檢查過程中主要運(yùn)用經(jīng)腹壁和經(jīng)會陰相結(jié)合的方法，必要時采取經(jīng)陰道?？茖W(xué)選取臍帶胎盤插入口切面以及宮頸矢狀切面，對胎盤數(shù)目、位置以及臍帶和胎盤之間的附著關(guān)系進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，對臍帶鏈接處的分支與走形進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。同時需要對臍帶長度、臍帶打結(jié)、臍帶纏繞以及臍帶扭轉(zhuǎn)等發(fā)生異常的臍帶影像進(jìn)行認(rèn)真觀察。并需要注意查看是否存在單臍動脈等情況。如果產(chǎn)婦腹壁顯示情況不好，則需要開展陰道超聲檢查。對橫跨血管血流情況實(shí)施有效檢測。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究需要觀察兩組產(chǎn)婦的收縮期最大流速與舒張末期最小流速比值（S/D）與胎兒附屬物（臍帶、羊水與胎盤等）、臍動脈血管阻力指數(shù)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS21.0軟件中實(shí)施處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，t實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的RI值與S/D值：研究組與普通組產(chǎn)婦的RI值分別為（2.56±1.11）與（0.55±0.27），t=14.161，P=0.001；研究組與普通組產(chǎn)婦的S/D值分別為（2.28±1.28）與（0.68±0.26），t=9.624，P=0.001。研究組產(chǎn)婦的RI值與S/D值均明顯比普通組高。

2.2 觀察研究組的急癥超聲診斷結(jié)果：通過診斷可知研究組中有10例臍帶繞頸、6例前置胎盤、4例胎盤植入、3例胎盤早剝、3例拍狀胎盤、4例臍帶帆狀附著與2例單臍動脈。

3 討 論

胎盤所處的位置為母體與胎兒之間，胎盤器官在維持胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)與發(fā)育中具有十分重要的作用，前置胎盤在臨床中的定義為妊娠晚期胎盤部分或完全在產(chǎn)婦子宮下段附著，與產(chǎn)婦子宮頸口相靠近，其位置要明顯比胎先露部低。超聲學(xué)能夠?qū)⑶爸锰ケP詳細(xì)分為低位胎盤、中央型前置胎盤以及邊緣性前置胎盤[2]?，F(xiàn)在臨床中主要運(yùn)用超聲定位胎盤附著處的方法來有效診斷前置胎盤。臍帶異常主要包含了以下幾種情況，第一是臍帶長度存在過長或過短的情況，第二是血管數(shù)目發(fā)生異常，第三是臍帶附著發(fā)生異常，第四是發(fā)生機(jī)械性病變。臍帶附著異常在臨床中指的是正常臍帶遠(yuǎn)端在胎盤中央實(shí)質(zhì)部附著，臍帶附著于胎盤邊緣的距離＜2 cm的情況。通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)臍帶帆狀附著主要顯示為胎盤子面不存在相連的臍帶，臍帶表現(xiàn)為宮壁胎膜上垂直附著[3]，同時表現(xiàn)為朝向胎盤的血管分支，臍帶附著點(diǎn)能夠有效表現(xiàn)為分叉的血流信號。

對于存在胎盤和臍帶異常的產(chǎn)科急癥產(chǎn)婦，開展產(chǎn)前超聲檢查具有重要意義。超聲檢查在臨床中的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為高診斷符合率與簡便無創(chuàng)。超聲檢查能夠讓胎兒的發(fā)育狀況、臍帶接入部位以及胎盤附著位置得到準(zhǔn)確的分析與判斷。在檢查中觀察臍帶的情況，能夠準(zhǔn)確顯示臍帶是否存在過長過短、單臍動脈與臍帶纏繞等情況[4]，同時觀察臍血管RI值與S/D值等血流情況，若出現(xiàn)顯著升高的現(xiàn)象，則能夠表明存在臍帶供血受阻的情況，且大部分合并有帆狀胎盤。

總結(jié)以上內(nèi)容，研究組產(chǎn)婦的RI值與S/D值均明顯比普通組高，因此急癥產(chǎn)婦在產(chǎn)前檢查中有效運(yùn)用彩色多普勒超聲儀能夠讓胎盤和臍帶出現(xiàn)的異常情況得到明確，可以為產(chǎn)婦分娩提供有效的參考依據(jù)，為母嬰安全提供充足保障，使得產(chǎn)婦在分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低。所以彩色多普勒超聲檢查可以在臨床產(chǎn)科急癥風(fēng)險(xiǎn)評估中推薦廣泛運(yùn)用。