王 莉

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 112000）

小兒哮喘在是兒科常見疾病，具有發(fā)病率高和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給兒生活、學(xué)習(xí)以及生長(zhǎng)發(fā)育帶來了嚴(yán)重的不良影響，呼吸道病毒感染是小兒哮喘的主要誘發(fā)因素之一，約占40%，臨床中主要以緩解癥狀、改善肺部功能為治療原則[1]。本研究主要對(duì)觀察組55例病毒性小兒哮喘患兒實(shí)施應(yīng)用孟魯司特鈉治療效果和安全性進(jìn)行了分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2018年2月至2019年2月接受的病毒性小兒哮喘患兒中，抽取110例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均55例。對(duì)照組中，男29例，女26例，年齡2.1～8.1歲，平均年齡（5.1±3.0）歲。觀察組中，男28例，女27例，年齡2.2～8.2歲，平均年齡（5.2±3.0）歲；兩組患兒一般資料對(duì)比結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患兒應(yīng)用抗生素、氨茶堿等藥物進(jìn)行平喘治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上采用布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號(hào) ：注冊(cè)證號(hào)H20130322）取1～2 mg加入3 mL生理鹽水，霧化吸入治療，每天2次，治療2周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特納（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047）進(jìn)行治療，5歲以上患兒5 mg/（次·d）、5歲以下患兒4 mg/（次·d），睡前服用。兩組均治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療效果，顯效：患兒哮喘癥狀明顯改善，無不良反應(yīng)。有效：患兒哮喘癥狀明顯減輕，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。無效：患兒哮喘癥狀未得到改善或出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀?？傆行?（有效+顯效）÷n×100%。以及觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究110例患兒療效和不良反應(yīng)納入SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料臨床療效和不良反應(yīng)均使用（%）表示采用χ2對(duì)比檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]：經(jīng)過不同方案治療后對(duì)照組治療效果分別為：顯效15例、有效27例、無效13例，總有效率為76.36%（42/55例）；觀察組治療效果分別為：顯效22例、有效31例、無效2例，總有效率為96.36%（53/55例）；由此可見，觀察組治療總有效率96.36%顯著高于對(duì)照組76.36%，χ2=16.978，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]：經(jīng)過不同方案治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：腸道不適3例、頭暈2例、聲音沙啞3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%（8/55例）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：腸道不適2例、頭暈0例、聲音沙啞1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%（3/55例）；由此可見，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.45%顯著低于對(duì)照組14.54%，χ2=4.600，P=0.031；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

病毒性小兒哮喘兒童常見的疾病，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒是引起病毒性小兒哮喘的主要因素，與個(gè)體氣道的高反應(yīng)性密切相關(guān)，一般表現(xiàn)出可逆性呼吸氣道受限，引起呼吸道不暢，發(fā)作時(shí)伴隨氣短、胸悶、咳嗽等癥狀繼而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難、氣短等癥狀，在肺部聽診可聞及明顯的哮鳴音，喘發(fā)作頻率高，患兒情緒激動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)都可能引發(fā)哮喘，凌晨及夜間發(fā)作加重是哮喘的主要特征之一。半胱氨酰白三烯（Cyd_T）是炎癥的強(qiáng)效介質(zhì)，在人體內(nèi)發(fā)生反應(yīng)之后會(huì)引起一系列呼吸道的不良反應(yīng)，茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物是臨床主要治療藥物，通過對(duì)白三烯與受體的接觸進(jìn)行抑制，遏止其反應(yīng)發(fā)生來防治哮喘。

李芳[2-3]等在研究中小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療后，患兒肺功能得到了明顯改善，有效縮短了患兒治療時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。本研究中應(yīng)用孟魯司特鈉對(duì)病毒性小兒哮喘治療后，臨床療效得到了顯著提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率得到了明顯降低。布地奈德作為一種弱化鹽皮質(zhì)激素活動(dòng)的抗炎藥物，具有抗炎的效果，通過吸入布地奈德可以迅速減緩呼吸道炎癥感染，減輕患兒的癥狀。孟魯司特鈉屬于白三烯抗劑的一種，能夠控制患兒臨床癥狀，減少患兒哮喘發(fā)作次數(shù)和降低發(fā)作時(shí)的劇烈程度。通過將兩種方式綜合使用，可有效控制支氣管哮喘的同時(shí)還能夠避免長(zhǎng)期使用布地奈德而造成糖皮質(zhì)激素吸入過多的情況，從而降低激素可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。綜上所述，應(yīng)用孟魯司特鈉治療病毒性小兒哮喘能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，提高治療效果，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生，是安全有效的治療方案。