崔世超

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

瞼板腺功能障礙的發(fā)生率高，患者發(fā)病后，其淚膜穩(wěn)定性降低，容易因過度蒸發(fā)而導(dǎo)致干眼現(xiàn)象的出現(xiàn)。本研究分析了0.3%愛麗聯(lián)合典必殊眼膏及瞼板腺按摩治療腺功能障礙性干眼癥療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年11月至2018年4月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行90例腺功能障礙性干眼癥患者分成2組。在分組之后，觀察組年齡51～82歲，平均（64.11±2.53）歲。男18例，女27例。病程3個(gè)月～5年，平均（2.54±0.55）年。對(duì)照組年齡51～81歲，平均（64.55±2.12）歲。男19例，女26例。病程4個(gè)月～5年，平均（2.58±0.52）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予0.3%愛麗眼水及瞼板腺按摩治療，給予0.3%愛麗眼水每天4次，每周行瞼板腺按摩1次。，治療3個(gè)月。

觀察組則給予0.3%愛麗聯(lián)合典必殊眼膏及瞼板腺按摩治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予0.3%愛麗進(jìn)行點(diǎn)眼，每天4次，典必殊眼膏日2～3次涂瞼緣（根據(jù)病情及眼壓結(jié)果逐漸減量），每周行瞼板腺按摩1次，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腺功能障礙性干眼癥治療之后獲得的效果；干眼表現(xiàn)消失時(shí)間；治療前后患者淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間；用藥過程產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率。治療前后患者淚液總分泌量（正常10～15 mm，低于10 mm異常）以及淚膜破裂的時(shí)間正常值10～45，低于10淚膜不穩(wěn)定)。顯效：淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間處于正常范圍，癥狀消失；有效：病情改善程度達(dá)到50%；無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，其中差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組腺功能障礙性干眼癥治療之后獲得的效果相比較：觀察組腺功能障礙性干眼癥治療之后獲得的效果44（97.78）（顯效32例，有效12例）高于對(duì)照組腺功能障礙性干眼癥治療之后獲得的效果31（68.89）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治療前后淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間相比較：治療前兩組淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間并無明顯差異，其中，對(duì)照組分別是（3.65±0.19）mm、（3.25±0.28）s，觀察組分別是（3.63±0.12）mm、（3.22±0.24）s，P＞0.05；治療后觀察組淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間（13.34±0.24）mm、（9.19±2.35）s優(yōu)于對(duì)照組（10.72±0.23）mm、（7.14±1.12）s，P＜0.05。

2.3 兩組干眼表現(xiàn)消失時(shí)間相比較：觀察組干眼表現(xiàn)消失時(shí)間（2.11±0.21）個(gè)月優(yōu)于對(duì)照組（3.14±1.43）個(gè)月，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)出現(xiàn)率和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05，兩組僅有個(gè)別出現(xiàn)眼部刺激癥狀。

3 討 論

瞼板腺是雄激素的靶器官，而在激素缺乏情況下，腺體的分泌量也減少，且分泌物不斷積聚，出現(xiàn)黏稠狀態(tài)，可在瞼板腺管內(nèi)進(jìn)行累積并導(dǎo)致瞼板腺功能出現(xiàn)異常。并與其他干眼疾病相互作用和促進(jìn)。多數(shù)患有眼部刺激癥狀的患者有不同程度的瞼板腺功能障礙。干眼癥是臨床上常見的眼部疾病。目前，隨著診療技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們的認(rèn)識(shí)，這種疾病的診斷率和治療率越來越高。

淚膜的組成有三層，一層粘蛋白層，一層是脂質(zhì)層，還有一層是水層，而淚膜穩(wěn)定性的維持需要依靠這三層結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性的維持，也是保持眼表健康的關(guān)鍵。但是當(dāng)淚膜中含有大量的游離脂肪酸時(shí)，會(huì)刺激并損傷上皮細(xì)胞，使淚膜崩解并阻塞腺體管。目前臨床對(duì)于瞼板腺功能障礙干眼癥的治療方法中，主要有按摩、物理清潔方法以及熱敷眼瞼等[2-3]。愛麗滴眼液是比較常用的藥物。其主要成分是0.3%透明質(zhì)酸鈉的濃度。透明質(zhì)酸主要以鈉鹽的形式存在于人體結(jié)締組織的細(xì)胞外基質(zhì)中，具有良好的生物兼容性。它具有明顯的保水，保護(hù)細(xì)胞、潤(rùn)滑作用，還具有促進(jìn)細(xì)胞增殖，保護(hù)疼痛感受器，加速傷口愈合作用，其應(yīng)用可有效緩解癥狀。而典必殊也為妥布霉素地塞米松軟膏，可一定程度改善腺功能障礙性干眼癥，屬于作用很強(qiáng)的皮質(zhì)激素，可抑制各種因素引起的炎性反應(yīng)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組給予0.3%愛麗輔助瞼板腺按摩治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組則給予瞼板腺按摩治療。結(jié)果顯示，觀察組腺功能障礙性干眼癥治療之后獲得的效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組干眼表現(xiàn)消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組用藥安全特點(diǎn)和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，0.3%愛麗聯(lián)合典必殊眼膏治療腺功能障礙性干眼癥的療效確切，可有效改善淚液總分泌量以及淚膜破裂的時(shí)間，藥物安全性好，值得推廣應(yīng)用。