高 峰

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

反流性食管炎也被稱為胃灼熱，主要是由于胃內(nèi)容物回流到食道。它發(fā)病率高，是一種消化系統(tǒng)疾病。多數(shù)的患者有吞咽困難，酸反流、胸骨后疼痛、胃灼熱等情況，反流性食管炎一般使用藥物治療[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年2月至2018年2月90例反流性食管炎患者分成不同組，分析了莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年2月至2018年2月90例反流性食管炎患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡22～68歲，平均（43.71±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間2～5年，平均（3.43±0.21）年。對(duì)照組男24例，女21例；年齡22～69歲，平均（43.56±2.25）歲。發(fā)病時(shí)間2～5年，平均（3.41±0.41）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予雷貝拉唑鈉治療，每次服用10 mg，每天服用1次，飯前服用，治療2個(gè)月。觀察組則給予雷貝拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予莫沙必利，每次服用5 mg，飯前服用，每天3次，治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床治療效果；胸骨后灼痛、反酸、燒心消失的時(shí)間；治療前后患者血清一氧化氮和炎癥情況；治療不良反應(yīng)率。顯效：血清一氧化氮和炎癥指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血清一氧化氮和炎癥指標(biāo)降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、血清一氧化氮和炎癥指標(biāo)等情況均無(wú)改善。臨床治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果相比較：觀察組臨床治療效果44例（97.78%）高于對(duì)照組治療效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治療前后血清一氧化氮和炎癥情況相比較：治療前兩組血清一氧化氮和炎癥情況相近，P＞0.05；治療后觀察組血清一氧化氮和炎癥情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組胸骨后灼痛、反酸、燒心消失的時(shí)間相比較：觀察組胸骨后灼痛、反酸、燒心消失的時(shí)間（4.21±1.41）d、（4.77±0.24）d、（4.11±1.41）d短于對(duì)照組（5.41±2.21）d、（5.13±1.52）d、（5.11±1.41）d，P＜0.05。

表1 治療前后血清一氧化氮和炎癥情況相比較（）

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例過(guò)敏。而觀察組有1例惡心嘔吐，1例頭暈，1例皮疹。

3 討 論

反流性食管炎的食管黏膜受損，可引起胸痛，燒心、胃酸反流等臨床癥狀，其高發(fā)病率嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們飲食越來(lái)越不健康，且生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致心理壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并嚴(yán)重降低了患者生活的質(zhì)量。因此，有效的藥物治療對(duì)改善反流性食管炎的癥狀有著非常重要的作用[5]。莫沙必利主要用于治療功能性消化不良，可改善各種胃腸道癥狀，有效促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，對(duì)胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行刺激，積極預(yù)防胃液反流。然而，單一胃動(dòng)力治療和酸抑制不能有效改善患者的臨床癥狀。雷貝拉唑鈉是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，具有理想抑酸作用，對(duì)幽門螺桿菌（Hp）具有很高的抑制活性。它在刺激胃酸分泌方面是有效的，并且對(duì)動(dòng)力學(xué)和長(zhǎng)效作用具有小的影響，安全性較高。張杰，孫彥華[6]的研究顯示，雷貝拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效肯定，可顯著改善食管黏膜病變。謝妲[7]的研究顯示，莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療老年性反流性食管炎療效肯定，經(jīng)治療，血漿GAS、MTL升高，血清IL-6、IL-8、TNF-α、VIP降低，反酸、胸骨后灼痛、燒心等癥狀降低，由此可見莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療反流性食管炎效果滿意，與調(diào)控MTL及IL-6、TNF-α等因子有關(guān)。

本研究中，對(duì)照組給予雷貝拉唑鈉治療，觀察組則給予雷貝拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組胸骨后灼痛、反酸、燒心消失的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組血清一氧化氮和炎癥情況相近，P＞0.05；治療后觀察組血清一氧化氮和炎癥情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，雷貝拉唑鈉聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的應(yīng)用效果確切，可降低血清一氧化氮和炎癥指標(biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。