梁 艷

（營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

支氣管哮喘（簡稱哮喘）屬于一種氣道慢性炎性疾病，由氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與，這種慢性炎性反應(yīng)可導(dǎo)致機(jī)體的氣道反應(yīng)性增加，從而出現(xiàn)可逆性氣流受限，進(jìn)一步誘發(fā)胸悶、氣急ā喘息、咳嗽等癥狀反復(fù)性發(fā)作，多于清晨或夜間發(fā)作。根據(jù)病程，可將哮喘分為非急性發(fā)作期、急性發(fā)作期。當(dāng)前關(guān)于哮喘急性期的治療主要采取白三烯調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等抗炎藥及茶堿類、抗膽堿藥、β2腎上腺素受體激動(dòng)劑等支氣管舒張藥進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素是目前用于控制哮喘急性發(fā)作的常用藥物。理氣定喘丸屬于一種中藥成方制劑，由紫蘇梗、紫蘇子、陳皮、紫蘇葉、法半夏、當(dāng)歸等23味中藥組成；具有補(bǔ)肺定喘、祛痰止咳之效。筆者旨在探討理氣定喘丸與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療哮喘急性期的臨床療效，以期為哮喘急性期的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年6月至2018年6月本院收治的80例哮喘急性期患者分為觀察組（n=40例）和對照組（n=40例），觀察組中男性患者23例，女性患者17例；年齡50～68歲，平均（55.52±4.42）歲；合并疾?。焊哐獕翰?例，冠心病3例，糖尿病2例。對照組中男性患者22例，女性患者18例；年齡50～68歲，平均（55.56±4.45）歲；合并疾?。焊哐獕翰?例，冠心病2例，糖尿病3例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、合并疾病等一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以甲強(qiáng)龍治療，甲強(qiáng)龍用法：0.9%氯化鈉注射液100 mL+甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液40 mg，日2次靜點(diǎn)。連續(xù)治療7 d。

觀察組患者予以理氣定喘丸與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療，甲強(qiáng)龍的用法用量與對照組一致。理氣定喘丸方藥組成：紫蘇梗、紫蘇子（炒）、陳皮、紫蘇葉、茯苓、法半夏、苦杏仁（炒）、萊菔子（炒）、川貝母、芥子（炒）、款冬花、桑白皮（蜜炙）、黃芪（蜜炙）、紫菀、百合、白術(shù)（麩炒）、天冬、麥冬、地黃、知母、阿膠（蛤粉炙）、何首烏（黑豆酒炙）、當(dāng)歸組成。每次1丸，每日1次。連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的哮鳴音消失時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間及臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的臨床體征及表現(xiàn)未見任何改善，肺內(nèi)啰音無發(fā)生任何改善；②有效：患者的臨床體征及表現(xiàn)明顯改善，且肺內(nèi)啰音明顯減少；③顯效：患者的臨床體征及表現(xiàn)基本消失，且肺內(nèi)啰音基本消失。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/組內(nèi)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較：觀察組及對照組的哮鳴音消失時(shí)間分別為（7.51±1.64）d、（11.28±2.34）d；哮喘持續(xù)時(shí)間分別為（1.42±0.06）d、（1.93±0.16）d；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為95.00%（38/40），其中無效2例，有效22例，顯效16例；對照組總有效率為77.50%（31/40），其中無效9例，有效26例，顯效5例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

糖皮質(zhì)激素可抑制T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞的活性，并能提高血管平滑肌和氣道對兒茶酚胺的敏感性，減少炎性遞質(zhì)釋放，從而有效抑制氣道黏膜增生和炎性反應(yīng)，因此已經(jīng)成為治療哮喘急性期的一種常用藥物[1]。甲強(qiáng)龍屬于一種中效糖皮質(zhì)激素，其在機(jī)體內(nèi)可被膽堿酯酶分解變?yōu)橛坞x甲潑尼龍，血漿半衰期約為2.3～4 h，具有起效快、不良反應(yīng)輕、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。甲強(qiáng)龍的作用機(jī)制主要包括：①生物半衰期短，不良反應(yīng)小；②可抑制變態(tài)炎性反應(yīng)，緩解充血水腫，減少炎性細(xì)胞的浸潤，從而有效保持機(jī)體氣道的通暢程度；③可對支氣管平滑肌產(chǎn)生直接的松弛作用[2]；④可提高機(jī)體的應(yīng)激能力，并能改善機(jī)體的循環(huán)功能；⑤提高β受體的敏感性，并能促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷的合成，降低痰中神經(jīng)氨酸的含量，從而降低痰液的黏度，從而促進(jìn)痰液的排出；⑥避免溶酶體酶和過敏活性物質(zhì)的釋放。理氣定喘丸具有祛痰止咳、清咽利隔、補(bǔ)肺定喘之效；可用于肺虛痰盛所致的口渴咽干、心悸氣短、胸隔滿悶咳嗽痰喘等[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的哮鳴音消失時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間均明顯低于對照組，臨床療效明顯高于對照組，結(jié)果表明，采用理氣定喘丸與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療哮喘急性期患者，可有效緩解患者的臨床癥狀，并能有效提高臨床療效。