李東喆

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

甲狀腺疾病是臨床高發(fā)疾病，外科手術(shù)是其常用的治療方法，手術(shù)療法會(huì)對患者機(jī)體造成破損，加之甲狀腺特殊且復(fù)雜的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，周邊布有豐富血管組織，因此術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，這對于患者的手術(shù)療效及健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此采取有效的護(hù)理方式降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)對患者的健康極為重要。為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者的影響，我院開展了相應(yīng)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究擇取2015年2月至2017年10月在我院接受手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者62例，以其入院先后時(shí)間順序分為對照組與研究組，各31例。對照組男18例，女13例，年齡22～48歲，平均（35.2±3.6）歲，包括12例甲亢，8例甲狀腺結(jié)節(jié)以及11例甲狀腺瘤；研究組男20例，女11例，年齡23～50歲，平均（36.3±3.5）歲，包括9例甲亢，10例甲狀腺結(jié)節(jié)以及12例甲狀腺瘤，兩組患者一般資料可比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、叮囑患者圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，制定科學(xué)飲食方案，指導(dǎo)患者正確頭頸部功能鍛煉。

研究組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理，入院后為患者發(fā)放健康宣傳手冊，開展健康教育講座，加深患者疾病的了解，提升患者治療配合度。與患者進(jìn)行有效溝通，解答患者的疑惑以緩解或消除患者的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，以平和的心態(tài)面對手術(shù)?；颊咝g(shù)前15 d患者禁食刺激性食物，做好口腔清潔。飲食應(yīng)保證熱量、蛋白質(zhì)和碳水化合物的充足。②術(shù)中護(hù)理，保證手術(shù)室內(nèi)安靜整潔，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)生異常立即匯報(bào)并給予相應(yīng)的處理措施。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后對患者的生命體征和病情變化進(jìn)行觀察，保證體位正確，盡量減少患者頸部運(yùn)動(dòng)，定時(shí)觀察引流管是否有松動(dòng)、擠壓、堵塞或脫落等情況。

并發(fā)癥護(hù)理，①出血預(yù)防護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員需將手術(shù)操作和注意事項(xiàng)告知患者，術(shù)前減少頸部運(yùn)動(dòng)量，為患者提供良好的休息環(huán)境以保證睡眠，術(shù)中做好血管結(jié)扎，若大血管結(jié)扎不良可采取二次結(jié)扎，以降低手術(shù)出血量。術(shù)后留置引流管避免切口積血。且患者術(shù)后取半臥位，觀察患者有無出血征兆，若有需將切口敞開清除血腫。②喉返神經(jīng)損傷，術(shù)中做好血管分離，緊貼甲狀腺腺體使用鉗夾結(jié)扎提升手術(shù)安全性。喉返神經(jīng)損傷可采取靜脈套接修復(fù)法進(jìn)行有效修復(fù)，行營養(yǎng)神經(jīng)藥物加速其恢復(fù)。同時(shí)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作動(dòng)作要輕柔，減少電凝、止血鉗的應(yīng)用。③呼吸困難采取地塞米松、慶大霉素霧化吸入改善患者呼吸困難癥狀，若嚴(yán)重至窒息應(yīng)進(jìn)行搶救，將粗針頭插入患者頸前環(huán)狀軟骨處、甲狀軟骨處之間。④手足抽搐患者禁食肉、蛋及乳制品，靜脈推注10%葡萄糖酸鈣改善癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中以（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組喉頭腫痛1例（3.23%）、呼吸困難1例（3.23%），總發(fā)生率6.45%；研究組出血2例（6.45%）、喉返神經(jīng)損傷2例（6.45%）、喉頭腫痛1例（3.23%）、手足抽搐1例（3.23%）、呼吸困難2例（6.45%），總發(fā)生率25.81%。經(jīng)不同模式護(hù)理后，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（25.81%）相比研究組（6.45%）顯著更高，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義（P＜0.05）。

3 討 論

人們生活方式隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展有了較大轉(zhuǎn)變，飲食習(xí)慣也有變化，因此甲狀腺疾病患者數(shù)量不斷增加[2]。臨床中針對甲狀腺疾病一般采取手術(shù)療法，但是由于甲狀腺位置和解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者康復(fù)[3]。因此需要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升療效。

本次研究中，對研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，首先提升患者對疾病的了解，緩解患者的不良心理，提升治療依從性。指導(dǎo)患者健康科學(xué)飲食，針對患者術(shù)后出血、呼吸困難、喉返神經(jīng)損傷等多種并發(fā)癥實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.45%顯著低于對照組25.81%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者中的效果顯著，對并發(fā)癥有著良好的規(guī)避作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較多，可有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此值得推廣。