王瑛慧

（鞍山市中醫(yī)院腦病科，遼寧 鞍山 114000）

血管性癡呆是一種較為常見的神經(jīng)科疾病，主要是由于出血性腦卒中、缺血性腦卒中及其他導(dǎo)致腦組織低灌注的腦血管疾病所致的認(rèn)知功能障礙綜合征。血管性癡呆的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，當(dāng)前尚無有效治療藥物。有研究顯示[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的日常生活自理能力和認(rèn)知功能。筆者對(duì)本院收治的血管性癡呆患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：選取2017年3月至2018年3月本院收治的88例血管性癡呆患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將88例患者分到觀察組（n=44例）和對(duì)照組（n=44例）。觀察組中男性患者26例，女性患者18例；年齡61～83歲，平均（70.86±4.43）歲；發(fā)病時(shí)間10～35 d，平均（16.62±2.17）d。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者16例；年齡61～83歲，平均（70.82±4.45）歲；發(fā)病時(shí)間10～35 d，平均（16.55±2.25）d。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括患者入院后維持患者的血壓平穩(wěn)，并對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行及時(shí)的宣教，保證患者微循環(huán)通暢等。

觀察組患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)。大部分患者對(duì)血管性癡呆相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度比較低，因此極易出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等負(fù)性情緒，這種情緒會(huì)對(duì)患者的治療信心產(chǎn)生影響。因此，對(duì)于此類患者，應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，將血管性癡呆的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的講解給患者，提高患者的認(rèn)知度，使其更好的配合治療。②認(rèn)知訓(xùn)練。將內(nèi)容豐富的圖片展示給患者，訓(xùn)練患者對(duì)圖片的歸類及記憶能力，指導(dǎo)患者以記日記的形式記憶當(dāng)日的訓(xùn)練內(nèi)容，并讓患者對(duì)病房?jī)?nèi)的各種物品進(jìn)行歸類記憶。對(duì)于服飾失認(rèn)失用性患者，可通過敲打其失認(rèn)側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行鍛煉，同時(shí)還可配合一些顏色鮮艷的物體在失認(rèn)患側(cè)來回移動(dòng)；對(duì)于結(jié)構(gòu)失用者，可指導(dǎo)患者搭積木。③康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于語言障礙者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行書寫、嘴型訓(xùn)練，同時(shí)還可與患者進(jìn)行面對(duì)面對(duì)話，以增強(qiáng)患者大腦的記憶力。同時(shí)針對(duì)患者的認(rèn)知障礙類型予以針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語者，應(yīng)著重指導(dǎo)患者進(jìn)行口型方面的練習(xí)，并注意練習(xí)應(yīng)遵循由簡(jiǎn)到難的訓(xùn)練原則；對(duì)于日?；顒?dòng)能力下降者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行精細(xì)化協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。兩組患者的護(hù)理周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE量表）對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。MMSE量表總分為30分，MMSE量表分值越高表示患者的認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組的MMSE量表分別為（13.34±2.23）分、（13.56±2.28）分；兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的MMSE量表分別為（22.45±3.62）分、（17.74±2.89）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

血管性癡呆主要是由于反復(fù)多次的腦血管病變導(dǎo)致漸進(jìn)性智能障礙的一組臨床綜合征，血管性癡呆不但會(huì)損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，還會(huì)影響患者的認(rèn)知功能。血管性癡呆主要表現(xiàn)為理解能力、計(jì)算能力、記憶能力等衰退，有研究顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的可塑性很高，通過訓(xùn)練與學(xué)習(xí)，可在一定程度上恢復(fù)患者的神經(jīng)功能[2]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的MMSE量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)血管性癡呆認(rèn)知功能的改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。分析原因可能是由于在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，通過血管性癡呆相關(guān)知識(shí)的宣教，可及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并能充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，提高患者的治療配合度；同時(shí)針對(duì)患者認(rèn)知功能障礙類型，對(duì)失認(rèn)、失用及記憶力障礙患者，采取針對(duì)性的反復(fù)訓(xùn)練，能有效提高患者的認(rèn)知功能[3]。需要注意的是，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)到繁的訓(xùn)練原則，以提高護(hù)理的效果。綜上所述，在血管性癡呆患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的認(rèn)知功能，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。