裴 濤

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院胸科病房，遼寧 撫順 113006）

非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)的早在90年代就出現(xiàn)的一種手術(shù)方式，也是一種微創(chuàng)心臟手術(shù)，能夠防止體外循環(huán)對人體功能和狀態(tài)造成影響和干擾，不會出現(xiàn)再灌注損傷，幫助患者保護(hù)其心肺功能[1]。且該手術(shù)還能降低并發(fā)癥，具有恢復(fù)快、進(jìn)食早、拔管早等優(yōu)勢，若手術(shù)中進(jìn)行密切配合，還能有效提高手術(shù)成功率，減少感染率的發(fā)生，縮短患者的恢復(fù)時間，此外還能明顯縮短手術(shù)時間[2]。本次研究將本院中2016年12月至2018年3月間進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)患者的一般數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行回顧性分析，并對其護(hù)理配合方式進(jìn)行分析，研究非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合方法，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院中2016年12月至2018年3月間進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)患者的一般數(shù)據(jù)和資料，共59例。所有患者中男性患者和女性患者的比例為（33∶26），年齡最大的患者78歲，最小的患者45歲，平均年齡（62.9±6.5）歲。本次研究通過醫(yī)院管理部門的審批，并且或者患者和家屬的支持。通過冠狀動脈造影顯示：有12例患者為單支病變，20例為兩只病變，27例三支及以上病變。其中患者均伴隨不同程度的心絞痛，而合并高血壓的患者19例，合并糖尿病患者23例，17例合并高血脂。

1.2 方法：①首先是術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前大部分患者會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時給予疏導(dǎo)，并告知其手術(shù)的過程和原理，多講解手術(shù)成功的例子和疾病的相關(guān)知識，加強(qiáng)患者的疾病的認(rèn)識，提高治療的信心和依從性，對其不良情緒進(jìn)行緩解，同時需要告知患者和家屬手術(shù)需要注意的事宜，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②術(shù)前做好患者皮膚的清潔工作，將其皮膚表層的毛剔除，注意保護(hù)皮膚防止感染。此外，叮囑患者在術(shù)前保證腸道的清潔，必要時可給予灌腸清潔，保證手術(shù)過程中不會排便，降低感染的發(fā)生率。③檢查手術(shù)所需要的物品和設(shè)備是否齊全或完善，進(jìn)入手術(shù)室后再次核對患者的信息，協(xié)助保持仰臥并固定，防止發(fā)生意外，將其背部下方墊上靠枕，保證其體位的舒適，并在皮膚上粘貼負(fù)極板，并注意消毒液不能浸濕負(fù)極板，否則就會將患者燙傷。④手術(shù)過程中時刻觀察患者的生命體征，并及時傳遞相關(guān)工具，注意幫助患者保暖，需要將其體位維持于36°以上，避免因體溫太低而發(fā)生室顫，手術(shù)完成中協(xié)助清點工具。⑤手術(shù)完成后給予抗生素防止感染，而術(shù)后3 h待麻藥消失后患者會感到明顯的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)分散其注意力，可通過播放輕音樂或電視等方式，同時注意其生命體征的變化，隨時觀察創(chuàng)口是否有出血等情況。⑥術(shù)后的飲食十分重要，根據(jù)患者的身體情況制定相應(yīng)的飲食計劃，術(shù)后1～2 d應(yīng)給予流質(zhì)食物，通常在2 d后就可以進(jìn)行正常飲食，注意多攝入營養(yǎng)豐富的食物，禁止食用辛辣、刺激等食物，以清淡飲食為主。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的手術(shù)成功率和創(chuàng)口感染等情況，對具體的護(hù)理方式進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，所有患者的手術(shù)成功率、感染率等計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，和本文中一般資料的年齡信息應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，59例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率100%，有4例出現(xiàn)創(chuàng)口感染，感染率6.78%，3例創(chuàng)口裂開（5.08%），通過護(hù)理均愈合順利出院。

3 討 論

冠心病在中老年人群中非常多見，大部分患者都會采取手術(shù)治療，非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)是首選，因為其創(chuàng)口較小，不會對患者造成太大的傷害，因此會廣泛應(yīng)用，而為了保證手術(shù)順利完成，護(hù)理配合也十分重要[3]。通過護(hù)理人員合理的配合，可以縮短手術(shù)時間，同時還能避免出現(xiàn)紕漏。

在術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以有效防止其因過于緊張而導(dǎo)致心肌耗氧增加，從而加劇心絞痛，通過健康知識的宣教可以加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，提高治療的信心和配合度，并于術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理，能夠降低患者的并發(fā)癥和感染率[4]。

所以，保證手術(shù)順利完成離不開醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員之間的相互配合，但需要護(hù)理人員有過硬的專業(yè)技能和知識，才能達(dá)到事半功倍的效果[5]。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，在非體外下冠狀動脈搭橋術(shù)進(jìn)行同時實施術(shù)后護(hù)理配合，可以提高手術(shù)成功率和治愈率，促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。