邱鳳芝

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

結(jié)核病疫情呈上升態(tài)勢(shì)發(fā)展，不僅對(duì)患者的健康產(chǎn)生威脅，亦是給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)是社會(huì)公共衛(wèi)生問題。結(jié)核病6個(gè)月的治療效果與患者的治療依從性有關(guān)，如果患者沒有按照醫(yī)囑準(zhǔn)確的用藥，會(huì)直接發(fā)生結(jié)核病的再次復(fù)發(fā)、病情加重以及耐藥性結(jié)核桿菌擴(kuò)散等嚴(yán)重情況[1]。個(gè)體化服務(wù)是從常規(guī)護(hù)理改變后應(yīng)運(yùn)而生，在護(hù)理中強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，整個(gè)護(hù)理以患者為中心，將每個(gè)護(hù)理工作落實(shí)后實(shí)施責(zé)任制度，以此來讓患者接受到高質(zhì)量服務(wù)的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，并體現(xiàn)自我價(jià)值[2]。筆者將個(gè)體化護(hù)理運(yùn)用到實(shí)際工作中，將相關(guān)方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2017年8月至2018年8月收治的結(jié)核潛伏以及活動(dòng)性結(jié)核患者41例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組。

對(duì)照組（20例）：年齡20～70歲，平均（48.5±2.1）歲；性別構(gòu)成比：11例（男性）：9例（女性）；疾病種類：10例結(jié)核潛伏感染，10例活動(dòng)性結(jié)核。應(yīng)用組（21例）：年齡21～70歲，平均（48.7±2.3）歲；性別構(gòu)成比：11例（男性）：10例（女性）；疾病種類：11例結(jié)核潛伏感染，10例活動(dòng)性結(jié)核。

1.2 符合指標(biāo)：①符合WHO中結(jié)核潛伏感染以及活動(dòng)性結(jié)核疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②排出妊娠期和哺乳期女性患者；③無嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤、癌癥等；④無依從性差患者；⑤所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽字確認(rèn)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理。護(hù)理工作圍繞結(jié)核病治療手冊(cè)實(shí)施，如：①觀察藥物的不良反應(yīng)；②按照慢性疾病護(hù)理方法為患者實(shí)施護(hù)理；③保持病房的干凈、整潔；④根據(jù)患者的病情變化情況，定期復(fù)查；⑤指導(dǎo)合理的飲食結(jié)構(gòu)和作息習(xí)慣；⑥注意事項(xiàng)等。

1.3.2 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合以下護(hù)理干預(yù)方案；②患者入院后應(yīng)一對(duì)一的配備護(hù)理人員，護(hù)理人員要為其講述疾病的相關(guān)知識(shí)，使其了解自身疾病的情況，提升自我依從性；另外講述藥物治療的情況、不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)；③患者在服用抗結(jié)核藥物之前，護(hù)理人員要與患者講述按照醫(yī)囑服用藥物的重要性，另外告知不按照醫(yī)囑服用藥物的嚴(yán)重程度；④護(hù)理人員一對(duì)一的與患者溝通，用通俗易懂的語言來指導(dǎo)患者，使其提升藥物準(zhǔn)確應(yīng)用的依從性。同時(shí)對(duì)其用藥的準(zhǔn)確性進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，并定期進(jìn)行交流；⑤給患者發(fā)放知識(shí)教育手冊(cè)，制定調(diào)查問卷，對(duì)患者未掌握的知識(shí)，要再次耐心的為其講述，直到患者充分掌握調(diào)查問卷內(nèi)容；⑥結(jié)核病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，病情極易反復(fù)，故大多數(shù)患者存在抑郁、恐慌，甚至缺乏治療的信心，因此護(hù)理人員在護(hù)理中一定要充分的了解患者的心理變化情況，及時(shí)的疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，提升治愈的信心，促使在與患者交流時(shí)從被動(dòng)治療到主動(dòng)治療轉(zhuǎn)化[4]；⑦患者出院后，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行健康教育的宣教，指導(dǎo)飲食、休息等各個(gè)方面的指導(dǎo)，此外告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以放松身心，疏解壓力，促進(jìn)身體健康的盡快恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)：①治療前后的FEV1和FEV1/FVC比值；②再入院發(fā)生率；③生活質(zhì)量評(píng)分，總分50分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。軟件分析：SPSS17.0，再入院數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，χ2互比檢驗(yàn)；其他數(shù)據(jù)（）表示，t檢驗(yàn)，如果P值＜0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FEV1和FEV1/FVC情況：對(duì)照組治療前FEV1和FEV1/FVC分別是：（1.3±0.2）L、（54.5±4.7）%，治療后為：（1.4±0.3）L、（56.7±6.8）%。應(yīng)用組治療前FEV1和FEV1/FVC分別是：（1.2±0.3）L、（54.3±4.3）%，治療后為：（1.5±0.4）L、（58.7±8.4）%。應(yīng)用組合對(duì)照組在治療前FEV1和FEV1/FVC互比（P＞0.05），但是治療后互比分別是（t=1.356，P＜0.05）、（t=5.689，P＜0.05）。

2.2 再入院情況：對(duì)照組6例患者再入院（30.0%），而應(yīng)用組僅2例（9.52%），互比χ2=15.955，P＜0.05。

2.3 生活質(zhì)量：應(yīng)用組生活質(zhì)量評(píng)分（36.5±4.4）分，顯著高于對(duì)照組（25.7±5.2）分，互比t=7.245，P＜0.05。

3 討 論

臨床上對(duì)結(jié)核病的治療主要通過：藥物治療，但是部分患者因?yàn)槿狈膊∥：χR(shí)的認(rèn)知度，常常出現(xiàn)服用藥物不規(guī)律、不及時(shí)服藥等不按照醫(yī)囑服藥的情況，故在此情況下，個(gè)性化護(hù)理的重要性被充分的體現(xiàn)出來[5]。

通過個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患者提升了自身疾病知識(shí)的掌握度，并提升了治療依從性；及時(shí)的疏導(dǎo)患者的不良心理，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)來接受治療；根據(jù)不同患者的不同需求，護(hù)理人員在工作范圍內(nèi)盡量的滿足，使患者在治療期間充分的信賴護(hù)理人員；為患者的飲食和不良作息習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)給予指導(dǎo)，在保障患者機(jī)體得到足夠的營(yíng)養(yǎng)外，身體更加健康，增加機(jī)體免疫力。以上護(hù)理方法，主要到達(dá)提升患者依從性的目的，進(jìn)而提升治療效果，為患者盡快恢復(fù)打下夯實(shí)基礎(chǔ)。該種說辭，已經(jīng)通過本次研究結(jié)果所證實(shí)。

綜上所述，為結(jié)核潛伏感染以及活動(dòng)性結(jié)核患者運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，在提升患者治療依從性的同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量，為患者盡快恢復(fù)健康的意義重大，故值得借鑒和推廣。