巴玉淼

(撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

2型糖尿病屬于一種慢性進(jìn)展性疾病，由于長期且持續(xù)的高血糖，患者其實(shí)處于一種中毒狀態(tài)，會引起組織特異性損傷最終引起全身大血管、微血管、脂肪及胰腺B細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能改變，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康[1]。在糖尿病患者的治療中，傳統(tǒng)的護(hù)理模式無法滿足改善病情的需求，因而需要一種更為綜合性的護(hù)理干預(yù)模式以有效控制患者病情，從而改善其生活質(zhì)量。本研究中對53例患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)后取得較為理想的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年3月我院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案不同隨機(jī)分為對照、觀察組。其中對照組53例，男27例，女26例，年齡32～57歲，平均年齡（42.21±3.81）歲，平均BMI（24.35±3.12）kg/m2；觀察組53例，男30例，女23例，年齡44～58歲，平均年齡（43.38±3.19）歲，平均BMI（25.17±3.26）kg/m2。所有患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無嚴(yán)重急性或慢性并發(fā)癥，均對本次研究知情且自愿參加；排除心、腎、肝功能嚴(yán)重障礙、感染、酮癥酸中毒的患者以及哺乳和妊娠期婦女。2組間性別、年齡、BMI等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①入院評估：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)對其病情進(jìn)行綜合評估，為其制定最合適的飲食方案，根據(jù)患者的身高、職業(yè)、體質(zhì)量等因素計(jì)算出患者每日需要的熱量，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)。②叮囑患者應(yīng)以清淡飲食為主，指導(dǎo)家屬烹調(diào)時(shí)以煮、蒸、燉、燜等方法為主，盡可能避免多鹽、辛辣等食物。③合理搭配飲食：脂肪的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在25%左右，攝入總量應(yīng)在55 g/d左右為宜，而食鹽的攝入應(yīng)＜6 g/d。主食雜糧或粗糧為主，每日攝入控制在500～750 g，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在15%左右，叮囑患者多吃雞蛋、雞胸肉、牛肉、黃豆、綠豆等。④飲食禁忌：告知家屬飲食烹調(diào)應(yīng)禁止使用動物食用油，同時(shí)降低動物內(nèi)臟、魚類等高膽固醇食物的攝入，干預(yù)期間不宜進(jìn)食葡萄、橙子、荔枝、甘蔗、菠蘿、馬鈴薯、竹筍、百合等蔬菜水果。最后還需叮囑患者戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)：對護(hù)理干預(yù)后兩組患者的血糖水平進(jìn)行測量，主要包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時(shí)血糖）以及HbA1c（糖化血糖蛋白值）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組FPG水平為（5.36±1.48）mmol/L顯著低于對照組（7.65±1.41）mmol/L，（t＝7.065，P＝0.000）；觀察組2hPG水平為（5.46±1.01）mmol/L顯著低于對照組（9.25±3.56）mmol/L（t＝8.865，P＝0.000）；觀察組HbA1c為（6.57±1.26）%顯著低于對照組（7.22±1.39）%（t＝7.746，P＝0.000），組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

2型糖尿病又叫成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)于40歲以上人群，其發(fā)病主要受環(huán)境、遺傳、生活飲食習(xí)慣等因素影響[2]。們目前臨床上主要采用二甲雙胍類降糖藥物以及一大批蘇進(jìn)行治療，雖能在一定程度上降低血糖，但仍存在一些局限性。因而，在治療過程中還需要對患者的生活及飲食方式進(jìn)行干預(yù)，從而進(jìn)一步控制血糖。

個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)是幾年來臨床上針對糖尿病患者而制定的一種新型護(hù)理模式，提倡以人為本的理念，以患者為中心，通過對其飲食習(xí)慣的合理干預(yù)以實(shí)現(xiàn)改善血糖控制效果的目的[3]。通過對其每日所需熱量的計(jì)算以及對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的合理搭配能對患者的每日糖分?jǐn)z入進(jìn)行有效控制，同時(shí)告知家屬和患者嚴(yán)格遵守飲食禁忌，通過患者與護(hù)理人員的共同配合將血糖控制效果發(fā)揮到最大，最終控制患者病情從而提高其生活質(zhì)量。本研究中，經(jīng)6個(gè)月護(hù)理干預(yù)后觀察組患者2hPG、FBG以及HbA1c等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)具有科學(xué)搭配飲食結(jié)構(gòu)、嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入、幫助患者建立良好飲食習(xí)慣等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，在2型糖尿病患者的治療過程中給予其個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)能有效提高血糖控制效果，值得推廣。