劉銀玲
(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門急診治療室,蚌埠,233004)
骨外傷患者在急診患者中占較高比例,大多由交通事故、意外事件等造成,具有病情危重、發(fā)病急、病情變化快的特征,在治療與護(hù)理期間應(yīng)給予患者足夠的心理安撫,緩解其精神壓力[1]。骨外傷是由于間接暴力或直接暴力而造成的外傷骨折,對(duì)于骨外傷患者大都選擇手術(shù)治療手段,因骨外傷屬于事發(fā)突然,大多數(shù)患者難以接受,應(yīng)在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者心理護(hù)理,讓其遵從性更加,取得良好預(yù)后效果,睡眠質(zhì)量更佳。本次研究對(duì)我院急診收治的骨外傷患者實(shí)施心理護(hù)理措施,分析其臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)收治的骨外傷急診患者96例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。對(duì)照組中男26例,女22例;年齡25~76歲,平均年齡(45.38±8.16)歲。觀察組中男24例,女24例;年齡23~78歲,平均年齡(45.76±9.55)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合骨外傷相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),通過影像學(xué)檢測(cè)明確為骨外傷。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在意識(shí)障礙、精神疾病者;存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病者。
1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式,引導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育,并指導(dǎo)患者用藥等日常護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理模式,具體內(nèi)容如下。1)術(shù)前護(hù)理:及時(shí)對(duì)其進(jìn)行骨外傷相關(guān)知識(shí)教育,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),緩解其心理壓力。2)術(shù)中護(hù)理:麻醉前,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸,全身放松,有利于穩(wěn)定血壓和脈搏,在術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生完成各項(xiàng)操作,操作過程中應(yīng)輕拿輕放,以免影響患者。麻醉前護(hù)理人員給予患者足夠的信心,讓患者具有信任感。3)術(shù)后護(hù)理:患者麻醉清醒后,第一時(shí)間將手術(shù)取得成功的消息告知患者,并給予其安慰,促進(jìn)其治療信心。護(hù)理人員應(yīng)分散其注意力,心理暗示等療法,緩解患者疼痛,可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。引導(dǎo)患者完成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察比較2組患者焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)分情況。對(duì)2組患者護(hù)理前后不良情緒使用焦慮SAS與SDS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。SDS最高為41分;SAS最高為50分,輕度(50~60分),中度(61~70分),重度(>70分),得分越高代表焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。此次研究使用PSQI對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,共有7項(xiàng),每項(xiàng)0~3分,共計(jì)21分,分值越低表明睡眠質(zhì)量越好。2)觀察比較2組患者發(fā)生深靜脈血栓、切口感染、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。
2.1 干預(yù)前后SAS、SDS以及PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前,2組SAS、SDS以及PSQI評(píng)估得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS、SDS以及PSQI評(píng)估得分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者干預(yù)前后PSQI、SAS及SDS評(píng)分比較分)
2.2 并發(fā)癥情況比較 觀察者患者深靜脈血栓、切口感染、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率2.08%明顯低于對(duì)照組的16.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者并發(fā)癥情況比較(例)
骨外傷具有突發(fā)性,大多數(shù)患者存在較為嚴(yán)重的外傷,骨外傷病情發(fā)展較快,應(yīng)及時(shí)采取對(duì)癥處理,促進(jìn)預(yù)后效果。骨外傷對(duì)患者機(jī)體造成損傷,同時(shí)嚴(yán)重創(chuàng)傷給患者心理上和心理上帶來雙重打擊,患者都不同程度的存在焦慮、抑郁等不良心理情緒,影響患者預(yù)后效果[2]。骨外傷通常采取手術(shù)治療的方式,骨科術(shù)后劇烈疼痛,嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量,對(duì)預(yù)后康復(fù)極為不利??梢?,對(duì)骨外傷患者給予心理護(hù)理的重要性,以幫助其建立治療信心,改善患者睡眠質(zhì)量,提高臨床治療效果。
心理護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理手段當(dāng)中的新型護(hù)理方式,心理干預(yù)一切從患者角度出發(fā),充分考慮患者需求,最大限度滿足心理需要,有利于護(hù)理人員換位思考[3]。在充分掌握患者心理狀況時(shí),有針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù),有利于疾病康復(fù)。此次研究結(jié)果表明,干預(yù)后,觀察組患者SAS、SDS評(píng)分與PSQI評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。骨外傷患者因外傷具有突發(fā)性,且術(shù)后疼痛等情況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒,通過心理護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員積極正確的引導(dǎo),耐心細(xì)致的講解心理情緒對(duì)疾病的影響,提高護(hù)理效果[4]。
綜上所述,骨外傷急診患者采取心理護(hù)理干預(yù),可有效緩解其不良情緒,有利于開展各項(xiàng)治療與護(hù)理操作,減少各類并發(fā)癥,改善睡眠質(zhì)量。