梁淑晶

（臨沂市婦女兒童醫(yī)院兒童康復(fù)科，山東 臨沂 276000）

ADHD在臨床上也稱(chēng)為多動(dòng)癥，該病的臨床表現(xiàn)以多動(dòng)-沖動(dòng)型為主，主要是一種過(guò)度的沖動(dòng)和活動(dòng)行為[1]，多伴有學(xué)習(xí)困難的障礙，導(dǎo)致傷害患兒的身心、認(rèn)知功能等方面，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育[2]。目前，臨床對(duì)ADHD疾病患者的常用方法是藥物治療，包括鹽酸哌甲酯藥物、鹽酸托莫西汀藥物等。為了比較鹽酸托莫西?。ˋTX）與鹽酸哌甲酯（MPH）這兩種藥物的臨床有效性及安全性，本文就我院收治的ADHD患兒進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在選取2018年10月至2019年4月我院收治的ADHD患兒中，篩選出其中100例作為本次研究對(duì)象，100例患者嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分組的方式將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各50例。其中對(duì)照組男患兒30例（60.00%），女患兒20例（40.00%）；年齡為4～10歲，平均年齡為（7.24±1.34）歲；入院平均IQ總分為（86.32±3.76）分。觀(guān)察組男28例，女22例；年齡為5～12歲，平均年齡為（8.60±0.90）歲；IQ評(píng)分為（84.30±4.60）分。兩組患兒各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），具有可比性，具有研究意義。100例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡屬于6～10歲；②臨床診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙的患兒；③患兒的家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書(shū)已簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在其他嚴(yán)重生理及心理疾病的患兒；②不能配合本次研究的患兒。

1.2 方法：對(duì)照組采用鹽酸托莫西汀治療，初次口服藥物0.5 mg/(kg·d)，后根據(jù)患兒治療的具體情況選擇是增加劑量還是減少劑量或劑量不便，若要增加劑量，只可增至1.2～1.4 mg/（kg·d）為止，于飯后服用；觀(guān)察組患兒則選擇鹽酸哌甲酯進(jìn)行治療，初次口服0.5 mg/（kg·d），后面根據(jù)患兒的治療情況和恢復(fù)情況增加或不變要來(lái)，可增加至0.8～1.0 mg/（kg·d）。兩組患者均持續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療前后采用韋氏智力測(cè)試表評(píng)價(jià)兩組患兒的智力情況，對(duì)比兩組患兒治療前后以及用不同藥的IQ變化情況，主要包括語(yǔ)言和操作兩方面的IQ測(cè)試，評(píng)價(jià)治療前后患兒的臨床癥狀改善情況，同時(shí)記錄患兒治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況，包括嗜睡、食欲下降及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算：采用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組研究數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組治療前語(yǔ)言IQ為（84.35±3.44）分，操作IQ評(píng)分為（95.32±4.33）分；對(duì)照組治療前語(yǔ)言IQ為（85.33±2.38）分，操作IQ評(píng)分為（96.22±3.23）分。治療前的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組語(yǔ)言IQ為（90.26±4.38）分，操作IQ為（106.59±3.76）分；治療組對(duì)照組語(yǔ)言IQ為（92.58±2.39）分，操作IQ為（107.82±4.59）分；兩組患兒治療后IQ均有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療4個(gè)月后，觀(guān)察組患兒的IQ總平均分為（98.32±3.29）分，對(duì)照組分為（99.21±2.91）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床上將ADHD定義為一種行為障礙性疾病，兒童比較常見(jiàn)，治療該疾病不僅需要增強(qiáng)患兒的自控能力，還要改善患者的癥狀，使其學(xué)習(xí)能力提高[3]。本研究中為了有效改善患兒的疾病狀況采用分組對(duì)照的方式，對(duì)兩組患者采用不同的藥物治療方案，兩組治療結(jié)果都對(duì)疾病有顯著改善。在本次研究中，我院所收治的ADHD患兒100例中，嚴(yán)格按照“隨機(jī)數(shù)字表法”將其依次分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各50例。分別給予不同藥物治療，結(jié)果顯示，兩組患兒在接受藥物治療后IQ均有所提高，。關(guān)于用藥的不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒用藥治療后出現(xiàn)食欲下降（6例）、嗜睡（5例）、皮疹（4例）等不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%（15/50）；而觀(guān)察組患兒用藥治療后出現(xiàn)食欲下降（5例）、嗜睡（6例）、皮疹（2例）等不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率26.00%（13/50），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且在臨床上醫(yī)護(hù)人員的治療過(guò)程中得到了一定緩解并且消失。上述結(jié)果說(shuō)明ATX與MPH治療兒童ADHD疾病均能夠改善患兒的臨床癥狀，具有一定的臨床效果[4]。從藥物病理機(jī)制來(lái)看，鹽酸哌甲酯為哌啶衍生物，屬于精神興奮藥，可興奮中樞的多種精神性活動(dòng)，促使思維敏捷或精神振作，并可解除疲乏。用于治療注意力缺陷多動(dòng)障時(shí)，能增強(qiáng)注意力，改進(jìn)動(dòng)作協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)功能，提高智商。主要是通過(guò)阻斷突觸前神經(jīng)元對(duì)去甲腎上腺素、多巴胺和5-HT的再攝取額，以及增加這些單胺類(lèi)物質(zhì)釋放至外神經(jīng)元間隙，從而改善患兒的臨床癥狀，提高IQ。鹽酸托莫西汀用于治療兒童和青少年ADHD，是近年來(lái)治療的一種新型藥物，其作用機(jī)制是能增強(qiáng)NA的翻轉(zhuǎn)效應(yīng)，從而改善小兒多動(dòng)癥的癥狀，間接促進(jìn)認(rèn)識(shí)的完成及注意力的集中，所以這兩類(lèi)藥均能用于治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙，但是由于研究的樣本小，觀(guān)察的時(shí)間短，實(shí)驗(yàn)結(jié)果還需要大量的數(shù)據(jù)支持，后期的不良反應(yīng)還需要進(jìn)一步的研究證實(shí)。綜上所述，臨床上應(yīng)用ATX與MPH治療兒童ADHD疾病，均能夠提高患兒的IQ的效果，但結(jié)果顯示鹽酸哌甲酯更有助于改善患兒的臨床癥狀，兩種藥物都值得臨床的廣泛推廣。