張艷秋

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 大連 116033）

重型顱腦損傷屬于臨床治療中一種較為常見(jiàn)的危重病癥，其主要是由于患者經(jīng)受銳器撞擊、交通事故以及高空墜落等重大事故引起的一種顱腦損傷現(xiàn)象，臨床急救中具有病情復(fù)雜和生存質(zhì)量低的特點(diǎn)[1]。針對(duì)患者在急救過(guò)程中采取有效的護(hù)理措施可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)也可以使患者獲得良好的預(yù)后情況[3]。一體化急救護(hù)理新模式屬于一種新的護(hù)理模式，其主要通過(guò)相關(guān)護(hù)理人員在患者急救措施中采取一定的護(hù)理措施，從而整體提高患者的臨床急救效果，本文將通過(guò)對(duì)本院收治的80例患有重型顱腦損傷的患者在急救中采用一體化急救護(hù)理新模式后的臨床效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料為選取80例在本院2017年9月至2019年9月收治的患有重型顱腦損傷的患者，按照數(shù)字法將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組40例；常規(guī)組，男性患者25例，女性患者15例；患者的最小年齡為35歲，患者的最大年齡為52歲，平均年齡（42.5±4.5）歲；其中，24例患者由于交通事故所致，10例患者由于銳器撞擊所致，6例患者由于高空墜落所致；腦挫裂傷患者23例，顱內(nèi)血腫患者10例，顱骨骨折患者5例，腦干損傷患者2例；實(shí)驗(yàn)組，男性患者22例，女性患者18例；患者的最小年齡為35歲，患者的最大年齡為55歲，平均年齡（42.0±5.5）歲；其中，22例患者由于交通事故所致，10例患者由于銳器撞擊所致，8例患者由于高空墜落所致；腦挫裂傷患者20例，顱內(nèi)血腫患者11例，顱骨骨折患者6例，腦干損傷患者3例；所有患者根據(jù)格拉斯哥昏迷分?jǐn)?shù)（分?jǐn)?shù)越低，表明意識(shí)障礙越重）將患者顱腦損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，13～15分，共有患者45例；9～12分，共有患者18例；6～8分，共有患者12例；3～5分，共有患者5例；兩組患者的基數(shù)資料組成對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式，需要全體護(hù)士輪流值班隨急救車(chē)進(jìn)行緊急救治。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取一體化急救護(hù)理新模式，主要內(nèi)容包括：①組建專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行急救：由本院相關(guān)護(hù)理主任以及具有經(jīng)驗(yàn)豐富的急診護(hù)理人員組建護(hù)理小組，按照護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)將其分布在院前急救處和院內(nèi)急救處；②完善急救團(tuán)隊(duì)管理：由相關(guān)醫(yī)護(hù)骨干人員組建急救團(tuán)隊(duì)，并根據(jù)所有人員的相關(guān)職稱(chēng)以及技術(shù)能力水平設(shè)立呼吸支持組、循環(huán)支持組以及聯(lián)絡(luò)組和處置組等急救護(hù)理小組，并且由一名總組長(zhǎng)對(duì)所有搶救工作進(jìn)行指揮和協(xié)調(diào)；③急救措施：當(dāng)醫(yī)院接到求救電話時(shí)，院前急救人員和院內(nèi)急救人員兩組同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備，院前急救人員迅速出診并保證救護(hù)車(chē)在10 min內(nèi)趕到，對(duì)其家屬或者求救人員叮囑不要隨意挪動(dòng)患者的身體，使其保持平躺姿勢(shì)，盡量與患者溝通保持患者的意識(shí)清醒；接到患者后由急診護(hù)士對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)的急救措施，詢(xún)問(wèn)家屬或者求救人員患者的基本情況以及昏倒原因，除此之外需要給予患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)以及通過(guò)車(chē)載GPS可視移動(dòng)終端系統(tǒng)，將患者實(shí)時(shí)病情、監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，甚至影像畫(huà)面向院內(nèi)急救組進(jìn)行傳遞，并實(shí)施邊詢(xún)問(wèn)、邊檢查、邊急救的護(hù)理措施；當(dāng)院內(nèi)急救人員利用車(chē)載GPS可視移動(dòng)終端系統(tǒng)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解以后，需要立即準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救措施與護(hù)理，待患者達(dá)到醫(yī)院后，為了進(jìn)行確診需要進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，之后給予患者進(jìn)行呼吸循環(huán)支持、監(jiān)護(hù)、傷情處置、術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、轉(zhuǎn)送等項(xiàng)目開(kāi)展搶救；急救完畢之后，由聯(lián)絡(luò)組人員在院內(nèi)及時(shí)建立綠色通道，并通知各科室進(jìn)行接診準(zhǔn)備，將可移動(dòng)檢查儀器最好放置在患者的床邊，根據(jù)患者的病情直接轉(zhuǎn)入相關(guān)科室并進(jìn)行交接簽字；④臨床觀察與護(hù)理：對(duì)患者的生命體征、生理指標(biāo)和血糖、血壓情況進(jìn)行臨床觀察；給予患者呼吸、體位以及提問(wèn)的相關(guān)護(hù)理措施。

表1 80例患者的急救護(hù)理情況比較

1.3 指標(biāo)觀察：觀察記錄兩組患者的院前急救反應(yīng)時(shí)間和急診科救治時(shí)間，并同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀了解其預(yù)后情況，其中主要包括治愈率和病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：針對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）和（±s）表示，組間χ2/t值檢驗(yàn)；組間差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

80例患者的急救護(hù)理情況比較：兩組患者護(hù)理后的急救效果比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的急救質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的治愈率和病死率分別為95.00%和5.00%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的80.00%和20.00%，組間差異明顯，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，由于人們生活質(zhì)量以及生活水平的不斷提高，致使創(chuàng)傷急救學(xué)理念不斷推陳出新，創(chuàng)建出更加先進(jìn)的護(hù)理模式。一體化急救護(hù)理新模式屬于一種新型的護(hù)理急救模式逐漸被廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院的急診救治中[3]，其主要通過(guò)專(zhuān)業(yè)以及具有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)且豐富的護(hù)理人員共同創(chuàng)建相關(guān)的護(hù)理急救小組以及救治中各種搶救措施小組，以接到患者的求救電話為主，為患者開(kāi)始建立急救護(hù)理新模式的相關(guān)措施，爭(zhēng)分奪秒在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)救治和相關(guān)護(hù)理措施，并利用相關(guān)先進(jìn)儀器將患者的實(shí)際情況傳遞給院內(nèi)急救組，使急救組更加充分的準(zhǔn)備救治措施，之后給予患者相關(guān)的臨床觀察與護(hù)理，整體使患者在急救過(guò)程中提高了院前急救護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)急診科搶救時(shí)效以及保障了患者的急救安全。

綜上分析所述，在針對(duì)重型顱腦損傷患者的急救過(guò)程中采用一體化急救護(hù)理新模式可以有效條患者的急救質(zhì)量，同時(shí)降低了患者的病死率。