李春梅

（鐵嶺市衛(wèi)生健康事務(wù)服務(wù)中心鐵嶺市婦幼保健院，遼寧 鐵嶺 112000）

所謂出生缺陷，指由于胚胎發(fā)育紊亂引起的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝、精神、行為等方面的異常，包括先天畸形、智力障礙、代謝性疾病等出生缺陷為引起我國(guó)人口素質(zhì)下降的重要因素[1]。其也為導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒死亡的重要因素。另外值得說(shuō)明的是，哺育先天缺陷兒的費(fèi)用以及相關(guān)醫(yī)療保健費(fèi)用也是患兒家庭與整個(gè)社會(huì)沉重的精神物質(zhì)負(fù)擔(dān)。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年6月在某地區(qū)所管轄的醫(yī)院內(nèi)的新生兒母親為研究對(duì)象，共計(jì)12246例。受試者的年齡區(qū)間為22～40歲，平均年齡為（30.36±3.12）歲。本實(shí)驗(yàn)使用分層整群抽樣法完成相關(guān)工作。所擇取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象覆蓋調(diào)查區(qū)域內(nèi)全部分區(qū)。在受試者的年齡區(qū)間均在18歲以上，意識(shí)清晰，具有基本事物辨別能力。本實(shí)驗(yàn)通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，同意執(zhí)行。所有受試者簽署了知情同意書，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。

1.2 調(diào)查方式：本文利用現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)法，指導(dǎo)受試者完成調(diào)查問卷填寫。具體涉及問卷問題共計(jì)分為下述幾個(gè)部分：母親一般信息、母親方面不良習(xí)慣、母親方面良好習(xí)慣、母親方面疾病檢查狀況、新生兒信息[2]。因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)為調(diào)查者幫助下完成問卷，在開展指導(dǎo)時(shí)調(diào)查者應(yīng)當(dāng)有效避免提示性語(yǔ)言。同時(shí)要求檢查者反復(fù)性核實(shí)，保證信息完整。降低漏報(bào)以及重報(bào)的可能性，在根本上減少偏移率。12246例問卷全部回收，回收率為100.00%。

1.3 相關(guān)診斷：本實(shí)驗(yàn)依照《主要先天畸形診斷手冊(cè)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，完成疾病診斷工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算。單因素分析使用Pearson法完成計(jì)算，多因素分析使用Logistic回歸分析法計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)新生兒造成出生缺陷的單因素分析結(jié)果：經(jīng)過單因素檢查分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒出生造成缺陷單因素包含藥物服用史、不規(guī)律婚前檢查、吸毒、妊娠合并癥史、精神以及神經(jīng)異常史、射線暴露、生活作息不規(guī)律、低收入、低文化水平以及母親高齡為引起新生兒出生缺陷的影響因素。

2.2 造成新生兒出生缺陷的相關(guān)因素多元Logistic回歸分析情況：對(duì)于新生兒出生缺陷開展相關(guān)因素多元Logistic回歸分析可以發(fā)現(xiàn)，婚前檢查屬于獨(dú)立保護(hù)因素，而精神異常史、服藥史、射線暴露、吸毒、不規(guī)律性婚前檢查為引起新生兒出生缺陷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2.3 新生兒出生缺陷類別以及具體例數(shù)情況：共計(jì)166例新生兒發(fā)生缺陷性疾病。具體為：肌肉以及骨骼系統(tǒng)共計(jì)52例（31.3%）、循環(huán)系統(tǒng)40例（24.1%）、面部20例（12.0%）、消化系統(tǒng)16例（9.6%）、生殖系統(tǒng)12例（7.2%）、神經(jīng)系統(tǒng)8例（4.8%）、呼吸系統(tǒng)6例（3.6%）、其他類型畸形（7.2%）。

2.4 各級(jí)別醫(yī)院發(fā)生出生缺陷例數(shù)詳情：三甲醫(yī)院共計(jì)85例，占51.2%，二級(jí)綜合醫(yī)院51例，占30.7%，二級(jí)婦幼保健院30例，占18%。

3 討 論

迄今為止，在全球范圍內(nèi)，出生缺陷依舊為一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。在每年僅僅在出生時(shí)被發(fā)現(xiàn)查出存在缺陷的患兒大約有790萬(wàn)之多。中國(guó)當(dāng)前出生缺陷狀況也不容樂觀。在2012年出版的中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告之中明確表示[3]：最近幾年，出生缺陷率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。中國(guó)為出現(xiàn)出生缺陷的高發(fā)行國(guó)家。在每年，新出生新生兒大約有1600萬(wàn)左右[4]，在此其中約有90萬(wàn)為存在出生缺陷的新生兒。在近幾年的一項(xiàng)國(guó)內(nèi)外圍生兒先天性心臟病研究調(diào)查結(jié)果證實(shí)[5]：我國(guó)圍生兒先天性心臟病發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的勢(shì)態(tài)。由此能看出，有效篩查新生兒出生缺陷情況，在全面了解保護(hù)因素以及危險(xiǎn)因素，并以此為基礎(chǔ)制定出行之有效的預(yù)防措施，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本實(shí)驗(yàn)內(nèi)所獲得的相關(guān)因素中包含了妊娠合并癥、藥物濫用史、母親不良習(xí)慣、受教育水平以及母親高齡等等。在其顯著增加了新生兒出生缺陷發(fā)生概率相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母親方的學(xué)歷以及年齡針對(duì)于新生兒出生缺陷影響，可能體現(xiàn)于年輕產(chǎn)婦對(duì)自身要求更高，更加注重預(yù)防射線接觸等等。而較廣學(xué)習(xí)環(huán)境以及較高學(xué)歷者自身認(rèn)知能力較高，其對(duì)于知識(shí)接受程度明顯比低學(xué)歷者更高。也表明高學(xué)歷可以更好的接受新鮮事物，其針對(duì)醫(yī)囑的了解也更高，在一定程度上避免了有害物接觸。

母親方面不良習(xí)慣包含吸毒以及射線暴露等等。上述行為會(huì)對(duì)母親的染色體基因等等造成損傷，進(jìn)而加大了基因突變的概率。而母親良好的生活習(xí)慣針對(duì)于新生兒為一類保護(hù)機(jī)制。常規(guī)化婚前檢查以及經(jīng)常性使用有機(jī)綠色食品，對(duì)于新生兒和父母來(lái)講均有著相當(dāng)良好的作用，其能夠顯著降低新生兒出生缺陷發(fā)生概率。而藥物濫用使妊娠合并癥的出現(xiàn)會(huì)有損新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，造成新生兒神經(jīng)損傷、先天性耳聾等等。尤其是長(zhǎng)期使用不知名藥品，因?yàn)椴痪邆渌幬镎f(shuō)明書。所以說(shuō)損傷程度未知。而盲目大量服用會(huì)對(duì)原本脆弱的新生兒機(jī)體產(chǎn)生諸多危害。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：經(jīng)過相關(guān)因素多元回歸分析可以發(fā)現(xiàn)：藥物濫用史、婚前檢查、射線暴露等為影響新生兒出生缺陷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在此其中，規(guī)律性婚前檢查有著保護(hù)效應(yīng)、射線暴露等則為危險(xiǎn)因素。

在本組內(nèi)共計(jì)166例新生兒出現(xiàn)了出生缺陷情況，其主要集中于循環(huán)系統(tǒng)以及骨骼系統(tǒng)等等，能夠?yàn)榻窈笮律鷥撼錾毕莺Y查提供指引方向，其有著良好的價(jià)值。本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果指出：在三甲醫(yī)院內(nèi)新生兒出生缺陷占據(jù)了32.5%。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因可能和三甲醫(yī)院綜合實(shí)力水平強(qiáng)、疾病檢出率高以及新生兒出生率高等有關(guān)。

總而言之，在本次調(diào)查中出現(xiàn)出生缺陷的新生兒例數(shù)較多，以分析探究有關(guān)危險(xiǎn)因素為前提，必須強(qiáng)力宣傳孕期知識(shí)力度，教育孕婦合理規(guī)避高危因素，加強(qiáng)其安全意識(shí)，以便孕婦養(yǎng)成更為良好的生活習(xí)慣。