王義寧

（遼寧省大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理，該意義在于明智、準(zhǔn)確、慎重的選擇目前獲得的最佳研究依據(jù)，同時(shí)以護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和自身技能為依據(jù)，對(duì)患者實(shí)際情況、愿望、價(jià)值予以考慮，結(jié)合三者擬訂護(hù)理的完善方案[1-2]。本次研究對(duì)循證護(hù)理在我院的應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比，取得的效果較為良好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年5月至2018年5月，選取71例院前急救患者設(shè)為對(duì)照組，男41例，女30例，年齡21～76歲，平均48.5歲；在2018年5月至2019年5月，男40例，女31例，年齡8～88歲，平均48.7歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組選擇急救常規(guī)的護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上加循證護(hù)理予以干預(yù)。主要包括①電話訊息傳遞干預(yù)措施：培訓(xùn)院前急救人員的工作應(yīng)嚴(yán)格強(qiáng)化，創(chuàng)建急救呼叫出診的記錄本，并予以健全、完善，由擁有3年豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)出診電話的接聽(tīng)工作，詢問(wèn)時(shí)詳細(xì)按要求執(zhí)行，記錄準(zhǔn)確，安設(shè)錄音電話和來(lái)顯顯示?；颊呒本刃畔匆筇顚?xiě)在出診單上，如姓名、年齡、呼救的時(shí)間、地點(diǎn)、病情基本癥狀及調(diào)度人員。對(duì)地址加以詢問(wèn)時(shí)，需清楚了解對(duì)方位置，向其詢問(wèn)，周圍是否存在醒目的標(biāo)志物，清楚的向司機(jī)進(jìn)行交代。接出診單后，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)聯(lián)系呼救者。②醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)干預(yù)措施：醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)業(yè)務(wù)的強(qiáng)度應(yīng)加大，多學(xué)科豐富的知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急的能力應(yīng)提高。業(yè)務(wù)培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，擬定計(jì)劃學(xué)習(xí)，急救模擬現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練應(yīng)定期開(kāi)展，規(guī)范急救操作常規(guī)的流程，把握緊急處理常見(jiàn)疾病的措施，熟練搶救各項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀器、器械的操作技術(shù)、使用方法、性能等。對(duì)急救藥物的觀察要點(diǎn)、不良反應(yīng)、效果、劑量、劑型等加以掌握。③醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心干預(yù)措施：對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，使其自身的法律意識(shí)提高，拿起法律武器使自己合法權(quán)益得以維護(hù)，對(duì)患者合法的權(quán)利加以維護(hù)，對(duì)其知情權(quán)予以尊重，轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始前，將途中可能發(fā)生的事件，如轉(zhuǎn)歸、危險(xiǎn)性等，清楚交代給患者家屬，并需得到家屬簽字，讓其心理上有準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。擬訂院前搶救實(shí)施護(hù)理的記錄單，記錄工作由醫(yī)師護(hù)士完成，填寫(xiě)需認(rèn)真。轉(zhuǎn)運(yùn)中患者身邊必須有醫(yī)務(wù)人員陪伴，對(duì)其病情改變予以嚴(yán)密觀察，對(duì)其生命體征的改變隨時(shí)予以監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上予以處理，同時(shí)記錄在護(hù)理單上。若遇法律糾紛，立即報(bào)警，進(jìn)行錄像錄音，并及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院。④醫(yī)院保障干預(yù)措施：應(yīng)強(qiáng)化管理救護(hù)車，維修、保養(yǎng)救護(hù)車的工作，應(yīng)由司機(jī)組長(zhǎng)制定負(fù)責(zé)，每輛救護(hù)車各自分給其他司機(jī)管理，將勤檢查、勤發(fā)現(xiàn)完善。崗位實(shí)行責(zé)任制，讓急救工作更加規(guī)范、系統(tǒng)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和模擬演練應(yīng)時(shí)常組織，使救護(hù)技能不斷提高。救護(hù)車上各項(xiàng)藥品、設(shè)備、儀器的檢查由出診護(hù)士完成，查看其狀態(tài)是否為最佳。班班進(jìn)行交接，并完成記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即向相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，立即處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：匯入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，滿意度、搶救結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)以（±s），行t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：對(duì)照組中十分滿意25例、滿意36例、不滿意10例，滿意度85.9%，觀察組十分滿意30例、滿意40例、不滿意1例，滿意度98.6%，兩組滿意度對(duì)比，（χ2=12.342，P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2.2 搶救結(jié)果：觀察組搶救成活100.0%（71/71）高于對(duì)照組87.3%（62/71），（χ2=11.687，P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2.3 觀察指標(biāo)：觀察組的住院時(shí)間（34.35±2.86）d、病情的評(píng)估時(shí)間（5.05±1.13）min、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（18.25±5.14）min均低于對(duì)照組（50.17±3.68）d、（10.62±1.42）min、(22.41±5.46）min，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

3 討 論

作為現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)對(duì)突發(fā)性疾病處理的前沿環(huán)節(jié)，院前急救起到的作用較為重要，可對(duì)患者病情實(shí)施評(píng)估和救治，可避免病情進(jìn)一步的發(fā)展，實(shí)施急救時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員保證高質(zhì)量、有效、及時(shí)。院前急救目前在我國(guó)發(fā)展呈現(xiàn)正規(guī)化，逐步接軌國(guó)際的院前急救。院前急救中逐漸滲入醫(yī)學(xué)多種模式，對(duì)院前急救發(fā)展存在一定影響。循證護(hù)理屬新興、科學(xué)學(xué)科的一種，發(fā)揮指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)的作用較為巨大，已得到各們學(xué)科廣泛的應(yīng)用[3-4]。經(jīng)本次研究顯示，滿意度、搶救結(jié)果、住院時(shí)間、病情的評(píng)估時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。提示因循證護(hù)理的引入，將搶救成功的概率提升，病情評(píng)估的時(shí)間和住院時(shí)間得以縮短，從而提升了滿意度，院前急救中開(kāi)展循證護(hù)理加以干預(yù)，重視證據(jù)，使護(hù)理決策更具科學(xué)性。