于 晶

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

失眠一種常見的臨床綜合征，主要是一種由于陰陽失衡引起的難以入寐為特征的病癥。入寐即入睡或入眠，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間的不足，輕度入睡困難或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能在入睡，甚至徹夜不寐[1]。嚴(yán)重影響患者的正常生活和疾病的康復(fù)。本研究針對(duì)41例我院在2016年1月至2017年月的失眠患者施行規(guī)范化護(hù)理配合耳穴壓豆治療，收效良好。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究入選的41例失眠患者均為我院住院病例，并經(jīng)過診斷均符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①唯一的癥狀以失眠障礙為主，其他癥狀表現(xiàn)為難以入睡、睡眠淺、易醒、醒后難以入睡、疲乏或白天困倦；②以上睡眠障礙至少每周發(fā)生3次，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；③失眠使患者感覺到苦惱，或社會(huì)功能出現(xiàn)障礙，或精神下降；④不屬于任何一種軀體疾病或精神癥狀。41例患者中，男性23例，女性17例，年齡在27～71歲，平均年齡49歲，病程最長10年，最短3個(gè)月，平均病程5.1年。

1.2 方法

1.2.1 耳穴壓豆：取穴神門、心、交感、腦、肝、皮質(zhì)等下等耳穴，用探棒在上述穴位及周圍進(jìn)行按壓，待測(cè)得穴位敏感點(diǎn)后，回到原處輕輕加壓，使用濃度為75%的酒精棉簽，為全耳廓進(jìn)行消毒，等到酒精干后，用左手固定耳廓，同時(shí)右手用鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布，將其貼在所取穴位上，每次選擇單側(cè)兩耳穴交替進(jìn)行，而后用食指、拇指批復(fù)按壓所貼穴位，所用力度應(yīng)使患者感受到麻、酸、痛、脹、熱，但未達(dá)到忍受不了的程度。1天3～5次，1次3 min，每個(gè)穴位按壓5～10下，睡前再按壓一次，按照季節(jié)3～7 d可變換1次，觀察2周后的效果。

1.2.2 規(guī)范化護(hù)理：①耳穴壓豆的護(hù)理。在治療前先向患者說明此療法的效果以及注意事項(xiàng)，取得患者的配合，了解患者是否具有膠布過敏史及習(xí)慣性流產(chǎn)史[2]，傳授患者及家屬正確按壓方法，治療期間保持局部干燥，避免發(fā)生感染。②營造良好的睡眠環(huán)境。為患者創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，保持病房安靜，控制好病房內(nèi)的溫度與濕度，將夜間的燈光調(diào)至柔和暗淡，利于患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。③心理護(hù)理。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理過程中，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理支持，加強(qiáng)與患者的溝通，掌握患者的心理狀態(tài)和心理問題，對(duì)患者的焦慮、抑郁、緊張及恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行積極疏導(dǎo)，耐心詳細(xì)的為患者解答心中的疑慮和問題，教會(huì)患者轉(zhuǎn)移注意力法、心理暗示法或音樂療法進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者間進(jìn)行交流，互相溝通，共同正確面對(duì)疾病，保持積極樂觀的心態(tài)。④健康教育。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，由專業(yè)人員向患者進(jìn)行一對(duì)一的睡眠衛(wèi)生宣傳教育，主要內(nèi)容包括失眠的原因、臨床癥狀、危險(xiǎn)因素等疾病知識(shí)，向患者講述催眠鎮(zhèn)靜類藥物的效果及產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。幫助患者改善不良睡眠習(xí)慣，為其制定科學(xué)的睡眠衛(wèi)生計(jì)劃。⑤良好的睡眠習(xí)慣。叮囑患者睡前不可喝濃茶、咖啡、飲酒、吸煙等刺激性較強(qiáng)的飲料，防止引起神經(jīng)興奮。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，不進(jìn)行強(qiáng)烈的腦力勞動(dòng)，禁止觀看或收聽刺激性較強(qiáng)的電視節(jié)目或音樂，保持平和的心態(tài)，才能達(dá)到放松身心的效果，有助睡眠。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《精神疾病治療效果修正草案》中對(duì)失眠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，將臨床療效分為4個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。患者在接受治療護(hù)理后，入睡時(shí)間逐漸恢復(fù)正?；蛎客沓^6 h，精神、飲食恢復(fù)正常為痊愈；睡眠質(zhì)量有所改善，入睡時(shí)間每晚超過3 h，精神好轉(zhuǎn)，飲食稍差為顯效；與治療前相比，睡眠時(shí)間明顯增加，但不足3 h，精神和飲食都欠佳即為有效；患者無任何改善，依舊難以入睡，精神、飲食較差則判定為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組患者的臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本組41例研究患者中，痊愈17例(41.46%)，顯效13例(31.71%)，有效8例(19.51%)，無效3例(7.32%)，總有效率為92.68%。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中將失眠歸屬“不寐”“嗜寐”“目不瞑”等范疇，失眠嚴(yán)重影響患者的生活及睡眠質(zhì)量[4]。中醫(yī)認(rèn)為，失眠的發(fā)病機(jī)制在于陽盛陰衰、陰陽失衡，故此治療應(yīng)以調(diào)理臟腑陰陽為主要治療方向。耳作為人體的重要器官之一，連接人體的經(jīng)絡(luò)、臟腑，而耳穴壓豆法對(duì)疏通患者的相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，刺激機(jī)體免疫功能，調(diào)整陰陽平衡，改善臟腑經(jīng)絡(luò)具有顯著的協(xié)調(diào)作用[5]。并通過刺激耳穴心、肝、脾、腎起到養(yǎng)血寧心安神、疏肝補(bǔ)腎的功效，刺激神門、皮質(zhì)下，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)及血管舒縮功能，起到安神、催眠、鎮(zhèn)靜之功效。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，能夠提高整體治療效果。規(guī)范化護(hù)理是一種以整體護(hù)理觀念為指導(dǎo)、依照患者的不同個(gè)體差異，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的新型護(hù)理模式。充分體現(xiàn)以患者為中心，貫徹全程、全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念[6-7]。

本研究中通過對(duì)失眠患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，從患者治療前的護(hù)理、建立良好的睡眠環(huán)境、心理指導(dǎo)、健康宣教、最后幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，從而達(dá)到理想的治療與護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，41例失眠患者經(jīng)過治護(hù)后，失眠基本痊愈的17例，約占總例數(shù)的41.46%，失眠明顯改善的13例，占總例數(shù)的31.71%，失眠有所改善的8例，占19.51%，總有效率為92.68%。說明護(hù)理與治療相互配合治愈疾病的效果較為理想。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理配合耳穴壓豆法對(duì)失眠患者的作用效果較好，治療方法操作簡便，護(hù)理模式貫穿全程，安全可靠，患者的配合與接受度也相對(duì)較高，此法值得臨床大力推廣實(shí)踐。