劉書言

（遼寧省撫順市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 撫順 113008）

為深入貫徹中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)出的“以患者為中心”而實(shí)行的新醫(yī)改，中醫(yī)醫(yī)院在優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠的情況下必須突出中醫(yī)藥的特色，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度。這樣，才能在公立醫(yī)院醫(yī)改制度下脫穎而出，獲得患者認(rèn)可。而要完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，PDCA循環(huán)正是一個(gè)非常有效的基本方法[1]。

1 計(jì)劃階段

在計(jì)劃階段中，我們首先要提高全院醫(yī)務(wù)人員在中醫(yī)醫(yī)學(xué)上面的理論能力。為此，需要對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。我國(guó)中醫(yī)文化由來(lái)已久，在中醫(yī)藥上的研究更是獨(dú)一無(wú)二。有很多知識(shí)可供醫(yī)務(wù)人員掌握和熟悉。這是屬于中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，而只有將中醫(yī)藥知識(shí)掌握更多，才能更好發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)院是各個(gè)部門的集合體，所以對(duì)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)如何培訓(xùn)是個(gè)問(wèn)題。首先必須把每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)通過(guò)宣傳教育給培養(yǎng)起來(lái)，要清楚醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)和內(nèi)容，其次，對(duì)于不同的醫(yī)務(wù)人員，需要制定不同的培訓(xùn)方案。例如對(duì)于西醫(yī)醫(yī)師，可以組織其參加培訓(xùn)班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，對(duì)于中醫(yī)，要加強(qiáng)其對(duì)中醫(yī)藥的療效，作用的認(rèn)識(shí)。對(duì)于剛進(jìn)醫(yī)院不久的中醫(yī)醫(yī)師，必須先實(shí)行規(guī)范化培養(yǎng)，只有在醫(yī)學(xué)上達(dá)到一定的能力，才能進(jìn)入臨床工作[2]。

2 執(zhí)行階段

對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)管理。建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，把醫(yī)院、職能部門、科室等三部分聯(lián)系起來(lái)。在醫(yī)院層面，成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)為委員會(huì)第一負(fù)責(zé)人，委員會(huì)對(duì)全院的質(zhì)量與安全管理工作負(fù)責(zé)，并提供信息服務(wù)，作為醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面決策的參考。同時(shí)建立質(zhì)量安全管理制度，適時(shí)考核并督促。對(duì)醫(yī)務(wù)人員考核成績(jī)實(shí)行檢查并給與反饋[3]。組織各種醫(yī)療業(yè)務(wù)的討論會(huì)，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目加以審核，醫(yī)療事故加以鑒定。在職能部門，設(shè)置各種管理組，各組由各職能部門負(fù)責(zé)，如醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組由醫(yī)師部門負(fù)責(zé)；護(hù)理質(zhì)量管理組由護(hù)理部門負(fù)責(zé)；教學(xué)質(zhì)量管理組由醫(yī)學(xué)教授負(fù)責(zé)；病案管理委員會(huì)由病案管理部門負(fù)責(zé)等，這些職能部門必須落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，在不同的領(lǐng)域提升中醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理。在科室層面，讓各科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)組成質(zhì)量管理小組，讓質(zhì)量管理精確到人，這樣可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)工作中問(wèn)題的存在并加以解決。

3 檢查階段

在醫(yī)院的醫(yī)療核心制度和規(guī)章制度下，質(zhì)控辦必須發(fā)揮自己應(yīng)有作用，制定相關(guān)質(zhì)量考核方案。在考核方案中，中醫(yī)院應(yīng)該以患者為中心而發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主要考核點(diǎn)，對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量考核。這其中，檢查監(jiān)督應(yīng)貫穿與計(jì)劃全過(guò)程。讓質(zhì)控獎(jiǎng)懲結(jié)果使人信服。當(dāng)然，考核的重心也可以以每年醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修改，但是考核的目的絕對(duì)不能變。在質(zhì)控體系中，質(zhì)控辦要對(duì)各專業(yè)小組進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期督導(dǎo)，在一些深層次的督導(dǎo)檢查中，還可以借助專家的力量，這是一種深度質(zhì)控，而質(zhì)控辦對(duì)一些部門實(shí)行的定期常規(guī)檢查，則是一種橫向質(zhì)控，這樣便形成了縱橫交錯(cuò)的質(zhì)控體系。

4 處理階段

對(duì)于處理階段來(lái)說(shuō)，它是前幾個(gè)階段經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，在PDCA循環(huán)結(jié)束后，要想達(dá)到成效，必須進(jìn)行及時(shí)的反饋和處理。對(duì)于一些成熟有效又實(shí)際的做法，醫(yī)院要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，在管理上形成一種相應(yīng)制度。對(duì)于一些有效但尚且有不足的做法進(jìn)行完善，作為下一輪PDCA循環(huán)的優(yōu)先方案[4-5]。通過(guò)一些管理實(shí)踐，質(zhì)控辦將得到的數(shù)據(jù)例如中醫(yī)藥特色指標(biāo)的和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容每月定期制作成文案，再通過(guò)醫(yī)院對(duì)內(nèi)宣傳系統(tǒng)下發(fā)到各個(gè)部門和科室。各部門對(duì)文案信息進(jìn)行歸納，總結(jié)出一些問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析，在每周的討論會(huì)議上提出自己的解決方案。這樣通過(guò)每一次循環(huán)來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而讓醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、提高的目的。

5 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療質(zhì)量一直是醫(yī)院生存和發(fā)展的重中之重。醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院實(shí)力提升有很重大的意義，在公立醫(yī)院醫(yī)改以來(lái)，中醫(yī)醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，想要在廣大患者中打造自己的品牌，中醫(yī)醫(yī)院必須要有一個(gè)好的醫(yī)療質(zhì)量。近年來(lái)，醫(yī)療質(zhì)量管理一直是各大醫(yī)院在攻克的一個(gè)難點(diǎn)。而運(yùn)用PDCA循環(huán)，可以達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量的目的，讓中醫(yī)藥的特色得到發(fā)揮，從而讓中醫(yī)醫(yī)院在新醫(yī)改下有一席之地。