于薩如拉

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

赫依性癲狂即表現(xiàn)以赫依偏盛為特征的情感和思維錯(cuò)亂癥狀的一種癲狂病。以妄想、情感高漲等赫依病變癥狀為主，故名“赫依性癲狂”[1]。《秘訣醫(yī)典》[2]《甘露四部》[3]《臨癥醫(yī)藥鑒》[4]等醫(yī)著均稱之為癲狂病之一種，《蒙醫(yī)藥選編》[5]中闡述本病的特征時(shí)指出“由赫依引起則消瘦，吐白沫、多語(yǔ)、哭泣、逃逸、目赤，在食物消化時(shí)份病情發(fā)作”。主因由于三根、七素之相對(duì)平衡關(guān)系失調(diào)，引起赫依偏盛而自相交搏，心臟受累，白脈傳導(dǎo)受阻所致。飲食起居失于常度，如情志不和，憂愁抑郁思慮過度，極度恐懼，暴怒，失眠失血過多，饑腹時(shí)過于勞累，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏以及赫依性激蕩，主脈赫依病和癔病等疾病的遷延加重，均為誘發(fā)本病之因素[6-8]。臨床表現(xiàn)赫依偏盛癥狀較為明顯，多數(shù)病人不承認(rèn)自身所患之病此為本病主要特點(diǎn)之一。病情發(fā)作雖無(wú)定時(shí)，但多在清晨和傍晩病勢(shì)加重。病人除對(duì)周圍環(huán)境不能正確認(rèn)識(shí)，對(duì)客觀刺激不能適當(dāng)反應(yīng)外，還有錯(cuò)覺和幻覺以及相應(yīng)的情緒及行為素亂，如突然哭泣歌唱，詛罵，奔走或手舞足蹈，說(shuō)話喋喋不休，有時(shí)似乎神志清楚，對(duì)周圍事物妄加臆測(cè)和談今說(shuō)古[1,9]。常有失眠、心跳、不思飲食、感官改變、耳聞雜聲、幻視、面容憔悴、脈象芤而數(shù)，舌淡紅而糙無(wú)苔。本病本質(zhì)雖屬赫依偏盛，但合并熱癥及痹病亦不少。赫依特性者、年邁和體質(zhì)虛弱者中多見，本病多發(fā)于夏季和冬季末月。伴心悸、失眠、四肢震顫、消瘦、吐白沫等癥狀，而且在白天和夜間的3～6時(shí)多發(fā)病。脈象空芤卻速，舌質(zhì)紅、苔干燥。病愈過程相對(duì)短，但多反復(fù)[10-11]。

1 傳統(tǒng)治療記載

蒙醫(yī)《四部醫(yī)經(jīng)》[12]中記載“反復(fù)服用龍骨、泡囊草、鐵桿蒿、黑云香配制的湯刺，而后用童便送服草烏、泡囊草、麝香、黑云香、菖蒲、阿魏、硫磺、鹿脂、天仙子、水銀、信筒子、龍骨、地丁配制或用比藥熏治。普利清消丸不但治療腦刺痛而且是治療白脈病的良藥。還可把紅花、梔子、貝殼灰、麝香、泡囊草、天仙子、阿魏、馬藺子、黑冰片配制用驢溲攪拌點(diǎn)入鼻孔。術(shù)療：針刺額脈、火炙囟會(huì)穴?！薄陡事端牟俊穂3]“赫依性為主則服用治療‘持命赫依’的嘎日迪—八味丸。其配方為：猛峻嘎日迪—五味丸上加野毛牛心(大劑量)、阿魏、紫硇砂配制成丸劑”?！睹舍t(yī)藥學(xué)》[13]總體以“鎮(zhèn)赫依，調(diào)理三素，安神寧心，疏通白脈為治療原則。常用藥有廣棗七味散、補(bǔ)心十一味丸、沉香三十六味散、檳榔十三味丸、珍珠丸、訶子五味散、安消六味散等?？筛鶕?jù)病情對(duì)癥選用，同時(shí)結(jié)合推拿按摩、火灸、針灸療法。具體：早投廣棗散，用溫開水送服，中午投珍珠丸，用沉香三十五味散應(yīng)服，晚上投檳榔十三味丸，用白檀香三味湯應(yīng)服。同時(shí)在赫依穴涂油按摩?！栋⒗蛊淠靖瘛穂14]、《蘭塔布》[15]、《蒙醫(yī)臨床內(nèi)科基礎(chǔ)》[16]、《哲對(duì)寧諾爾》[17]、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[9]等書中都有記載本病的治療法，總體概括：治宜以抑赫依、疏通白脈傳導(dǎo)為主，藥物宜投廣棗-7味散或檳榔-13味散，引用白酒或羊肉湯送服。并投沉香-35味散，引用牛乳，黃油和紅糖煎湯送服。亦可投甘露明鏡瀉劑，以通利白脈傳導(dǎo)。若合并熱癥則癥見口干，頭痛，吐苦水，病情發(fā)作尤劇，脈象細(xì)而緊，舌苔黃燥，眼及尿呈黃色。治宜以清心火為主。投以清心紅花-7味散與珍寶丸，交替用開水送服。若合并痹病則癥見頸背拘攣，頭部發(fā)涼而痛。治宜珍寶丸，引用大紅-13味湯送服，外治可取赫依總穴位及關(guān)節(jié)處涂以黃油，進(jìn)行按摩，亦可進(jìn)行灸療或針刺。飲食起居方面，多食羊、牛肉湯，牛乳、雞蛋之類的富于營(yíng)養(yǎng)之品。居處應(yīng)保持幽靜而溫暖，對(duì)由于精神因素而發(fā)病者宜用溫語(yǔ)勸慰，并防止發(fā)生意外。

2 蒙醫(yī)臨床治療報(bào)道

蒙醫(yī)臨床上治療赫依性癲狂病研究報(bào)道少，包芙蓉等[18]治療以鎮(zhèn)赫依，調(diào)理三根七素，疏通白脈為主，針對(duì)患者病情進(jìn)行辨證施治。主要用蒙藥心臟下瀉劑的同時(shí)，配合蒙藥阿嘎日-35、阿嘎日-8、阿敏額爾敦、吉如很廣棗-7味治療，一般1個(gè)療程為10 d，治療1個(gè)療程，病情好轉(zhuǎn)，癥狀緩解，睡眠改善。照和斯圖[19]治療赫依性癲狂癥，以安神寧心、疏通白脈為原則。早：珍寶丸15粒，熱水服送，中午廣棗-7味，3 g服；下午：肉桂-5味丸15粒，黃油服送;晚上，嘎如迪-13味9粒，用牛奶中煎煮的沉香-35味服送。有時(shí)廣棗-7味和珍寶丸換服用時(shí)間，1個(gè)月后患者完全康復(fù)。巴音孟和[20]用蒙藥沉香-21味散治療癲狂病，以抑赫依、疏通白脈為原則。予沉香-21味，3 g，用3 g檀香-3味湯服送。每天3次；如果睡眠不好，3 g肉桂-5味或沉香-35味，用風(fēng)干牛肉湯服送，1個(gè)療程21 d，經(jīng)治療后療效良好。寶勒德[21]以清血希拉熱，鎮(zhèn)巴達(dá)干赫依、調(diào)理體素、除病根為治療原則，根據(jù)病情給予大烏蘭-13味湯、阿敏額爾頓、順·阿嘎如-8、沉香-35味等蒙藥，療效很好。王寶泉[22]用蒙藥治療赫依性癲狂，以抑赫依、疏通白脈為主，給予廣棗-7味，檳榔-13味、沉香-35味散，用黃油或綿羊肉湯服送，并根據(jù)病情服用紅花-13味，嘎如迪-3味、珍寶丸，大烏蘭-13味等蒙藥，療效良好。羅達(dá)[23]治宜以抑赫依、通白脈為原則。藥物早投納術(shù)吉格-13味散與廣棗-7散各1.5 g，開水進(jìn)服。午前9時(shí)，投珍寶丸1.5 g。用四味列公湯送服。下午1時(shí)，再服早晨的藥。下午5時(shí)，投安神養(yǎng)心丸加各種動(dòng)物心臟水調(diào)為丸，如豌豆太，以朱砂為衣，日服5～9丸，用四味沉香湯進(jìn)服。晚9時(shí)，投二十味沉香丸用三味檀香揚(yáng)進(jìn)服。飲食起居方面，按赫依病之護(hù)理原則加以護(hù)理。

3 蒙醫(yī)護(hù)理

治療赫依性癲狂病離不開蒙醫(yī)護(hù)理，赫依性癲狂病患者在飲食起居方面，多食羊、牛肉湯，牛乳、雞蛋之類的營(yíng)養(yǎng)豐富之品。居處應(yīng)保持幽靜而溫暖，對(duì)由于精神因素而發(fā)病者宜用溫語(yǔ)勸慰，并防止發(fā)生意外。

用蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代儀器設(shè)備，服用天然蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理，確有明顯療效，可積極控制癥狀，緩解病情，值得進(jìn)一步深入研究和推廣。