祁 峰，毛富強(qiáng)，張靜怡，許 卉

(天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，天津 300270)

考試是大學(xué)教育教學(xué)過程中的重要一環(huán)，是教育評價的有力工具,也是大家普遍認(rèn)同的比較公正的測量手段[1]。考試作為醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院要立足于培養(yǎng)實用型醫(yī)療人才，增強(qiáng)學(xué)生的實踐動手能力。通過改革傳統(tǒng)的考試考核方法,達(dá)到全面監(jiān)測學(xué)生對知識的吸收效果和運(yùn)用程度的目的,了解學(xué)生的實踐動手能力就成為了亟待解決的重要課題。

一、傳統(tǒng)考試方式存在的問題

(一)考核偏重基礎(chǔ)理論測試。

醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院在考試時普遍存在基礎(chǔ)知識、理論型知識所占比重過大，考核靈活運(yùn)用和實踐動手能力的題型比重不高的問題，通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)考核內(nèi)容嚴(yán)重偏向基礎(chǔ)理論知識(見圖1)。

圖1 試卷基礎(chǔ)理論知識比例分布

(二)考核形式缺少變化。

考試時類型千篇一律，個別缺乏責(zé)任心的教師完全無視本科不同類型學(xué)生的差別，直接照搬本部相同課程考試的試卷；違反出卷要求，所出試卷與以前各學(xué)期出現(xiàn)大面積雷同，造成很多學(xué)生直接把以前各學(xué)期的考試試卷當(dāng)做期末考試的“復(fù)習(xí)寶典”。

(三)考核成績不成正態(tài)分布。

由于部分考試科目出題教師和任課教師不同，在考試過程中過分的“考教分離”，這本來有利于教學(xué)考核的公平、公正，有利于教學(xué)評價的科學(xué)、有效，但是由于教師之間缺乏溝通，沒有以教學(xué)大綱為依據(jù)進(jìn)行考核，不能體現(xiàn)出自己的真實學(xué)習(xí)水平，使課程考核偏離了考試考核的最終目的。沒能體現(xiàn)出考試作為檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果和實踐能力的最終目標(biāo)。造成個別基礎(chǔ)專業(yè)課考核成績分布不成正態(tài)比例(見附表)。

附表 某門基礎(chǔ)專業(yè)課考核成績比例分布

(四)缺乏對知識的實際運(yùn)用和實際分析處理問題的能力的考核。

在考試過程中沒有注意形成性考核方式的運(yùn)用，忽略了對學(xué)生的實踐動手能力和實際專業(yè)水平的考核?？荚囍卸嘁愿拍钚灾R為主，沒有考核到學(xué)生對所學(xué)知識的實際運(yùn)用和分析處理問題的能力。造成學(xué)生只注重期末不注重平時，只注重結(jié)果不注重過程，只注重分?jǐn)?shù)不注重實踐能力[2]，使考試的效果偏離了獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)應(yīng)用型人才的最終目的。

二、醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院考試方式的改革

獨(dú)立學(xué)院的主要辦學(xué)劣勢主要有：起步較晚辦學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱，生源質(zhì)量相對較差。而作為新生時間不長的獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)優(yōu)勢則具有：母體優(yōu)質(zhì)辦學(xué)資源，投資方雄厚辦學(xué)資金，靈活機(jī)動的管理理念的特點(diǎn)。因此，在考試改革中，要努力發(fā)揮獨(dú)立學(xué)院的三個優(yōu)勢，彌補(bǔ)兩個方面的劣勢，形成一套符合醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院特點(diǎn)的形成性考試考核方法體系。

(一)著力推進(jìn)考核方式改革，增加“過程評價”。

學(xué)院為教師進(jìn)行考試改革進(jìn)行一定程度的政策性傾斜，對任課教師向形成性考核方式轉(zhuǎn)變提供有力的支持。例如通過文件形式鼓勵某些專業(yè)課程申請成為形成性考核試點(diǎn)，加大平時形成性考試成績在總成績中所占的比例。在整個試點(diǎn)考試課程實施過程中，對出題、閱卷、組織考試、登錄成績等多方面提供相應(yīng)的支持及政策性幫助。在試點(diǎn)課程考核中取得良好效果后在推廣到全學(xué)院進(jìn)行實施。

圖2 形成性考核比例情況統(tǒng)計

以天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院為例，自2017-2018學(xué)年第一學(xué)期開始推行試點(diǎn)考試課程改革以來，參與課程考核改革的課程逐年增多，學(xué)生期末考試成績所占綜合成績的比例日趨降低，通過形成性考核、實驗實訓(xùn)考核等多種形式考核學(xué)生學(xué)習(xí)的真實水平及學(xué)生實踐動手能力，為培養(yǎng)實用型醫(yī)療人才奠定了良好的基礎(chǔ)。

(二)不斷豐富考試形式，推進(jìn)形成性考核。

根據(jù)醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院師資隊伍組成的特殊性，全面規(guī)范學(xué)院自有教師、本部教師、從附屬醫(yī)院聘請臨床經(jīng)驗豐富的“雙師型”教師以及部分外聘教師的出題、閱卷、考試方式等，加大課程考試改革力度。針對課程特點(diǎn),將閉卷考試與開卷、半開卷、口試、操作等結(jié)合起來[3]，采用多項考核最終匯總綜合成績的方式推進(jìn)形成性考試方式的實施。以英語考試為例就可以通過聽力考試、口語考試、上機(jī)考試、平時成績和卷面考試等多項考試匯總成最終大學(xué)英語的綜合成績，以達(dá)到全面考核學(xué)生英語綜合水平的最終目的。

(三)努力構(gòu)建考試試題庫系統(tǒng)。

通過系統(tǒng)的應(yīng)用可以顯著提高考務(wù)管理工作的效率，緩解了授課教師和考務(wù)管理部門的工作壓力，實現(xiàn)科學(xué)全面的考試分析。實現(xiàn)試卷質(zhì)量分析、考題質(zhì)量分析、學(xué)生個人成績分析，提高了考試現(xiàn)代化水平?？荚囋囶}庫系統(tǒng)的建設(shè)使考試覆蓋范圍更加廣泛，可以全面地考查學(xué)生對所學(xué)知識的實際運(yùn)用和分析處理問題能力。例如能夠通過虛擬技術(shù)以及臨床實景試題，測試學(xué)生的臨床技能和學(xué)生的職業(yè)態(tài)度等考核紙質(zhì)考試所無法監(jiān)測到的學(xué)生學(xué)習(xí)情況，從而不斷完善學(xué)院的形成性考試考核方法體系。

(四)不斷加強(qiáng)對知識的實際運(yùn)用和分析處理問題能力的考核。

注重考查學(xué)生的學(xué)習(xí)吸收情況，不斷推進(jìn)以新穎的考核考試方式進(jìn)行綜合考試評分的形成性考核方式。形成性考核要求形式多樣、靈活運(yùn)用,以保證科學(xué)、全面檢測學(xué)生知識和能力水平的基本目的[4]。要做到不急不緩，寬緊有度、有理有序的進(jìn)行考試方式改革。在授課和考試考核過程中密切聯(lián)系國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容，使考試改革的目的與學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)更加緊密的結(jié)合在一起。

(五)全面督導(dǎo)，形成閉環(huán)式考試監(jiān)控管理。

由督導(dǎo)組、教務(wù)處以及各部系共同聯(lián)合組織一支熟悉教學(xué)、了解考試，教學(xué)經(jīng)驗豐富的精干隊伍，通過教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、考試試卷檢查、實驗考核監(jiān)控、試點(diǎn)課程形成性考核過程監(jiān)控等方式對考試方法改革的全過程進(jìn)行及時的監(jiān)督和反饋。一旦出現(xiàn)問題在短時間內(nèi)制定出相應(yīng)的解決方案，形成閉環(huán)式管理，從而保證學(xué)院考試方式改革的順利進(jìn)行。

在醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院考試方式改革中，通過創(chuàng)新考試方式來加強(qiáng)對形成性環(huán)節(jié)的評估，全面反映教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)質(zhì)量，尤其是反映實踐與應(yīng)用能力的改革目標(biāo)[5]，注重學(xué)生對知識的整體學(xué)習(xí)吸收效果和實踐動手能力，以學(xué)院人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，推動形成性考試方式改革。努力做到以考促學(xué)，學(xué)考結(jié)合，從而建立良好的考風(fēng)、學(xué)風(fēng)，最終推動獨(dú)立學(xué)院整體教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。