吳小萍

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院，浙江 義烏 322000)

醫(yī)護一體化查房模式是指醫(yī)生與護士形成相對固定的診療團隊，以醫(yī)護小組的形式為病人提供治療、護理、康復(fù)為一體的整體醫(yī)療服務(wù)。它以患者需求為出發(fā)點，以提高患者滿意度為根本目的，醫(yī)護團隊合作，完成醫(yī)療服務(wù)的過程。傳統(tǒng)的醫(yī)護分別查房模式存在醫(yī)護各自診療的不統(tǒng)一性，醫(yī)護人員對相互之間治療和護理措施不了解，影響治療或護理措施的實施，且由于護理人員專業(yè)理論知識不強，對患者病情了解與醫(yī)生不同，醫(yī)護分開查房時對病情解釋可能有較大差異，導(dǎo)致醫(yī)護合作不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象[1]。醫(yī)護一體化查房有利于醫(yī)護雙方進行充分溝通，對患者詳細病情進行互補，使患者得到更加高質(zhì)、安全的護理，提高了醫(yī)護工作效率[2]。醫(yī)護一體化查房模式更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式，改善了醫(yī)、護、患三者關(guān)系，增強了醫(yī)護溝通，促進了護理工作發(fā)展，因此本研究探討了醫(yī)護一體化查房模式在臨床護理服務(wù)工作中的實施效果，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院80例患者為研究對象。2018年4月-2018年9月臨床查房工作采用傳統(tǒng)的醫(yī)護分別查房模式，2018年10月-2019年3月臨床查房工作采用醫(yī)護一體化查房模式，查房小組人員包括科室主任、副主任、主治醫(yī)師及住院醫(yī)師、護士長、主管護師、護士。

2.研究方法。傳統(tǒng)的查房模式實施責(zé)任制護理服務(wù)，護士分管病房，與醫(yī)生分開查房，護士給予常規(guī)護理，將異常情況報告醫(yī)生，常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)護一體化查房模式具體措施：(1)醫(yī)生和護士同時共同進行查房，查房時由患者主管醫(yī)生進行病例匯報，提出患者目前癥狀和病情，并對診療方案進行詳細說明；(2)由患者責(zé)任護士補充該患者存在的臨床問題和護理問題，匯報需協(xié)助解決的問題；(3)由醫(yī)生和護士對治療方案共同協(xié)商，醫(yī)護人員應(yīng)積極交流患者相關(guān)信息，保證雙方信息一致性，確保各項護理措施順利實施。(4)查房后護理人員及時整理患者臨床資料，明確病情變化，與醫(yī)生一起調(diào)整診療方案，提出整改意見。比較實施前后護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)，其中每項評分為100分。并對實施前后患者滿意度進行比較。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。實施前后護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)為計量資料，采用t檢驗?；颊邼M意度為計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P<0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié) 果

1.醫(yī)護一體化查房模式實施前后護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)比較。醫(yī)護一體化查房模式實施后，醫(yī)囑執(zhí)行及時性、病情掌握、病歷書寫質(zhì)量、健康知識宣教評分均明顯高于實施前(P<0.05)(見表1)。

表1 醫(yī)護一體化查房模式實施前后護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)比較(分，

注：與實施前比較，*P<0.05

2.醫(yī)護一體化查房模式實施前后患者滿意度比較。醫(yī)護一體化查房模式實施前患者滿意度為76.25%，實施后為96.25%(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

醫(yī)護一體化查房由醫(yī)生護士共同查房，討論對患者治療和護理工作，共同對患者健康教育，使患者得到連續(xù)化、個性化的護理服務(wù)，提高患者滿意度，達到對護理實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的。醫(yī)護一體化查房模式實施后，醫(yī)護患三方共同參與，查房時所有醫(yī)護人員均可與患者及家屬直接對話，對患者及家屬提出的各種疑問進行詳細解答，在查房過程中，責(zé)任護士對患者檢查結(jié)果、治療方案、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后注意事項等有了全面認識，使護理人員自身素質(zhì)不斷提高，對患者進行健康宣教時可因人而異，提高了患者對健康教育知曉率，也提高了患者對護理工作的滿意度。醫(yī)護一體化查房模式推進不僅能保證護理服務(wù)的整體性、全程性，打破了原有醫(yī)患、護患平行線模式，使患者感受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。此外，傳統(tǒng)查房模式可能造成醫(yī)護傳遞信息不一致，導(dǎo)致患者對醫(yī)護人員存在質(zhì)疑，醫(yī)護一體化查房模式可使患者感受到醫(yī)生和護理的關(guān)心，提高了醫(yī)護給患者傳遞信息的一致性，保障了醫(yī)療安全，同時也減少了醫(yī)護間的矛盾。

表2 醫(yī)護一體化查房模式實施前后患者滿意度比較[n(%)]

注：與實施前比較，*P<0.05

本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)護一體化查房模式實施后護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)優(yōu)于實施前，提高了護士醫(yī)囑執(zhí)行力、對病情掌握程度、病例書寫質(zhì)量等指標(biāo)，且實施后患者滿意度明顯提高，表明患者對于醫(yī)護一體化查房模式接受程度更高，此結(jié)果與劉佳麗[3]等研究具有一致性。

綜上所述，醫(yī)護一體化查房模式可促進醫(yī)護溝通，改善醫(yī)護患關(guān)系，提升護理人員整體工作素質(zhì)和患者滿意度，值得嘗試應(yīng)用。