喬芳芳，張淑華

(淮陽縣人民醫(yī)院 手術(shù)室，河南 周口 466700)

手術(shù)室是醫(yī)院搶救生命的重要場所之一，手術(shù)室護理質(zhì)量可對手術(shù)成敗及患者術(shù)后康復(fù)情況產(chǎn)生直接影響[1]，而手術(shù)室護理管理則是影響護理質(zhì)量的重要因素。護理安全風(fēng)險管理防御機制是一種新型護理理念，其主要通過預(yù)見性識別護理風(fēng)險，建立合理、可靠的風(fēng)險管理防御機制，以提高護理質(zhì)量及護理效果。本研究探討護理安全風(fēng)險管理防御機制對手術(shù)室護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料以淮陽縣人民醫(yī)院2014年1月至2018年7月共210例手術(shù)患者、8名手術(shù)室護理人員作為研究對象。將2014年1月至2016年3月的104例患者納入常規(guī)組，其中男62例，女42例，年齡為15～72歲，平均(42.05±12.06)歲。將2016年4月至2018年7月的106例患者納入研究組，其中男63例，女43例，年齡為16～73歲，平均(43.12±11.87)歲。兩組由相同的8名手術(shù)室護理人員護理。兩組患者性別、年齡均衡可比(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 患者選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者接受手術(shù)治療；(2)患者及家屬(未成年人監(jiān)護人)知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有其他慢性疾病者；(2)存在手術(shù)禁忌者；(3)無法耐受手術(shù)者。

1.3 護理管理方法

1.3.1常規(guī)組 接受常規(guī)手術(shù)室護理管理。制定手術(shù)室相關(guān)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，對手術(shù)室護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)及考核。

1.3.2研究組 進行護理安全風(fēng)險管理防御機制手術(shù)室護理管理。(1)心理管理：了解、掌握護理人員家庭狀況，關(guān)心其生活，注意其心理情緒變化，根據(jù)護理人員實際生活狀況及狀態(tài)實施彈性排班制度；加強護理人員自身心理調(diào)節(jié)能力培訓(xùn)；積極協(xié)調(diào)護理人員與醫(yī)院相關(guān)部門關(guān)系，保障其工作環(huán)境和諧。(2)培訓(xùn)機制：加強手術(shù)室護理人員操作技能培訓(xùn)與考核，在開展各項工作前，討論、分析可能會出現(xiàn)的護理風(fēng)險，并根據(jù)討論結(jié)果制定護理風(fēng)險評估表；組建手術(shù)室質(zhì)量控制小組，定期開展安全護理查房，及時開會總結(jié)問題及教訓(xùn)，并進行整改。(3)法律風(fēng)險：進行院內(nèi)規(guī)章制度、法律法規(guī)等相關(guān)知識培訓(xùn)，培養(yǎng)、端正其工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度，增強其獨立分析、解決問題的能力。(4)完善手術(shù)室護理管理流程、制度：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行四清點、手術(shù)室十二查、術(shù)中醫(yī)囑查對、術(shù)中手術(shù)物品清點、輸血2人核對及雙簽名制度等相關(guān)規(guī)章制度。

1.4 觀察指標(biāo)(1)護理人員風(fēng)險防范意識，包括風(fēng)險管理行為意向、風(fēng)險意識、風(fēng)險管理認(rèn)知、風(fēng)險管理態(tài)度4項內(nèi)容，每項0～25分，得分越高表示風(fēng)險防范意識和能力越強。(2)護理風(fēng)險事件發(fā)生情況。(3)患者護理效果滿意度，采用自制量表進行評估，0～59分表示不滿意，60～69分表示一般滿意，70～89分表示滿意，90～100分表示十分滿意?？倽M意度=滿意度+十分滿意度。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險防范意識研究組護理人員風(fēng)險防范意識各維度評分均較常規(guī)組高(均P<0.05)。見表1。

表1 護理人員風(fēng)險防范意識比較分)

2.2 護理風(fēng)險事件發(fā)生情況常規(guī)組2例無菌操作不當(dāng)，4例護理記錄出現(xiàn)差錯，4例術(shù)前準(zhǔn)備失誤，3例切口感染，護理風(fēng)險事件總發(fā)生率為12.50%(13/104)；研究組1例無菌操作不當(dāng)，1例護理記錄出現(xiàn)差錯，護理風(fēng)險事件總發(fā)生率為1.89%(2/106)。研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)組(χ2=8.915，P=0.003<0.05)。

2.3 護理效果滿意度常規(guī)組61例十分滿意，24例滿意，11例一般滿意，8例不滿意，護理總滿意度為81.73%(85/104)；研究組74例十分滿意，29例滿意，2例一般滿意，1例不滿意，護理總滿意度為97.17%(103/106)。研究組護理滿意度高于常規(guī)組(χ2=13.342，P<0.001)。

3 討論

手術(shù)室護理是輔助手術(shù)醫(yī)生治療的重要措施，為手術(shù)順利實施創(chuàng)造有利條件[2]。手術(shù)室護士承擔(dān)著較大的安全責(zé)任，由于護理工作緊張、忙碌，易出現(xiàn)疏漏，加之部分護理人員安全意識、責(zé)任感不足，導(dǎo)致手術(shù)室護理中存在不同程度的安全隱患。

護理安全風(fēng)險管理防御機制是近年來臨床為保障護理安全而設(shè)置的相關(guān)系統(tǒng)機制，有助于提高護理質(zhì)量[3-4]。本研究結(jié)果顯示，研究組護理人員風(fēng)險防范意識各維度評分均高于常規(guī)組。手術(shù)室安全為手術(shù)室護理管理的關(guān)鍵所在，預(yù)見性分析所存在的安全隱患，并針對性地建立手術(shù)室管理制度，可有效避免護理風(fēng)險的發(fā)生。重視高危環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護理人員法律意識[5]。同時，護理安全風(fēng)險管理防御機制，要求手術(shù)室護理人員嚴(yán)格遵守護理過程中的規(guī)章制度，從管理角度出發(fā)，制定有效防范措施，為手術(shù)提供安全操作環(huán)境，有助于減少或避免護理事故或差錯的發(fā)生[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著降低，僅為1.89%，可見護理安全風(fēng)險管理防御機制可有效減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。研究組患者護理效果滿意度高于常規(guī)組，提示護理安全風(fēng)險管理防御機制患者滿意度較高。

綜上可知，護理安全風(fēng)險管理防御機制可有效強化手術(shù)室護理人員風(fēng)險防范意識，減少護理風(fēng)險事件，且患者護理滿意度較高。