天津市黃河醫(yī)院 （天津 300100）

內(nèi)容提要： 研究全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)展，將可以知曉全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在臨床檢驗(yàn)中的效果，以及在使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。血常規(guī)作為一個(gè)十分常見(jiàn)和重要的檢查方式，其各方面的進(jìn)步和改變都會(huì)引起相應(yīng)的注意。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是一種新的血常規(guī)檢查方法，由于其具有檢驗(yàn)速度快、操作簡(jiǎn)單方便、檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性尚佳，使得其在各大醫(yī)院都有十分重要的應(yīng)用。本文將通過(guò)查閱相關(guān)的研究資料，對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行相應(yīng)的介紹，對(duì)于檢驗(yàn)功能和使用優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行闡述，對(duì)其在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行研究探討，分析其在實(shí)際的臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的檢驗(yàn)正確率，以及聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果和價(jià)值。希望能夠通過(guò)本文為相關(guān)的血常規(guī)檢驗(yàn)工作人員提供一些工作思路，推動(dòng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)展。

血常規(guī)是臨床中最為常見(jiàn)、最基礎(chǔ)的一種檢查方式，血液的組成是由液體和血液中的有形細(xì)胞兩大部分，血常規(guī)檢驗(yàn)就是檢驗(yàn)血液中的細(xì)胞部分。在血液中最為普遍和常見(jiàn)的血細(xì)胞有三種，分別是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，通過(guò)對(duì)這三種細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)的檢測(cè)就可以對(duì)相關(guān)的疾病診斷提供有效的參考[1]。是醫(yī)生臨床診斷疾病最常用的檢查方式之一，所以其在醫(yī)療檢查中十分普遍。血常規(guī)檢查的主要內(nèi)容主要所有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板（PLT）等。現(xiàn)在醫(yī)院中大多數(shù)還是使用涂片鏡檢，特別是在一些經(jīng)濟(jì)不是很發(fā)達(dá)的地區(qū)，使用涂片鏡檢的占比更大。但是涂片鏡檢有檢查流程過(guò)多，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易出現(xiàn)人工誤差等情況，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在大量的血常規(guī)檢驗(yàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的效率和準(zhǔn)確性也得到了顯著的提高，已經(jīng)可以用于臨床上的血常規(guī)檢驗(yàn)。

1.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀

1.1 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的簡(jiǎn)介

全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀是用于對(duì)患者的血液樣品進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)和分析的醫(yī)療器械，其適用范圍為對(duì)患者的血液樣品進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)和分析[2]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有以下功能（1）全細(xì)胞計(jì)數(shù)功能；（2）白細(xì)胞的分類和計(jì)數(shù)功能；（3）血細(xì)胞的分類和計(jì)數(shù)功能；（4）其他的分類計(jì)數(shù)功能，如核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、未成熟粒細(xì)胞、造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

1.2 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的特點(diǎn)

在正常的情況下，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢查結(jié)果與實(shí)際情況之間的誤差都在可接受的范圍之內(nèi)，而且其檢測(cè)速度快，檢測(cè)的精度高，準(zhǔn)確度合格。在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已經(jīng)成為了最常用的血常規(guī)檢測(cè)方法。有研究顯示，現(xiàn)在使用的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是從多個(gè)角度、運(yùn)用各種原理對(duì)樣本中的血細(xì)胞進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)，對(duì)各種異常細(xì)胞的特異性檢查敏感性較高，可重復(fù)性高，在臨床的應(yīng)用價(jià)值好[3]。

2.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

2.1 自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用基礎(chǔ)

血常規(guī)檢驗(yàn)雖然是臨床上較為簡(jiǎn)單和常見(jiàn)的一種檢查方法，由于其對(duì)很多疾病的診斷都有著重要的影響效果，所以在血常規(guī)檢驗(yàn)中最為重要的就是檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，只有檢查的結(jié)果與患者的實(shí)際情況相符合，才能作為臨床上的檢查方法。如果一個(gè)檢查方法具有速度快、操作方便、可多線進(jìn)行等好處，但是其檢驗(yàn)的誤差不能控制在可接受范圍內(nèi)就無(wú)法作為實(shí)際檢驗(yàn)中的檢驗(yàn)方法，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀也是同樣的標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種新技術(shù)的研發(fā)成功為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的研發(fā)打下了基礎(chǔ)，現(xiàn)在醫(yī)院使用的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢查準(zhǔn)確性都是達(dá)到了臨床檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確地將患者血液樣本中的各種血細(xì)胞情況檢查分析出來(lái)，為醫(yī)生對(duì)疾病的診斷提供關(guān)鍵的指標(biāo)參考。在沈渝等[5]的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究中，研究人員選擇2015年2月～2016年2月收治的103例進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別進(jìn)行涂片鏡檢檢測(cè)和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，對(duì)比分析兩種檢測(cè)方式上的差別。對(duì)比分析結(jié)果顯示兩種檢測(cè)方式在中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等的陽(yáng)性檢測(cè)上檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有顯著的差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確性已經(jīng)達(dá)到了傳統(tǒng)涂片鏡檢的水平，完全可以用于臨床的血常規(guī)檢驗(yàn)。

2.2 與其他檢測(cè)方式聯(lián)合使用

隨著社會(huì)的發(fā)展，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已經(jīng)慢慢成為絕大多數(shù)醫(yī)院常用的血常規(guī)檢測(cè)方式，由于其檢測(cè)速度快、操作方便、精確度高等特點(diǎn)，使得一些血常規(guī)檢測(cè)人員對(duì)其過(guò)度的依賴，所有的血常規(guī)檢驗(yàn)都使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行，從而忽視了顯微鏡檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，使得一些特殊疾病的檢查結(jié)果不夠準(zhǔn)確[6]。將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合起來(lái)一起進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一種新方法。在劉五香[7]的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察研究中，研究人員選擇452例血常規(guī)檢驗(yàn)者作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象采集血常規(guī)檢驗(yàn)的血液樣本，分別對(duì)所有樣本進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果中有360例出現(xiàn)了報(bào)警提示，有102例沒(méi)有出現(xiàn)報(bào)警提示，對(duì)比全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的差別，在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白濃度（Hb）等較為常見(jiàn)的檢查內(nèi)容中，陽(yáng)性符合率較高（P＞0.05），在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀出現(xiàn)報(bào)警提示的樣本中的陽(yáng)性率為69.2%，在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀沒(méi)有出現(xiàn)報(bào)警提示中嗜堿性粒細(xì)胞的符合率較低（P＜0.05），其他檢驗(yàn)內(nèi)容的符合率較高（P＞0.05）。這表明，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢查結(jié)果與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果存在著一定的差別，而血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)一般是作為血常規(guī)檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)，所以在血常規(guī)檢驗(yàn)中將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合起來(lái)，靈活使用將可以有效地提高血常規(guī)檢驗(yàn)的效率和準(zhǔn)確性。

3.總結(jié)

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是一種具有較好檢驗(yàn)特點(diǎn)的血液檢查方法，其具有檢驗(yàn)速度快、使用方便、準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)，使得其在血常規(guī)檢驗(yàn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。將其在血常規(guī)中使用將可以極大地提高檢驗(yàn)科的血液檢驗(yàn)速度，減輕相關(guān)人員的工作壓力。將其與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合起來(lái)將可以進(jìn)行更好的血常規(guī)檢驗(yàn)，提高其速度和效率。