天津市民政局老年病醫(yī)院關懷科 （天津 300111）

內容提要： 在患者長期的治療過程中血壓的檢測就顯得特別重要，有助于患者及時了解血壓的控制水平和藥物的治療效果。血壓的檢測整體上可分為直接檢測和間接檢測兩種類型，直接檢測具有測量結果準確的特點，但是會給患者造成一定的創(chuàng)傷，難以在短時間內進行多次檢測。間接檢測方法雖然沒有直接檢測方法結果準確，但是操作簡單方便，可重復性強，隨時都可以檢測，便于普通患者對于血壓進行持續(xù)性監(jiān)測。電子血壓計為血壓間接檢測的有效工具，為患者的血壓檢測帶來了巨大的便利。因此近些年很多專家學者關于電子血壓計的應用開展了大量的研究工作，并且取得了一些新認識和新進展，本文將這些進展進行綜述，以期為臨床應用提供借鑒。

隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，近些年我國高血壓患者的數(shù)量越來越多，并且逐漸表現(xiàn)為年輕化的趨勢，高血壓疾病的預防和治療已經(jīng)成為全社會普遍關注的健康問題[1]。高血壓患者的血壓水平如果長時間處于較高的狀態(tài)將會引發(fā)患者產生一系列嚴重并發(fā)癥，如腦卒中以及心肌梗死等，威脅患者的身體健康和生命安全[2,3]。但是目前臨床關于高血壓的治療并沒有徹底有效的治療方式，主要以降壓藥物對患者的血壓水平進行控制為主[4]。

1.血壓測量概述

血壓主要是指“血液在血管中流動時對血管壁產生的側壓力”，血壓是隨著時間變化的一個動態(tài)的數(shù)值，同時在血液循環(huán)中的不同位置其血壓值也不盡相同，目前在臨床血壓測量中以動脈血壓最為重要[5]。血壓包括舒張壓和收縮壓，舒張壓即心臟在擴張時動脈血管壁的壓力，收縮壓為心臟在收縮時動脈血管壁的壓力。此外，平均壓也是臨床血壓檢測中所關注的重要指標，為動脈壓一整個心動周期內的壓力平均值，計算公式為收縮壓與舒張壓差值的三分之一與舒張壓的加和[6]。在血壓檢測時應該注意兩個方面，一是重力效應對于血壓的影響，因此臨床上通常選取與右心房平齊的右手臂進行血壓檢測；二是水銀柱高度的讀數(shù)并非為血管內壓力而是袖帶囊內的壓力[7]。

2.電子血壓計技術原理

目前絕大多數(shù)電子血壓計主要是基于示波法來進行血壓測量[8]。示波法對于血壓的測量是基于血管卸載原理，具體包括兩種方法，一是波形特征方法，基于血壓波形的變化對血壓的數(shù)值進行有效評價；二是幅度系數(shù)法，基于收縮壓、舒張壓和平均壓之間的內在關系對血壓數(shù)值進行評價[9]。示波法血壓測量整個可以分為四個階段：一是袖帶內靜壓力大于收縮壓，動脈血流受阻，此時受近端脈搏沖擊影響產生微小振蕩波；二是袖帶內壓力小于收縮壓，波動幅度開始逐漸增加；三是袖帶內壓力等于平均壓，波動幅度達到最大；四是袖帶內壓力小于舒張壓，動脈管壁完全擴張，波動幅度在小范圍內波動。在具體測量過程中，先對袖帶進行充氣，在袖帶內壓力達到一定數(shù)值之后開始慢慢放氣，然后采用壓力傳感器對袖帶內的壓力進行測量。在放氣過程中袖帶內的壓力波動幅度會經(jīng)歷從小到大，再從大到小的一個過程，基于數(shù)學方法便可以通過波形的分析來求得測量的血壓值[10]。

3.電子血壓計的應用

目前電子血壓計已經(jīng)在臨床以及家庭中得到了廣泛應用，并且取得了良好的效果。姜楠[11]選取556例高血壓患者為研究對象分析了電子血壓計和臺式水銀式血壓計測量結果的準確性，結果顯示對于高血壓I級和高血壓Ⅱ級患者來說，電子血壓計的測量結果準確性與臺式水銀式血壓計，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對于高血壓Ⅲ級患者來說電子血壓計的測量結果準確性低于臺式水銀式血壓計，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。王卓群等[12]對46674名18～49歲女性采用電子血壓計進行血壓監(jiān)測，整體取得了較好的效果。李雪玉等[13]選取昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院143例高年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，分別采用電子血壓計和水銀柱血壓計進行血壓測量，結果顯示電子血壓計測量得到左右臂收縮壓分別為（130.1±16.0）mmHg和（129.0±16.2）mmHg，水銀柱血壓計測量得到左右臂收縮壓分別為（130.2±15.3）mmHg和（129.1±16.0）mmHg，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；電子血壓計測量得到左右臂舒張壓分別為（77.2±10.4）mmHg和（77.3±11.2）mmHg，水銀柱血壓計測量得到左右臂舒張壓分別為（77.2±10.2）mmHg和（77.4±11.0）mmHg，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明電子血壓計具有較高的測量精度。徐忠等[14]采用美國FLUKE公司生產的BP Pump 2型無創(chuàng)血壓模擬器對193臺次的電子血壓計的性能進行檢測，結果顯示HEM-907型電子血壓計測量誤差小于5mmHg的為93.6%，小于10mmHg的為100%；DS-1902型電子血壓計測量誤差小于5mmHg的為16.0%，小于10mmHg的為95.7%。因此基于BHS標準HEM-907型電子血壓計和DS-1902型電子血壓計分別屬于A級和B級?；粜耜朳15]對電子血壓計可靠性進行了分析，表示電子血壓計目前基本上可以達到較為準確的血壓測量結果，能夠滿足患者對于血壓監(jiān)測的需求，但是當前的電子血壓也還存在一些不足，比如不同個體之間存在較大的差異等，他從四個方面對電子血壓計未來的發(fā)展進行了論述，一是使用柱狀顯示電子壓力計替代汞柱式壓力計，二是提高電子柯氏音法的抗干擾能力，三是標定受試個體的示波法測量誤差；四是采用雙袖帶示波法。

4.結束語

基于以上分析，近些年隨著電子血壓計的不斷發(fā)展，其精度大幅提高，已經(jīng)能夠有效滿足患者在治療過程中對于血糖監(jiān)測的需求。相信隨著后續(xù)的進一步發(fā)展，其可以在血壓控制中發(fā)揮更大的作用。