遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：實(shí)驗(yàn)研究消化內(nèi)科無痛胃鏡與普通胃鏡的應(yīng)用效果。方法：將2016年3月～2019年3月到本醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查的患者100例作為研究對象，采用電腦隨機(jī)的方法分為兩組，對照組（n=50例）行普通胃鏡診療，實(shí)驗(yàn)組（n=50例）行無痛胃鏡診療，對比兩組患者的診療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率為96%，顯著高于對照組的80%，發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)明顯比對照組少，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在消化內(nèi)科診療中應(yīng)用無痛胃鏡的效果顯著高于普通胃鏡，應(yīng)用后患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，有助于臨床癥狀的改善，具有一定的推廣價(jià)值，可進(jìn)一步加大研究力度。

胃病是消化內(nèi)科最常見的疾病，而胃鏡是診療胃病的主要手段?，F(xiàn)階段人們的生活水平逐漸提高，生活習(xí)慣也越發(fā)的不健康，消化內(nèi)科疾病的發(fā)生率不斷提高，再加上消化內(nèi)科很多疾病的臨床表現(xiàn)相似，誤診的概率較多，耽誤了最佳的治療時(shí)間。因此對消化內(nèi)科患者進(jìn)行有效的診療非常關(guān)鍵。本次研究主要針對無痛胃鏡和普通胃鏡的應(yīng)用效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對比，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年3月～2019年3月到本醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查的患者100例作為研究對象，采用電腦隨機(jī)方法將分為兩組。對照組50例：男性和女性患者的數(shù)量分別為28例和22例，患者的年齡為（39.83±5.32）歲，患病時(shí)間（17.32±2.56）d。實(shí)驗(yàn)組50例：男性和女性患者的數(shù)量分別為27例和23例，患者年齡為（39.01±5.41）歲，患病時(shí)間（17.58±2.49）d。實(shí)驗(yàn)研究前取得了患者及其家屬的同意，并簽署了同意書。兩組患者的年齡、病程及病程等一般資料無明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

兩組患者使用的胃鏡儀器為奧林巴斯CV-290電子胃腸鏡，由奧林巴斯醫(yī)療株式會社生產(chǎn)。在檢查前的8h內(nèi)所有患者均要禁止飲食和飲水。

對照組患者采用普通胃鏡診療，患者需要口服利多卡因膠漿，并處于左側(cè)屈膝的體位，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者含住口墊，進(jìn)行胃鏡插管。在插管時(shí)患者需要進(jìn)行吞咽的動(dòng)作，插管成功后觀察患者的胃內(nèi)情況[1]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用無痛胃鏡，患者處于左側(cè)屈膝的體位，并建立靜脈通道，對患者進(jìn)行吸氧治療，利用依托咪酯進(jìn)行麻醉，通過靜脈注射的方式進(jìn)行給藥，劑量為0.3μg/kg，麻醉后患者需要含住口墊，醫(yī)護(hù)人員對指導(dǎo)患者放松身體，置入胃鏡。當(dāng)胃鏡到達(dá)咽喉部位時(shí)，患者需要做吞咽的動(dòng)作，緩慢地將胃鏡置入到胃部進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員要對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確定沒有發(fā)生不良反應(yīng)，方可讓患者離開[2]。

1.3 對比指標(biāo)

對比兩組患者的診療效率，分為顯效、有效和無效三種情況，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，%表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2.結(jié)果

對照組患者診療顯效20例，診療有效20例，診療無效10例，診療有效率為80%，實(shí)驗(yàn)組患者診療顯效28例，診療有效20例，診療無效2例，診療有效率為96%，組間檢驗(yàn)χ2=6.061，P=0.014，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，診斷過程中，對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈的患者為9例，實(shí)驗(yàn)組患者僅有1例出現(xiàn)惡心情況，組間檢驗(yàn)χ2=7.111，P=0.008，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

胃鏡是診療消化內(nèi)科疾病的主要方式，可對病灶進(jìn)行直接的觀察，了解胃部以及十二指腸的病變情況，即使是微小的病變也能清楚的顯現(xiàn)。但是普通的胃鏡診療，不對患者實(shí)施麻醉措施，盡管也能達(dá)到檢查效果，但是患者需要受到一定的刺激，胃鏡要直接插入患者的胃部，促使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血的情況，嚴(yán)重影響了胃鏡的檢查效果。

無痛胃鏡檢查，是在普通胃鏡的基礎(chǔ)上，給患者注射短效的麻醉藥物，讓患者處于鎮(zhèn)靜或者睡眠的狀態(tài)，在患者沒有知覺的情況下，進(jìn)行胃鏡檢查。檢查結(jié)束后患者會在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，在整個(gè)檢查過程中患者不會有疼痛感，減少了由于胃鏡刺激而產(chǎn)生的不自覺躁動(dòng)機(jī)械損傷，尤其是膽怯的患者采用無痛胃鏡檢查會達(dá)到非常好的效果[3]。無痛胃鏡檢查具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一，有效地減少了患者檢查過程中的緊張情緒，大幅度的提高了患者檢查的耐受性；第二，整個(gè)檢查過程都在無痛的情況下進(jìn)行，對患者造成的創(chuàng)傷較小，針對一些不良情況如息肉、潰瘍、消化道出血等，利用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，患者在無痛苦的情況配合醫(yī)護(hù)人員的檢查，檢查效率較高；第三，診療的時(shí)間較短，刨除診療前的準(zhǔn)備工作，從開始檢查到結(jié)束可在幾分鐘內(nèi)完成；第四，診療的準(zhǔn)確性較高，因患者是在麻醉的情況下接受檢查，胃腸道蠕動(dòng)減少，這樣更便于對細(xì)小的病變進(jìn)行檢查。無痛胃鏡有放大的效果，可以對黏膜上細(xì)小的病變進(jìn)行診斷，大大提高了診斷的敏感性以及準(zhǔn)確性，減少了普通胃鏡檢查所造成的機(jī)械損傷[4]。

與普通胃鏡最大的區(qū)別在于，無痛胃鏡可用于恐懼不能進(jìn)行普通胃鏡檢查的患者；可以對伴隨其他疾病的患者進(jìn)行檢查，如冠心病患者、高血壓患者、心肌梗死患者等；無痛胃鏡對于上腹各種不適、消化道病變、不明原因失血等患者均可進(jìn)行檢查；同時(shí)，如果利用CT、造影等檢查手段無法確診患者病情的情況下，也可利用無痛胃鏡進(jìn)行檢查。

為了保證胃鏡檢查的效果，在實(shí)際的檢查過程中需要了解檢查的禁忌。無痛胃鏡檢查：具有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏史的患者，不適合用無痛胃鏡檢查；妊娠以及哺乳期婦女；患有支氣管肺炎、急性消化道出血等疾病的患者；肥胖、打鼾嚴(yán)重的患者；麻醉后會抑制呼吸的患者；嚴(yán)重高血壓、心臟病、腦血管疾病患者。普通胃鏡檢查：患有嚴(yán)重心肺疾病患者，耐受性較低不適合進(jìn)行普通胃鏡檢查；臨床檢查懷疑消化道穿孔患者；精神疾病以及不能主動(dòng)配合檢查的患者；急性的消化道疾病患者[5]。

本文在研究的過程中將100例需要進(jìn)行胃鏡檢查的患者作為研究對象，根據(jù)檢查方式的不同對患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組患者行普通胃鏡檢查，實(shí)驗(yàn)組患者行無痛胃鏡檢查，對比兩組患者的診療效率以及不良反應(yīng)情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的診療效果顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究證明與普通胃鏡相比，無痛胃鏡診療消化內(nèi)科疾病的效果更好，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，在消化內(nèi)科診療中應(yīng)用無痛胃鏡的效果顯著高于普通胃鏡，應(yīng)用后患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，有助于臨床癥狀的改善，具有一定的推廣價(jià)值，可進(jìn)一步加大研究力度。