062150河北省泊頭市河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北泊頭

2型糖尿病是一種常見代謝異常疾病，主要是由于患者胰島功能異常、胰島素分泌缺陷導(dǎo)致。2型糖尿病在臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、飲水量大、食欲增大、體重下降等特點(diǎn)，患有2型糖尿病患者常出現(xiàn)高血壓等合并癥，導(dǎo)致血糖、血壓持續(xù)升高[1]。為提高患者治療效率，本文主要針對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治2型糖尿病合并高血壓患者58例，隨機(jī)分為兩組，各29例。觀察組男20例，女9例；平均年齡(60.23±5.45)歲；平均病程(7.67±2.34)年。對(duì)比組男18例，女11例；平均年齡(61.23±4.93)歲；平均病程(8.01±1.82)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，對(duì)本研究不配合者。

方法：①對(duì)比組進(jìn)行硝苯地平藥物降壓治療，30 mg/次，1次/d。同時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行治療：治療初始劑量為150 mg/次，1次/d，根據(jù)患者病情逐漸增量至300 mg，1次/d。二甲雙胍降血糖治療：隨餐服用，0.5 g/次，3次/d，禁止患者使用其他降血糖藥物。②觀察組在對(duì)比組西醫(yī)用藥基礎(chǔ)上，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療：中藥藥方為熟地12g，杞子12g，淮山藥10g，菟絲子8g，丹皮10g，川芎8g，赤芍15g，茯苓15g，澤瀉10g，葛根8 g 等。煎熬1劑/d，分早晚2次服用，療程為1個(gè)月。兩組患者在用藥期間，需密切監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓指標(biāo)水平。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者血壓和血糖改善情況。血壓變化情況用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，血壓標(biāo)準(zhǔn)值參考《中國(guó)高血壓防治指南》，其中正常范圍為：90 mmHg＜收縮壓＜140 mmHg、60 mmHg＜舒張壓＜90 mmHg。監(jiān)測(cè)患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hFBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)指標(biāo)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血壓改善情況比較：觀察組治療前血壓舒張壓為(105.54±2.65)mmHg，收縮壓為(143.34±4.34)mmHg；治療后舒張壓為(84.45±2.65)mmHg，收縮壓為(109.23 ± 4.54)mmHg。對(duì)比組治療前舒張壓為(104.34±3.23)mmHg，收縮壓為(141.28 ± 4.43)mmHg；治療后舒張壓為(94.34±2.45)mmHg，收縮壓為(127.56±5.32)mmHg；t=13.348、12.392；P=0.005，0.004。觀察組血壓改善情況優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平控制情況比較：對(duì)比組治療前FBG(11.23±1.65)mmol/L、2 hFBG(13.86±3.34)mmol/L、HbA1c(11.21±1.53)mmol/L；治療后FBG(7.09±1.22)mmol/L、2 hFBG(9.87±1.24)mmol/L、HbA1c(9.32 ± 1.23)mmol/L。觀察組治療前FBG(11.26±1.67)mmol/L、2 hFBG(13.53±3.76)mmol/L、HbA1c(11.34 ± 1.33)mmol/L； 治療后FBG(5.32±1.06)mmol/L、2 hFBG(7.86±1.32)mmol/L、HbA1c(7.03 ± 1.34)mmol/L；t=12.343、11.365、11.412， P=0.012、0.010、0.009。觀察組血糖改善情況優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為高血糖，是一種代謝系統(tǒng)異常疾病，2型糖尿病患者以中老年人為主，該疾病是由于患者自身免疫力下降、代謝功能紊亂，引發(fā)血糖增高等癥狀?；加?型糖尿病的患者，常伴隨有高血壓疾病使患者病情加重，2型糖尿病合并高血壓會(huì)引發(fā)患者心腦血管異常、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，導(dǎo)致患者病死率增加[2]。

在治療2型糖尿病合并高血壓患者時(shí)，由于患者長(zhǎng)期服用降壓藥物，會(huì)導(dǎo)致患者糖代謝能力降低，影響治療效果[3]。為提高患者治療效率，本院通過引入中西醫(yī)治療方式，在使用硝苯地平藥物降壓和二甲雙胍降糖藥基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行治療，其藥方中熟地屬于溫性藥材，具有補(bǔ)血滋陰效果，能夠有效滋補(bǔ)患者肝臟、腎臟；枸杞是一種養(yǎng)血補(bǔ)精良藥，能夠活血提氣；淮山藥不僅能夠滋補(bǔ)患者肝臟、腎臟、脾胃，還能降燥；菟絲子具有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目作用，能夠有效治療陽痿遺精、尿頻患者；丹皮主要治療溫?zé)岵?，具有良好的清熱涼血作用；川芎能有效起到活血行氣、祛風(fēng)止痛等作用[4]。在本次研究中，通過采用該藥方結(jié)合西醫(yī)治療，能夠有效改善患者血糖和血壓指標(biāo)水平。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組血糖和血壓指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)比組。

綜上所述，針對(duì)患有老年2型糖尿病合并高血壓采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高患者代謝功能，降低患者血壓和血糖指標(biāo)水平。因此，該聯(lián)合用藥方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。